Hur högt blodtryck diagnostiseras
Labs och test
Ditt blodtryck varierar från minut till minut under dagen som svar på din aktivitetsnivå, vätskestatus, ångestnivå och många andra faktorer. Det betyder att en läsning på din doktors kontor är just det-ett ögonblick i tiden. En genomsnittlig avläsning ger vanligtvis en mer exakt bild av din blodtrycksstatus. Din läkare kan också beställa blod- eller urintest om sekundär hypertoni misstänks.Blodtryckstest
Traditionellt mäts blodtrycket på läkarmottagningen med hjälp av en blodtrycksmanschett, som kan fästas på en sphygmomanometer som använder kvicksilver för mätning av blodtryck eller till en elektronisk avläsningsenhet. Blodtrycksmanschetten komprimeras för att klämma och sedan släppa externt tryck på en artär i armen, mäta ditt maximala tryck direkt när ditt hjärta slår (systoliskt tryck) och ditt lägsta tryck som uppstår när ditt hjärta slår av (diastoliskt tryck).
En diagnos av högt blodtryck kräver vanligtvis minst tre förhöjda blodtrycksmätningar som tas minst en vecka från varandra.
Att gå tillbaka för upprepad testning kan dock vara en börda, och din sjukförsäkring kan inte godkänna dessa upprepade besök. På grund av detta kan vissa läkare förlita sig på inlärningsavläsningar och hemtestresultat (se nedan) för att bestämma huruvida du har hypertoni, särskilt när diagnosen inte är helt klar.
Mätning av vilande blodtryck
Vila blodtryck anses vara den mest exakta behandlingen. För att få denna mätning:- Ditt blodtryck ska spelas in i en lugn och varm miljö efter att du har stått tyst i minst fem minuter med dina fötter stödda.
- Du bör inte ha använt koffein eller tobaksprodukter i minst 30 minuter före provet.
- Din läkare kan ta minst två blodtrycksmätningar, helst minst fem minuter från varandra. Om avläsningarna varierar med mer än 5 mmHg kan ytterligare avläsningar göras tills närmare avläsningar erhålls. Syftet är att få en konsekvent läsning, inte i genomsnitt omfattande åtgärder.
När ditt blodtryck mäts noggrant kommer din läkare att klassificera resultaten, beroende på dina systoliska och diastoliska blodtrycksvärden, enligt följande:
- Normalt blodtryck: systoliskt tryck <120 mmHg and diastolic pressure <80 mmHg
- hypertension: systoliskt tryck> 129 eller diastoliskt tryck> 79 mmHg
- Steg 1 hypertoni: systoliskt tryck av 130 mmHg till 139 mmHg eller diastoliskt tryck av 80 mmHg till 89 mmHg
- Steg 2 högt blodtryck: systoliskt tryck> 139 mmHg eller diastoliskt tryck> 89 mmHg
- Hypertensiv brådskande: systoliskt blodtryck på> 220 mm Hg och ett diastoliskt blodtryck på> 120 mmHg utan större symtom
- Hypertensiv nödsituation: systoliskt blodtryck på> 180 mmHg eller ett diastoliskt tryck på> 120 mmHg med tecken på organsvikt, såsom yrsel, förvirring och andfåddhet (detta kan inträffa plötsligt när som helst och skulle inte nödvändigtvis diagnostiseras hos en planerad läkare besök.)
Blodprov kan behövas för att avgöra om du har sekundär hypertoni på grund av ett allvarligt eller behandlingsbart hälsotillstånd. Blodprov som kan beställas för att hjälpa till med diagnosen hypertension inkluderar:
- Elektrolytnivåer
- Blodsocker
- Sköldkörtelfunktionstester
- Njurfunktionstester: blodkarbamid (BUN) och kreatininnivåer
Urinprov kan hjälpa till att avgöra om diabetes, njursvikt eller olagliga droger orsakar eller bidrar till högt blodtryck.
Diskussionsguide för högt blodtryck
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
Självkontroll / Hemtestning
Apparater som mäter blodtryck med traditionell blodtrycksmanchett blir mer tillgängliga och lättanvända. Många kan registrera och hålla reda på dina blodtrycksmätningar som är till hjälp för dig när du övervakar högt blodtryck, men också potentiellt användbar för din läkare när han arbetar för att diagnostisera det från början.Hem blodtrycksmätning (HBPM)
Du kan mäta ditt eget blodtryck hemma, en process som kallas hem blodtrycksmätning (HBPM). HBPM har blivit mycket enklare och mer exakt under de senaste åren, och det är nu ett livskraftigt alternativ för att diagnostisera hypertoni och hjälpa till att hantera den när den identifierats.
