Vad är Bevyxxa (betrixaban)?

Bevyxxa, även känd som betrixaban, är en blodförtunnare som godkänts av Food and Drug Administration för användning hos sjukhuspatienter. Tekniskt sett är detta läkemedel en faktor Xa-hämmare, vilket innebär att Bevyxxa fördröjer blodproppsprocessen för att förhindra koagulering.
Det är väsentligt för livet att blodet bildar blodproppar, annars skulle vi blöda ihjäl efter en pappersklippning som aldrig slutade blöda eller från en blodig näsa. Om blodet inte stod ihop skulle vi inte överleva de minsta skadorna, men blod som stämmer för bra kan också orsaka allvarliga problem.
För patienter med sjukhus är risken för blodproppar ofta mycket högre än risken för blödning för mycket. Av den anledningen ges läkemedel att "tunna" blodet och göra blodet att ta längre tid att koagulera. Detta kan förhindra bildandet av blodproppar i kroppen.

Vad Bevyxxa gör

Blodförtunnare används för att få blodet att ta längre tid för att bilda blodproppar, vilket kan minska risken för några allvarliga och livshotande komplikationer orsakade av blodproppar. Medan många människor tar blodförtunnare dagligen på grund av ett hjärtsjukdom som är känt för att orsaka blodproppar, används Bevyxxa för att förhindra en annan typ av blodpropp som vanligen bildas under sjukhusvistelser för sjukdom.
Dessa blodproppar bildar ofta i extremiteterna - oftast benen - ett tillstånd som kallas djup venetrombos (DVT). I vissa fall kommer en blodpropp som bildats i benet eller armen att bryta sig fri och börja resa genom blodomloppet, lägga sig i lungan där det blir ett livshotande tillstånd som kallas lungemobolism eller PE.
För patienter med sjukhusvistelse som inte förväntas ha kirurgi, är Bevyxxa indikerat för förebyggande av blodproppar både på sjukhuset och efter urladdning. Före godkännandet av Bevyxxa fanns det två läkemedel som användes för samma ändamål, Heparin och Lovenox (enoxaparin). Båda dessa läkemedel används på sjukhuset, men ges som injektioner så att patienterna måste övergå till en annan medicin för användning hemma.
Till skillnad från heparin och Lovenox kan Bevyxxa användas på sjukhuset och efter urladdning för att förhindra koagulering, eftersom läkemedlet tas som ett piller, snarare än som en injektion.

Varför Bevyxxa används

Bevyxxa har godkänts av FDA att släppas ut till allmänheten och kommer att visas på sjukhus och apotek för användning hos individer som riskerar att bilda blodpropp. Sjukhuspassade patienter har en känd ökad risk att bilda blodproppar och ju mer sjuka patienten är, desto större är risken. Av den anledningen ges läkemedel ofta för att förhindra bildandet av blodproppar.

Hur Bevyxxa är annorlunda

I studier var Bevyxxa något effektivare än Lovenox (enoxaparin) injektioner. Den verkliga skillnaden mellan Bevyxxa och de mediciner som används för närvarande är doseringsfrekvensen och administreringssättet.
Heparin administreras typiskt två eller tre gånger per dag och är en injektion. Lovenox är också en injektion och ges en gång om dagen. Dessutom kan injektioner inte typiskt fortsättas hemma och patienten måste övergå till en annan medicinering - en process som kan leda till längre sjukhusvistelser i vissa fall - så den verkliga fördelen med Bevyxxa är att patienten kan ta det båda i sjukhuset och hemma.
Prissättningen på detta läkemedel var ännu inte offentliggjord i juli 2017, så det är oklart om priset är konkurrenskraftigt mot konkurrerande läkemedel Heparin och Lovenox. Det är osannolikt att denna nya medicinering kommer att bli billigare än Coumadin (warfarin), som är tillgänglig i generiska.
Det förväntas att Bevyxxa kommer att vara konkurrenskraftigt med andra nyare blodförtunnande läkemedel som tas i form av piller utanför sjukhusinställningen, som Eliquis, Pradaxa och Xarelto.

Hur Bevyxxa tas

Bevyxxa tas i munnen i piller, helst med mat, en gång om dagen. Det är bäst att ta denna medicin samtidigt samtidigt för bästa resultat.

Risker av Bevyxxa

Liksom alla blodförtunnare kommer Bevyxxa att öka risken för blödning. Detta kan innebära att ett normalt sår, som en pappersknapp, kommer att blöda mer och längre än det skulle ha innan du tagit den här medicinen. Ett litet skära under rakning kan leda till mer blod än vad som är typiskt, och detsamma gäller för menstruationsblödning eller en skada. Detta är en känd risk för att alla blodförtunnare tas och är inte specifikt för Bevyxxa.
Bevyxxa har inget reverseringsmedel, vilket innebär att det inte finns något känt läkemedel som gör att effekterna av Bevyxxa slutar omedelbart vid blödning. Detta kan göra det svårt att sluta blöda om det finns en traumatisk skada, inre blödning eller andra typer av blödningsproblem. Om blödning är svår eller livshotande, kommer transfusion att ersätta blodförlusten vara den mest effektiva behandlingen.
Bruising kan också vara mycket mer signifikant när du använder Bevyxxa eller någon form av blodförtunnande medicinering. Andra reaktioner som inte är relaterade till blödning under läkemedelsproverna för denna medicinering inkluderade:

