Spondyloarthropathy Explained

Spondyloarthropathy (ibland kallad spondyloarthritis) hänvisar till en grupp inflammatoriska reumatiska sjukdomar som inkluderar ankyloserande spondylit och psoriasisartrit. Det övervägande symtomet bland dem är ledsmärta och inflammation, som ibland påverkar ryggraden. I vissa fall kan dessa sjukdomar bli systemiska, vilket orsakar inflammation i ögonen, mag-tarmkanalen och huden.
Spondyloarthropathies har kopplats till flera gener; vissa experter tror att en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer kan utlösa deras utveckling.

Symtom och riskfaktorer

Följande sex villkor är klassificerade som spondyloarthropatier. Varje har sin egen uppsättning symptom och riskfaktorer, men det finns en hel del överlappningar.

Ankyloserande Spondylit

Ankyloserande spondylit är en typ av artrit som primärt kännetecknas av kronisk inflammation i lederna och ledarna i ryggen, vilket orsakar smärta och styvhet. I svåra fall kan ryggkotor smälta (ett tillstånd som kallas ankylos), vilket resulterar i en styv och oflexibel ryggrad. Onormal hållning kan vara en konsekvens. Andra leder kan vara inblandade, inklusive höfter, knän, anklar, nacke eller axlar. Sjukdomen kan också ha systemiska effekter (påverkar olika organ i kroppen), inklusive feber, trötthet och ögon eller tarminflammation. Hjärt- eller lungbeteende är sällsynt men möjligt.
Ankyloserande spondylit påverkar män två till tre gånger oftare än kvinnor; början är vanligtvis i tonåren eller 20-talet.
En gen som kallas HLA-B27-genen anses vara en riskfaktor. Vissa populationer är mer benägna att få denna gen, inklusive indianska stammar i Kanada och västra USA, samt Alaskan och Siberian Eskimos och Scandinavian Lapps. Familjemedlemmar till de med genen har också högre risk än dem som inte har det.

Psoriasisartrit

Psoriatisk artrit är en typ av artrit som är associerad med psoriasis (ett hudtillstånd som kännetecknas av röda, plåsteriga, uppvuxna eller skaliga områden) och kroniska ledsymtom. Symtomen på psoriasis och ledbeteende utvecklas ofta separat. (85 procent av patienterna uppträder symptom på psoriasis före artritis symptom. Artrit utvecklas före psoriasis hos upp till 15 procent av patienterna.)
Psoriatisk artrit utvecklas vanligtvis mellan 30 och 50 år. Män och kvinnor påverkas lika av sjukdomen, som är känd som en autoimmun sjukdom. Ärftlighet kan också spela en roll, med 40 procent av patienterna som har en familjemedlem med psoriasis eller artrit,

Reaktiv artrit

Reaktiv artrit, tidigare känd som Reiter syndrom, är en form av artrit som kan resultera i två till fyra veckor efter en bakteriell infektion. Det kännetecknas av svullnad i ett eller flera leder. Medan de flesta fallen löser sig ensam, får vissa patienter persisterande sjukdomar eller symtom som ger upphov till och återfall.
De bakterier som oftast är associerade med reaktiv artrit är:

• Chlamydia trachomatis: Detta sprids genom sexuell kontakt. Infektionen kan börja i skeden, urinbladen eller urinröret.
• Salmonella, Shigella, Yersinia och Campylobacter: Dessa bakterier infekterar typiskt mag-tarmkanalen.

Reaktiv artrit kan förekomma hos någon om de utsätts för dessa organismer och tenderar att förekomma oftast hos män mellan 20 och 50 år. Vissa patienter med reaktiv artrit bär HLA-B27-genen som också är associerad med ankyloserande spondylit; människor med försvagade immunförsvar på grund av aids och hiv är också i riskzonen för detta tillstånd.
Antibiotika används för att kontrollera den ursprungliga infektionen. I vissa fall kan artritssymptom vara upp till ett år, men de är vanligtvis milda och stör inte vardagslivet. Några patienter kommer att få kronisk, svår artrit som är svår att kontrollera och kan orsaka ledskador.

Enteropatisk artrit

Enteropatisk artrit är en kronisk typ av inflammatorisk artrit associerad med inflammatoriska tarmsjukdomar ulcerös kolit och Crohns sjukdom. De vanligaste symtomen är inflammation i perifera leder och vissa buksmärtor. Hela ryggraden kan bli involverad hos vissa patienter.

