Översikt över kombinationshalmainhalatorer

Advair, Symbicort, Dulera och Breo är kontrollerande läkemedel som kombinerar två droger i en inhalator (i medicinska termer: inhalerade steroider med en långverkande betaagonist). Ett antal studier föreslår möjliga fördelar med att kombinera dessa läkemedel i en enskild inhalator i stället för att ordinera dem separat. Dessutom har några studier föreslagit möjligheten att använda en kombinationsprodukt som din enda inhalator för både kontroll och akuta symptom, men du borde diskutera detta med din astma läkare innan du försöker detta.

fördelar

Mer bekvämt
Ökar efterlevnaden av läkemedel
Billigare
Lägre doser av inhalerad steroid som kan minimera biverkningar

nackdelar

Mindre flexibilitet vid dosering
Om du använder medicin för att lindra akuta symptom kan du få en mycket högre dos av steroiden än vad som för närvarande rekommenderas.

Hur de arbetar

Kombinationsprodukter som Advair och Symbicort innehåller 2 aktiva läkemedel som arbetar för att behandla din astma på olika sätt:

Inandad steroid: Handlingar på luftvägarna i lungan för att minska inflammation.
LABA: Ger bronkodilation genom att koppla av glatt muskulatur i lungorna och göra luftvägarna större och minskar därmed symtomen.

Exempel:

Advair: Innehåller steroid Fluticason (Flovent) och LABA Salmeterol (Serevent)
Symbicort: Innehåller steroiden, Budesonide (Pulmicort) och LABA Formoterol (Foradil)
Dulera: Innehåller steroidmometason och LABA Formoterol
Breo: Innehåller steroid Fluticason och han LABA Vilanterol

Potentiella biverkningar

Precis som hos de flesta andra droger upplever endast en liten andel av patienterna biverkningar. Potentiella biverkningar liknar i allmänhet de som både inhalationssteroid och LABA. Alla kombinationssteroider och LABAs bär varning för "Black Box" för de andra LABA: erna och de potentiella biverkningarna av inhalerade steroider är liknande.
Varningen baseras på data från en av de ursprungliga studier som utvärderar LABAs som låter 13 dödsfall av 13 176 patienter behandlade med en LABA i 28 veckor jämfört med dödsfall hos patienter som fick placebo (fick inte en LABA) 3 av 13 179. Även om detta nummer är väldigt litet och det fanns ett antal problem med studierna som ledde till varningen, kände FDA det försiktigt för patienterna att bli informerade.
Vid måttlig till svår astma, som adderar en LABA, framgår det att det är effektivare än att fördubbla dosen av en inhalerad steroid och är den föredragna behandlingen av den anledningen. Som tidigare nämnts har kombinationen gjort det möjligt för vissa patienter att uppnå kontroll vid lägre doser och minska risken för biverkningar på grund av den lägre dosen. Nuvarande rekommendationer vid inledande av terapi möjliggör inhalation av steroid eller lågdossteroid plus med LABA.

Kan kombinationsinhalatorer användas som asthmatiker endast inhalator?

När som helst behöver du bara en medicin, det är nog en bättre chans att ta medicinen korrekt. Det finns dock ett antal anledningar till att astmatiker normalt använder mer än en inhalator
En studie publicerad i Lancet tyder dock på att patienter med måttlig till svår astma kan göra bättre med en enda inhalator jämfört med separata inhalatorer för underhåll och räddning. Flera viktiga mätvärden förbättrades i denna grupp, såsom risk för allvarlig astmaattack, sjukhusvistelse eller behov av akutvård. En andra studie verkar också stödja denna behandling. Med tanke på att en stor andel astma patienter inte regelbundet använder sina astmakontrollerade läkemedel korrekt, kan detta vara ett alternativ i framtiden. Denna behandling stöds dock inte för närvarande av amerikanska astma riktlinjer så du måste se till att du diskuterar det med din astma-leverantör.

Sammanfattning

Kombinationsprodukter kan vara ett användbart verktyg för patienter som inte kan uppnå kontroll över astma på en inhalerad steroid ensam. Du och din läkare måste diskutera eventuella risker och fördelar med kombinationsbehandling och se till att du meddelar din läkare om eventuella förvärrade astmasymtom.