Diagnostiska kriterier för cyklotymisk störning

Fram till publiceringen av DSM-5 definierades cyklotymisk sjukdom som hypomaniperioder tillsammans med perioder av depression som inte var allvarliga nog att kallas större depressiva episoder. Hypomani i sig kan orsaka allvarliga problem (men inte lika farligt som i maniska episoder), så vissa personer med cyklotymi kände att de behandlades som "andraklassiga medborgare" när det gällde att få sin sjukdom tagen på allvar.

DSM-5-kriterierna för cyklotymi kan göra bilden ännu snuskigare.

Hur cyklotymisk sjukdom diagnostiseras

Kriterium A från DSM-IV-TR är: "Under minst 2 år är förekomsten av många perioder med hypomaniska symptom ... och många perioder med depressiva symptom som inte uppfyller kriterierna för en major depressiv episod." Under "Diagnostiska egenskaper, "Den här utgåvan säger att det inte är det nödvändig för de hypomaniska symptomen att uppfylla de fullständiga kriterierna för en hypomanisk episod, men utesluter inte heller möjligheten.

Kriterium A från DSM-5 ändrar dock följande: "Under minst 2 år (minst 1 år hos barn och ungdomar) har det förekommit många perioder med hypomaniska symtom som inte uppfyller kriterierna för en hypomanisk episod [betoning min] och många perioder med depressiva symtom som inte uppfyller kriterierna för ett stort depressivt episode.

Med andra ord finns det nu ingen diagnos för personer som har sanna hypomaniska episoder tillsammans med perioder av depression som inte är tillräckligt stora för att vara viktiga depressiva episoder.

Ytterligare kriterier för cyklotymisk störning i DSM-5 är:

B. Under den 2-åriga perioden (1 år hos barn och ungdomar) har hypomaniska och depressiva perioder varit närvarande under minst hälften av tiden och individen har inte haft symptomen i mer än 2 månader i taget.
C. Kriterier för en major depressiv, manisk eller hypomanisk episod har aldrig uppfyllts. [Obs: Om sådana episoder visas senare kommer diagnosen att ändras till bipolär I eller bipolär II-störning, i förekommande fall.
D. Symtomen förklaras inte bättre av en annan psykisk störning.
E. Symtomen är inte orsakade av ett ämne (t ex medicinering eller missbruk) eller ett annat medicinskt tillstånd.
F. Symtomen orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga verksamhetsområden.

Andra överväganden

Cyklotymisk störning uppträder oftast hos ungdomar och unga vuxna och det finns en risk på 15% -50% att en sådan individ kommer att utveckla fullfjädrad bipolär I eller II sjukdom senare.
En genetisk komponent har visat sig som ökar risken för att utveckla cyklotymi, speciellt i första graders släktingar till individer som har humörstörningar.
Substansmissbruk och sömnstörningar kan förekomma hos individer med cyklotymi, och cyklotymiska barn är mer benägna än andra att ha comorbid ADHD.
Specifikationen "med orolig nöd" kan läggas till en diagnos av cyklotymisk störning där ångest är en signifikant faktor.