Undifferentierad Spondyloarthropathy

När en patient har tecken på spondylit men inte uppfyller vissa kriterier som är nödvändiga för en definitiv diagnos av ankyloserande spondylit eller annan spondyloarthropati, kan en diagnos av utifferentierad spondyloarthropati ges. I vissa fall kan odefinierad spondyloarthropati utvecklas till en av de lättare identifierbara typerna av sjukdomen.

Juvenile Spondyloarthropathies

Juvenile spondyloarthropathies är en grupp av tillstånd som utvecklas före 16 års ålder, men kan varas under vuxen ålder. De innefattar ospecificerad spondyloarthropati, juvenil ankyloserande spondylit, psoriasisartrit, reaktiv artrit och spondylit av inflammatoriska tarmsjukdomar.
Vanligtvis involverar juvenil spondyloarthropathies de nedre extremiteterna, med smärta och inflammation i höft, knä, nacke, häl och tår - vanligtvis asymmetriska - är de första symptomen. Vid vuxen ålder är ryggraden troligare att vara involverad. Det är inte känt exakt vad som är ansvarigt för utvecklingen av dessa förhållanden, men ärftlighet är tänkt att spela en roll.

Diagnos

Om din läkare misstänker att du har en form av spondyloartrit, är det första han eller hon ska göra en fysisk tentamen och fråga dig om din medicinska historia.
Testning kommer att vara nödvändigt för att komma till en formell diagnos och kan omfatta:

• Röntgen: Förändringar i de sacroiliaca lederna - lederna som förbinder sakrummet och bäckens övre del - är ofta ett viktigt tecken på spondyloarthritis.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI): Om röntgenresultat inte är klart kan en MR visa tecknen mer exakt.
• Blodprov: Ett blodprov kan avgöra om du har HLA-B27-genen. (Med genen betyder det dock inte nödvändigtvis att du kommer att utveckla spondyloarthritis.)

Behandling

Spondyloarthropathies kan inte botas, men symptomen kan hanteras. Din behandlingsplan beror på vilken typ av spondyloarthropati du har diagnostiserats med och dina specifika symtom. Alternativen inkluderar:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Olika NSAIDS är effektiva för att tillfälligt lindra smärta och inflammation från spondyloarthritis. Dessa inkluderar överdriven droger som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen). Receptbelagda NSAID, som är mer potenta, är också tillgängliga.
• Kortikosteroidinjektioner: När en gemensam svullnad inte är utbredd, kan injektioner av kortikosteroidmedicin direkt i fogen eller membranet som omger det drabbade området ge snabb relief.
• Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs): Om NSAID och kortikosteroider inte är effektiva, kan din läkare ordinera sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel för att lindra symtomen och förebygga ledskador. DMARDs är mest effektiva för artrit som påverkar armar och benar. Metotrexat är ett av de vanligaste läkemedlen i denna kategori.
• Tumörnekros alfa-blockerare (TNF-blockerare): Dessa läkemedel riktar sig mot ett specifikt protein som orsakar inflammation. De är ofta effektiva för artrit i benfogar och ryggrad. Ett exempel på en TNF-blockerare är Humira (adalimubab). Dessa läkemedel kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive ökad risk för allvarliga infektioner.

I vissa fall kan ryggradsoperation behövas för att lindra trycket på ryggkotorna; detta är vanligast vid ankyloserande spondylit. När inflammation förstör brusk i höfterna, kan operation för att ersätta höften med en protes, kallad total höftbyte, lindra smärta och återställa ledets funktion.

komplikationer

Att leva med en form av spondyloarthritis sätter dig i riskzonen för vissa systemiska komplikationer. Dessa inkluderar:

• Uveit, en inflammation i ögat som orsakar rodnad och smärta. Detta påverkar cirka 40 procent av personer med spondyloarthritis.
• Inflammation av aortaklaven i hjärtat
• Psoriasis, en hudsjukdom som ofta är förknippad med psoriasisartrit
• Tarminflammation
• Osteoporos, som förekommer hos upp till hälften av patienter med ankyloserande spondylit, speciellt hos dem vars ryggrad är smält. Osteoporos kan öka risken för ryggradssvikt.

Ett ord från Verywell

Trots de effekter som spondyloarthritis kan ha på ditt dagliga liv, kan de flesta leva ett fullt liv med tillståndet. Regelbunden motion kan hjälpa till att hålla lederna friska. Fråga din läkare vilka former av motion som är lämpliga för dig, eller sök råd från en fysioterapeut. Och om du röker, arbeta för att sluta, eftersom vanan kan förvärra ditt ärende.