Hur hypertyreoidism diagnostiseras
Undersökning
Efter att ha granskat dina symptom och riskfaktorer för sköldkörtelsjukdom, om din läkare misstänker en potentiell diagnos av hypertyreoidism, kommer han att göra en fördjupad undersökning som fokuserar på din sköldkörtel, men också andra delar av kroppen.Sköldkörtelundersökning
Under sköldkörtelundersökningen kommer din läkare att röra din nacke (palpate) och leta efter sköldkörtelförstoring och knölar.Han kommer också att palpera för det som är känt som en "spänning", som beskriver ökat blodflöde i sköldkörteln som kan kännas. Din läkare kommer också att lyssna på en "bruit" med sitt stetoskop, vilket är ljudet av ökat blodflöde till sköldkörteln.
Förekomsten av en sköldkörtelspänning och / eller brud är mycket suggestiv av Graves sjukdom.
Fysisk undersökning
Förutom en sköldkörtelundersökning, kommer din läkare att undersöka resten av din kropp för tecken på en överaktiv sköldkörtel.Till exempel kommer han att testa dina reflexer, eftersom snabba eller hyperreaktiva reflexer kan vara ett tecken på hypertyreoidism. Han kommer också att kontrollera din hjärtfrekvens, rytm och blodtryck. Detta beror på att hjärtklappningar, förmaksflimmer, ett hjärtslag i hjärtat eller högt blodtryck kan tyder på hypertyreoidism.
Andra delar av den fysiska undersökningen
- Undersökning av din hud, eftersom ovanligt smidig och varm hud, kan vara ett tecken på hypertyreoidism. En liten andel personer med Graves sjukdom utvecklar också utslag på sina sken (pretibial myxem).
- Observation av den allmänna kvantiteten och kvaliteten på ditt hår, som tunt, fint eller kasta hår kan signalera en sköldkörteln
- Observation för eventuella skakningar, skakningar i händerna eller hyperkinetiska rörelser som bordtrumming, tappning fötter eller ryckiga rörelser (ofta svårare hos barn)
- Undersökning av dina ögon, som röda, utbuktande, torra, svullna, puffiga och vattna ögon kan vara tecken på ett sköldkörtelproblem. Dessutom kan "lidlagret" (när det övre ögonlocket inte smidigt följer nedåtgående rörelser i ögonen när du tittar ner) ses i hypertyreoidism.
Labs och test
Blodtest inkluderar ett test av tyreoidstimulerande hormon (TSH), tillsammans med test av tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). Din läkare kan också testa för nivåer av sköldkörtel antikroppar för att bekräfta diagnosen Graves sjukdom.Det är viktigt att du granskar dina testresultat med din läkare. Var inte rädd för att ställa frågor. Det här är din hälsa, så det är viktigt att du förstår vad som händer.
TSH-resultat
Det normala intervallet för TSH-testet är cirka 0,5 till 5,0 milli-internationella enheter per liter (mIU / L). Alla personer med primär hypertyreoidism har en låg TSH; TSH-nivån kan emellertid inte bestämma graden av hypertyreoidism. Därför kommer din läkare också att kontrollera dina T4- och T3-nivåer.Allt att veta om TSH-testet
Höga fria T4 och T3 resultat
En diagnos av primär hypertyreoidism överensstämmer med en låg TSH, och ett högt gratis T4- och / eller T3-blodprov.Som en sido, om din TSH är normal eller förhöjd, och din fria T4 och T3 är höga, behöver du en MR i din hypofys för att utvärdera för ett tillstånd som kallas central eller TSH-inducerad hypertyreoidism.
High T3 och Normal Free T4 Results
Om din TSH är låg och din T3 är hög (men din fria T4 är normal) är det troligt att din diagnos fortfarande är Graves sjukdom eller en sköldkörtelnodul som producerar för mycket hormon. Ett avbildningstest, kallat en radioaktiv jodupptagsskanning, kan skilja mellan dessa två diagnoser.Att ta för mycket T3 (kallad exogen T3-intag) är en annan möjlighet.
Normal T3 och High Free T4-resultat
Om din TSH är låg är din fria T4 hög, men din T3 är normal, du kan uppleva hypertyreos från att ta för mycket exogent T4 (levothyroxin). En annan möjlig diagnos är ett amiodaron-inducerat sköldkörtelproblem.Denna kombination av labb kan också ses hos personer med hypertyreoidism som har en samtidig icke-tyreoidal sjukdom (till exempel en allvarlig infektion) som minskar omvandlingen av T4 till T3.