Detta är särskilt användbart för dem som upplever vitrockhöjt blodtryck, eftersom ditt blodtryck borde vara normalt hemma och läsningar som tagits i den inställningen kan göra det klart att in-office-resultat är mycket, vilket gör behandling onödig. Dessutom, om du har fluktuerad hypertoni som kräver behandling, kan hemövervakning plocka upp det även om dina blodtryckskontroller på kontoret inte gör det.
HBPM använder lättanvända, elektroniska blodtrycksenheter som är lättillgängliga och kostar $ 40 till $ 50, även om priserna varierar.
Ambulatorisk blodtrycksövervakning (APBM)
En ABPM-enhet består av en blodtrycksmanschett som bärs på armen och är ansluten till en inspelningsenhet som kan bäras på ett bälte.
Kom ihåg att högt blodtryck bestäms av det genomsnittliga blodtrycket under en hel dag. ABPM tar och loggar blodtryck med 15-minuters eller 30-minuters intervall under en 24- eller 48-timmarsperiod. Detta innebär att blodtryckssvingningarna som normalt uppträder på en dag kan redovisas som din läkare bedömer ditt inspelade medelvärde.
Samtidigt, om du har fluktuerad hypertoni, kan din läkare kunna välja det med hjälp av APBM eftersom åtgärderna sträcker sig över en längre period än åtgärder på kontoret.
Diagnosen av högt blodtryck med ABPM har varit välvaliderad och är mer exakt för att diagnostisera stadium 1 hypertoni än ett enda besök på läkarmottagningens kontor.
Bildbehandling och andra test
Blodtrycket är mycket nära knutet till hjärta och njurefunktion, och imagingtester kan hjälpa till vid diagnos av hypertoni och dess associerade orsaker och komplikationer.Elektrokardiogram (EKG)
En EKG är ett ganska enkelt och snabbt test som bedömer din hjärtrytm. Hjärtrytmafvikelser kan orsaka högt blodtryck. På samma sätt kan hypertoni producera långsiktiga förändringar som resulterar i abnormiteter i hjärtrytmen.
ekokardiogram
Din hjärtfunktion kan undersökas med hjälp av ett imaging-test som visualiserar ditt hjärta när det rör sig. Överdriven högt blodtryck kan orsaka förändringar som kan identifieras med hjälp av ekokardiografi, och vissa abnormiteter i hjärtfunktionen kan ge högt blodtryck.
Ultraljud
Ett test som är användbart för att utvärdera njurarna och blodkärlen, kan vara en ultraljud om din läkare är oroad över vissa aspekter av ditt blodflöde. Om din läkare exempelvis tror att du kan ha överdriven minskning i ett eller flera av dina blodkärl kan detta utvärderas med hjälp av en ultraljud.
CAT Scan eller MR
Om din läkare misstänker en tumör som orsak till ditt höga blodtryck, kan du behöva ha ett avbildningstest, t.ex. CAT-scan eller MR, vanligtvis för att utvärdera njurarna eller binjurarna.
Differentiella diagnoser
Hypertoni diagnostiseras när blodtrycket ständigt förhöjt och hypertensiv nödsituation kan diagnostiseras baserat på mycket högt blodtryck, även om det inte är återkommande. Det finns vissa villkor som kan producera konsekvent högt blodtryck eller svårt högt blodtryck, även om högt blodtryck inte är närvarande, vilket din läkare kommer att behöva överväga:- Läkemedels- eller läkemedelsbiverkning: Medicin och läkemedel kan ge upphov till högt blodtryck, och blodtrycket kan återgå till normal när man avbryts. Det kan vara svårt att veta om medicinen är orsaken till ditt höga blodtryck. Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner och fritidsdroger som du använder, eftersom även vissa växtbaserade läkemedel är associerade med högt blodtryck.
- Njursvikt: Akut eller kroniskt njursvikt kan höja blodtrycket. Om njursvikt är den enda orsaken till högt blodtryck, kan blodtrycket återgå till normala när vätskan och elektrolytnivåerna återställs till normala. Njurfel behandlas med medicinering, dialys eller transplantation.
- hypertyreos: Höga sköldkörtelnivåer kan orsaka högt blodtryck, liksom viktminskning, ökad aptit, svett och jitterighet. Sköldkörtelnormaliteter diagnostiseras normalt med blodprov för att bedöma sköldkörtelhormonnivåer.
- feokromocytom: En tumör i binjuran, ett feokromocytom orsakar överdriven produktion av epinefrin och noradrenalin, vilket resulterar i en känsla av ångest, svettning, racinghjärta och högt blodtryck. Diagnos görs vanligtvis genom klinisk observation av tecken och symtom, blodprov som mäter hormoner och ett avbildningstest av binjurarna, vilka är små organ som ligger ovanför njurarna.