Urinvägsinfektion (UTI)
Förstoppning
Lågt kalium
Högt blodtryck
Huvudvärk
Illamående
Diarre

När ska du ringa din läkare

Medan mer blödning är normalt med blodförtunnare är det inte normalt att ha blod i avføringen, ett tillstånd som kallas melena. Det är inte normalt att se blod i urinen, en annan indikation på att blödning sker som inte borde vara. Tillsammans med dessa symptom, nedan är andra exempel på när man ska se en läkare angående användning av blodtunnare:

Svår huvudvärk
Yrsel eller oförklarlig svaghet
Oförklarlig smärta, inklusive ledsmärta
Vanliga näsblod
Blödande tandkött

Om du tar för mycket Bevyxxa, kontakta din läkare eller gå till närmaste akutrum.
Om du upplever mörka eller tjocka avföring, kräkas och ser hur det ser ut som kaffegrund, eller har blod i urinen (rosa, röd eller brun urin), ska du ringa din vårdgivare omedelbart.
Eventuella huvudskador, som ett fall som leder till att huvudet slår upp, bör också rapporteras. Det är mycket lättare att ha en episod av blödning i hjärnan när du tar denna typ av medicinering, och ju snabbare behandlingen börjar, desto bättre blir det slutliga resultatet.

Vem ska inte ta Bevyxxa

Liksom alla blodförtunnande läkemedel ska Bevyxxa inte tas av någon med aktiv blödning.
Denna medicinering har inte studerats för användning hos barn.
Bevyxxa har inte studerats för användning hos gravida kvinnor eller ammande kvinnor. Användning hos kvinnor som är gravida eller ammande bör endast övervägas när fördelarna med att gallret blodet är större än riskerna med att göra det. Eftersom Bevyxxa inte har studerats hos ammande kvinnor är det säkrare att undvika att barnet utsätts för medicinen och använder extra mjölk istället.
Patienter som har problem med blodpropp bör inte ta detta läkemedel.
Patienter med njursjukdom kan kräva en minskad daglig dos.
Personer med känd leversjukdom ska inte använda denna medicinering. Leversjukdom kan minska kroppens förmåga att koagulera och kan leda till allvarliga komplikationer när man tar detta läkemedel.
Patienter med artificiella hjärtsventiler har inte studerats, så det är inte känt om detta läkemedel är effektivt för dessa människor.

Patienter som befinner sig på Bevyxxa och har spinal eller epiduralanestesi har högre risk för hematom, en stor blodsammansättning vid punkteringsplatsen. Även om detta inte låter som ett betydande problem, kan det i allvarliga fall leda till nervskada eller till och med förlamning.
Kvinnor som är barnbarniga bör använda detta läkemedel med försiktighet, eftersom menstruationsblödning kan vara signifikant med denna medicinering. Kvinnor med kraftig blödning kan uppleva anemi eller till och med blödning med denna medicin eller något blodförtunnande. Om du planerar att bli gravid, diskutera dina önskemål med din läkare.
Patienter som tar andra läkemedel som är kända för att öka risken för blödning, såsom aspirin, vissa depressionstillämpningar, ibuprofen och naproxen och andra blodförtunnare har ökad risk för svåra blödningsproblem.

Dosering av Bevyxxa

Den typiska doseringen av Bevyxxa är en första dos på 160 milligram (mg) följt av en daglig dos på 80 mg. Doserna bör minskas för patienter med svår njursjukdom. Denna medicinering har studerats för användning i 5 till 7 veckor, längre användningstid är möjlig, men informationen är ännu inte tillgänglig.
Bevyxxa finns i 40 mg eller 80 mg dosstyrka. Patienter som tar följande vanliga läkemedel, som är P-glykoproteinhämmare, kommer att kräva lägre doser av Bevyxxa:

Amiodaron (Cordarone)
Azythromycin
klaritromycin
cyklosporin
kolkicin
diltiazem
erytromycin
felodipin
ketokonazol
Lansoprazol (Prevacid)
Omeprazol (Prilosec)
Nifedipin (Procardia)
Paroxetin (Paxil)
Sertralin (Zoloft)
kinidin
tamoxifen
verapamil

Om du saknar en dos av Bevyxxa

Om du saknar en dos av denna medicin, och din nästa dos är åtta eller flera timmar bort, ta den missade dosen. I annat fall ska du hoppa över dosen och ta nästa dos som planerat.

Ett ord från Verywell

Bevyxxa är ett helt nytt läkemedel som godkänts av FDA i juni 2017 för användning vid patienter som inte är kirurgiska sjukhus under sin sjukhusvistelse och under återhämtningen. Vid denna tidpunkt är Bevyxxa ännu inte tillgänglig för allmänheten. Medan de första resultaten från studierna på denna medicinering lovar, kommer mer information om långsiktig användning, biverkningar, risker och fördelar att bli tillgängliga, eftersom fler patienter använder medicinen.
Vid denna tidpunkt indikerar forskning att detta läkemedel förhindrar koagulering hos patienter under sin sjukhusvistelse och i de återvinningsveckor som följer och det är lika effektivt eller effektivare än andra liknande läkemedel.