Normala fria T4- och T3-resultat
Om din TSH är låg, men din T3 och T4 nivåer är normala, kan du ha subklinisk hypertyreoidism. Detta kan också ses under graviditet.Förstå normala intervall i sköldkörtelfunktionstester
Antikroppsresultat
Att testa ditt blod mot antikroppar, såsom sköldkörtelstimulerande immunoglobulin eller TSH-receptorantikroppar, är viktigt. Ett positivt test bekräftar diagnosen Graves sjukdom, även om vissa personer med sjukdomen har ett negativt antikroppstest. I detta fall kan ett radioaktivt jodupptagningstest (RAIU) bekräfta diagnosen.Imaging
I många fall kommer bildbehandlingstester, såsom ultraljud, radioaktiv jodupptagning (RAI-U), CT-skanning eller MR att utföras för att göra en noggrann och korrekt diagnos.Radioaktiv jodscanning
I ett radioaktivt jodupptagnings (RAI-U) -test administreras en liten dos av radioaktiv jod 123 i piller eller flytande form.Flera timmar senare mäts mängden jod i ditt system, tillsammans med en röntgenstråle. En överaktiv sköldkörtel har ofta förhöjda RAI-U-resultat (den överaktiva körteln tar vanligtvis högre mängder jod än normalt, och upptaget är synligt i röntgen).
I Graves sjukdom är RAI-U hög och du kan se att det finns upptag i hela körteln. Om du är hypertyreoid på grund av en nodulär som överproducerar sköldkörtelhormon kommer upptaget att ses i den lokaliserade nodulen. Om du har sköldkörtelbet som orsak till din overaktiva sköldkörteln, kommer upptaget att vara lågt i hela körteln.
Medan radioaktivt jod 123 inte är skadligt för din sköldkörtel, bör det inte ges till kvinnor som är gravida eller ammar.
Sköldkörtel ultraljud
En sköldkörtel ultraljud kan identifiera goiter, liksom knölar som kan orsaka hypertyreoidism. Hos kvinnor som är gravida eller ammar, används en sköldkörtel ultraljud ofta som ett alternativ till en radioaktiv jodsökning.Datortomografi
En CT-skanning, känd som datortomografi eller kattsökning, är en specialiserad typ av röntgen som kan hjälpa till att upptäcka goiter, liksom större sköldkörtelnuler.Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Som en CT-skanning eller ultraljud kan en MR inte berätta för en läkare hur sköldkörteln fungerar men det kan hjälpa till att upptäcka goiter och sköldkörtelnukle.MR är ibland att föredra för en CT-skanning eftersom det inte kräver någon injektion av kontrast, som innehåller jod och kan störa en radioaktiv jodsökning.
Differentiella diagnoser
Medan symtomen på hypertyreoidism kan misstas för ökad nervositet eller stress, kan de också efterlikna de med andra vanliga medicinska tillstånd.Exempelvis kan oförklarlig viktminskning vara ett tecken på en helkroppssjukdom (till exempel en infektion, autoimmun sjukdom utan sköldkörtel eller cancer). Det kan också vara det första tecknet på en psykisk sjukdom, som depression eller demens, särskilt om en person upplever humörsvängningar, irritabilitet eller apati - ett symptom som är vanligare hos äldre personer med hypertyreoidism.
En snabb hjärtfrekvens eller oregelbunden hjärtrytm kan vara det första tecknet på ett primärt hjärta- eller lungproblem eller anemi.
Dessa exempel är bara toppen av isberget, eftersom det ofta finns flera möjliga diagnoser. Den goda nyheten är att en läkare kan bekräfta eller rabatt en diagnos av hypertyreoidism snabbt och enkelt med en medicinsk historia, fysisk undersökning och några blodprov.
Slutligen, om din läkare diagnostiserar dig med hypertyreoidism, vill han då bestämma orsak av din hypertyreoidism (till exempel Graves 'sjukdom kontra thyroidit). Detta kan sorteras ut med fler blodprov och ett avbildningstest kallat en radioaktiv jodupptagningsskanning.
Tre sätt att behandla en överaktiv sköldkörtel
