Riskfaktorer för psoriasisartrit

Psoriatisk artrit är en kronisk inflammatorisk typ av artrit. Det kan vara progressivt och leda till permanent ledskada och funktionshinder. I allmänhet anses psoriasisartrit vara sällsynt, men det är vanligare bland personer med psoriasis, som påverkar mellan 6 och 10 procent av psoriasispatienterna. Det är ännu mer utbrett bland de med svår psoriasis, som påverkar 20 till 40 procent av den gruppen patienter.
Det är viktigt att känna igen riskfaktorerna i samband med psoriasisartrit. En riskfaktor är en egenskap eller faktor som ökar sannolikheten för att en person kommer att utveckla en specifik sjukdom eller tillstånd. Riskfaktorer klassificeras som modifierbara eller icke modifierbara. En modifierbar riskfaktor kan ge chansen att förhindra psoriasisartrit eller kontrollera skadan som den kan orsaka.
Identifieringen av riskfaktorer för psoriasisartrit var sen i kommande. Det fanns relativt få epidemiologiska studier som utvärderade riskfaktorer för psoriasissjukdomar fram till år 2000. Det har också varit relativt få studier som undersökte riskfaktorer för att utveckla psoriasisartrit hos personer som har psoriasis. Forskare har kunnat dra slutsatsen att psoriasisartrit mest sannolikt utvecklas på grund av en kombination av genetiska, immunologiska och miljömässiga riskfaktorer.

Genetisk

Cirka 40 procent av patienterna med psoriasis eller psoriasisartrit har familjemedlemmar som har psoriasis eller psoriasisartrit. Studier har visat att patienter med en familjehistoria av psoriasisartrit var 27 till 48 gånger mer benägna att utveckla sjukdomen än de utan familjehistoria. Psoriatisk artrit betraktas som "mer ärftlig" än andra autoimmuna sjukdomar.
Barn av föräldrar med psoriasis är tre gånger mer benägna att utveckla psoriasis och har större risk att utveckla psoriasisartrit jämfört med barn av föräldrar utan psoriasis. Om en identisk tvilling har psoriasisartrit, är den andra identiska tvillingen mycket sannolikt att även ha sjukdomen eller att utveckla den så småningom. Många gener som är associerade med mottaglighet för psoriasisartrit är också associerade med mottaglighet för psoriasis. Men inte alla gener är förenade med båda sjukdomarna.  

immunologisk

Olika immunförsvarets avvikelser bidrar till att öka risken för psoriasisartrit. Aktiverade T-celler finns i vävnaden hos både huden och lederna. Man tror också att cytokiner, såsom TNF-alfa, spelar en roll i den inflammatoriska processen som leder till bruskförstöring och hudinflammation i samband med psoriasisartrit.

Miljö

Det finns miljöfaktorer som förekommer i samband med risken att utveckla psoriasisartrit. Exponering för vissa infektioner anses vara en möjlig riskfaktor, särskilt streptokockinfektioner. Länken har dock inte bevisats eller bekräftats. Psoriatisk artrit är också vanligare hos personer som har smittats med humant immunbristvirus (HIV) jämfört med den allmänna befolkningen.  
Koebnerfenomenet, som förekommer hos 52 procent av personer med psoriasis enligt Kelleys Textbook of Rheumatology, anses vara en annan miljöfaktor. Först beskrivet av Dr. Heinrich Koebner (en högt respekterad hudläkare från 1800-talet) år 1876, bildas psoriasisskador i tidigare oinvänt hud efter hudtrauma. Vad som orsakar Koebnerfenomenet är fortfarande oklart, men cytokiner, stressproteiner, vidhäftningsmolekyler och autoantigener kan vara inblandade.