Hur Reuptake Inhibitor Drugs arbetar på olika sätt

Att komma ihåg namnen på vissa droger kan vara svårt nog, men det kan vara helt förvirrande att känna droganagrammer, särskilt om de är avsett att behandla samma tillstånd. Sådan är fallet med en klass av läkemedel som är kända som återupptagningsinhibitorer som används för att behandla depression, ångest, bipolär sjukdom och andra psykiatriska tillstånd.

Det finns många typer av återupptagningsinhibitor som hör till en av fem klasser av läkemedel:

Norepinefrinåterupptagshämmare (NRI)
Norepinefrin-dopaminreopptagshämmare (NDRI)
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI)
Serotonin-norepinefrin-dopaminreopptagshämmare (SNDRI)

Medan läkemedlen alla har liknande verkningsmekanismer, nämligen att öka koncentrationen av vissa hjärnkemikalier, som kallas neurotransmittorer, för att förändra humör-de skiljer sig åt i de typer av neurotransmittorer de riktar sig mot.

För att förstå hur återupptagningsinhibitorer fungerar, måste du få en bättre känsla av vad neurotransmittorer faktiskt gör.

Typer av neurotransmittor

En neurotransmittor är en kemikalie som utsöndras av en nervcell på begäran av en nervimpuls som sedan absorberas av en intilliggande cell, varigenom nervimpulsen överförs. Den intilliggande cellen kan vara en nervcell som passerar det kemiska meddelandet längs en nervväg eller andra celler (såsom muskelceller), som handlar om instruktionerna från det kemiska meddelandet.

I syfte att behandla humörsjukdomar är tre specifika neurotransmittorer riktade, vilka var och en är associerad med humörhöjning:

dopamin spelar en central roll i belöningsmotiverat beteende genom att stimulera den emotionella lusten för en "belöning" i form av nöje.
noradrenalin fungerar genom att mobilisera hjärnan och kroppen för handling, öka alertness, fokus och hämtning av minne.
serotonin spelar en reglerande roll i humör, socialt beteende, aptit, sömn, minne, sexuell lust och sexuell funktion.

Det är starkt trodde att låga halter av dessa neurotransmittorer (eller avsaknaden av cellreceptorer som kan ta emot meddelandena) är kärnan i varför humörstörningar existerar. Dessutom, beroende på vilka neurotransmittorer eller neuroreceptor som är låga, kan typ och svårighetsgrad av humörstörning skilja sig.

Förstå återupptagningsinhibitorer

NRI, NDRI, SSRI, SNRI och SNDRI är alla återupptagningsinhibitorer. De arbetar genom att blockera reabsorptionen (reuptake) hos en specifik neurotransmittor efter det att den har utsöndrats från en nervcell.

Återupptag i en normal mekanism genom vilken kroppen kontrollerar hur länge en nervsignal varar. Om du har signifikant låga halter av en neurotransmittor kan återupptagning dock vara ett problem eftersom det begränsar volymen av neurotransmittorer som cirkuleras aktivt i hjärnan.

För detta ändamål ökar inhiberingen av återupptaget deras extracellulära koncentrationer av dessa kemikalier och ökar därvid deras förmåga att utöva positiva effekter på ditt humör.

Typer av återupptagningsinhibitor

Återupptagningsinhibitorerna som används för att behandla humörsjukdomar klassificeras av de typer av neurotransmittorväg de blockerar.

Drogen kan göra detta genom att binda en eller flera olika proteiner, som kallas transportörer, vilka är ansvariga för att transportera kemikalien mellan cellerna. Några av dessa återupptagningsinhibitorer klassificeras som selektiva eftersom de bara binder till vissa proteiner, medan andra är ospecificerade eftersom de binder till ett brett spektrum av proteiner.

Valet av återupptagningsinhibitor beror till stor del på det tillstånd som behandlas och läkemedlets verkningsmekanism.

Norepinephrin Reuptake Inhibitors (NRIs)

NRI arbetar genom att blockera verkningen av noradrenalintransportören (NET). NRI används ofta för att behandla en stor depressiv sjukdom (MDD), ångest, panikstörning, narkolepsi och ADHD.

NRI-läkemedel godkända för användning i USA inkluderar:

Ludiomil (maprotilin), används för att behandla depression och ångest
Strattera (atomoxetin), som används främst för att behandla ADHD
Vivalan (viloxazin), används för att behandla narkolepsi

Norepinephrine-Dopamine Reuptake Inhibitors (NDRIs)

NDRI-blockerar verkan hos både noradrenalintransportören (NET) och dopamintransportören (DAT). NDRIs används för klinisk depression, ADHD och narkolepsi.

NDRI-mediciner godkända för användning i USA inkluderar:

Focalin (dexmetylfenidat), används för att behandla ADHD och depression
Ritalin (metylfenidat), används för att behandla ADHD
Wellbutrin (bupropion), används off-label för att behandla ADHD

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

SSRI: er arbetar genom att begränsa, istället för att blockera, serotonintransportören (SERT). De används vanligtvis för att behandla MDD och ångestsjukdomar.

Medan SSRI-preparat ibland används för att behandla bipolär depression, finns det en del kontroverser om hur effektiva de ges deras potential att förvärra den snabba cykling av stämningar.

SSRI-mediciner godkända för användning i USA inkluderar:

Celexa (citalopram)
Lexapro (escitalopram)
Luvox (fluvoxamin)
Paxil (paroxetin)
Prozac (fluoxetin)
Zoloft (sertralin)

Det finns också ett två-i-ett läkemedel som heter Symbyax, vilket kombinerar Prozac med antipsykotiska Zyprexa (fluoxetin + olanzapin). Symbyax är speciellt godkänd för användning vid behandling av bipolär depression.

Serotonin-Norepinephrin Reuptake Inhibitors (SNRIs)

SNRIs blockerar både serotonintransportören (SERT) och norepinefrintransportören (NET). SNRIs kan användas för att behandla bipolär depression, MDD, ADHD, generaliserad ångestsyndrom (GAD), obsessiv-kompulsiv sjukdom (OCD), kronisk nervsmärta och fibromyalgi.

När det jämförs med SSRI, är SNRIs mindre benägna att förvärra snabb humörcykel hos personer med bipolär depression. De brukar dock användas för korttidsbehandling, eftersom långvarig användning kan utlösa en manisk eller hypomanisk episod.

SNRI-läkemedel godkända för användning i USA inkluderar:

Cymbalta (duloxetin), används för depression och kronisk smärta
Fetzima (levomilnacipran), används för att behandla depression
Pristiq (desvenlafaxin), används för depression och panikstörning
Savella (milnacipran), används för att behandla fibromyalgi

Serotonin-Norepinephrine-Dopamine Reuptake Inhibitors (SNDRIs)

Serotonin-norepinefrin-dopaminreopptagshämmare (SNDRI), även kända som triple reuptake-hämmare, blockerar serotonintransportörens (SERT), noradrenalintransporter (NET) och dopamintransporter (DAT). SNDRIs utvecklades för att behandla depression men kan också användas för att behandla ADHD, kronisk smärta och fetma.

SNDRI-läkemedel godkända för användning i USA inkluderar:

Effexor (venlafaxin), används för att behandla större MDD, generaliserad ångestsyndrom (GAD), panikstörning och social fobi
Mazanor (mazindol), som används som aptitskyddsmedel
Serzone (nefazodon), används för att behandla depression