Diagnostiska kriterier för anorexia nervosa

De Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, femte upplagan, (DSM-5) publicerades 2013 av American Psychiatric Association. Det ger läkare och psykiatrisk personal med kriterierna för att diagnostisera specifika psykiska störningar, inklusive anorexia nervosa. 

Tidigare Diagnostisk Manuell

Den tidigare diagnostiska handboken, DSM-IV (publicerad 1994) var problematisk, eftersom så många som tre fjärdedelar av patienter som diagnostiserades med en ätstörning föll i catchall och varierad kategori av ätstörningar som inte anges i övrigt (EDNOS). Detta gjorde det svårt för forskare och kliniker att på ett adekvat sätt definiera och behandla patientområdet i denna grupp.

Ändringar i anorexi i DSM-5

DSM-5 slog också samman de tidigare kategorierna av Ätstörningar och Feeding Disorder i spädbarn eller tidig barndom och bildade den nya kategorin, Matnings- och ätstörningar. DSM-5 försökte slappna av några av kriterierna och bredda kategorierna för de specifika störningarna för att minska antalet patienter i gruppen EDNOS (nu kallad OSFED). När det gäller kriterierna för anorexia nervosa var det två primära förändringar i DSM-5:

1. Amenorré (förlust av menstruationstiden) eliminerades som ett kriterium. Detta är viktigt eftersom det tillåter män att uppfylla kriterier för anorexia nervosa. Det möjliggör också officiellt införande av den lilla minoriteten kvinnor som fortsätter menstruera trots extrem viktminskning och undernäring
2. Lågviktskriteriet reviderades för att möjliggöra mer subjektivitet och klinisk bedömning. Detta är också en viktig översyn eftersom vi vet att anorexia nervosa kan förekomma hos individer som inte är vad som skulle anses vara objektivt lågvikt på ett BMI-diagram. Det gör det möjligt för proffs att ta hänsyn till en persons unika tillväxtbana och vikthistoria. 

• Kriterium A ändrades för att fokusera på beteenden, som att begränsa kaloriintaget, och innehåller inte längre ordet "vägran" när det gäller viktunderhåll eftersom det innebär att patienten är vilsam.

Anorexi hos människor med högre vikter

DSM-5 kriterier för anorexia nervosa

En person måste uppfylla alla nuvarande DSM-kriterier för att kunna diagnostiseras med anorexia nervosa:

• Begränsning av matintag som leder till viktminskning eller misslyckad vikt resulterar i en "signifikant låg kroppsvikt" av vad som kan förväntas för någons ålder, kön och höjd.
• Rädsla för att bli tjock eller att gå upp i vikt.
• Ha en förvrängd syn på sig själv och deras tillstånd. Exempel på detta kan innefatta den person som tänker på att han eller hon är överviktig när de faktiskt är underviktiga eller tror att de kommer att gå ner i vikt från att äta en måltid. En person med anorexi kan inte heller tro att det finns ett problem med att ha låg kroppsvikt. Dessa tankar är kända för proffs som "snedvridningar".

DSM-5 tillåter även proffs att specificera underkategorier av anorexia nervosa:

• Begränsningstyp: Detta är en subtyp som normalt är associerad med stereotyp syn på anorexia nervosa. Personen engagerar sig inte regelbundet i binge-ätning.
• Binge-Eating / Rurging Type: Den person som regelbundet engagerar sig i att äta och rensa beteende, som självkänkt kräkningar och / eller missbruk av laxermedel eller diuretika. Binge-ätande / renings-subtypen liknar bulimia nervosa; Det finns emellertid inget viktförlustkriterium för bulimia nervosa. Som i tidigare utgåvor av DSM, anorexia nervosa "trumpar" bulimia nervosa, vilket innebär att om en person uppfyller kriterier för både anorexia nervosa och bulimia nervosa, diagnostiseras anorexia nervosa (binge-eating / purge type).

Det gör det också möjligt för yrkesverksamma att ange om personen är delvis eftergift eller full remission (återhämtning), samt att specificera den aktuella svårighetsgraden av sjukdomen, baserat på BMI.

För patienter som inte uppfyller kriterier för anorexia nervosa

För patienter som inte uppfyller fullständiga kriterier för anorexia nervosa kan andra angivna foder- och ätstörningar vara en lämplig diagnos. Att diagnostiseras med OSFED i motsats till anorexia nervosa betyder inte att man inte är fortfarande sjuk och behöver inte hjälp. Det är också viktigt att notera att individer kan uppfylla kriterier för olika ätstörningar vid olika tidpunkter då symtomen kan förändras. Det finns inte heller en distinkt linje mellan hälsosamma och oordning, men många nyanser av grå i mitten.

Få hjälp

Anorexia nervosa kan orsaka ett antal allvarliga hälsoeffekter. Återvinning från anorexia nervosa är definitivt möjligt. Få hjälp tidigt förbättrar chansen till en fullständig och bestående återhämtning. Om du eller någon du känner lider av några eller alla ovanstående kriterier är det viktigt att de ser en läkare, dietist eller en mentalvårdspersonal för en bedömning.

Anorexia Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Behandling av anorexia nervosa kan förekomma i olika inställningar baserat på individuellt behov. Även om det kan vara extremt svårt för någon med anorexi att söka hjälp (och svårt för sina nära att ingripa) är uppmuntran att tala med en läkare nyckeln. Detta kan vara det första steget i eventuell behandling och återhämtning.

Behandlingstyper för ätstörningar