Vad är den genomsnittliga korpuskulära hemoglobinkoncentrationen (MCHC)?

Den genomsnittliga kroppslig hemoglobinkoncentrationen (MCHC) är laboratorievärdet som finns på ett fullständigt blodtal (CBC) som beskriver den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin i en given volym röda blodkroppar. Hemoglobin är det som ger röda blodkroppar sin färg, och därför ger en högre koncentration av hemoglobin med hög MCHC cellerna mörkare (hyperkroma) och en låg koncentration med låg MCHC får dem att visa sig ljusare (hypokromisk).
Värdet av MCHC är till hjälp vid diagnos av anemi men används tillsammans med röda blodkroppar (RBC) och andra röda blodkroppsindikatorer som MCV och RDW.
Förutom sin roll vid utvärdering av blodsjukdomar kan MCHC vara till hjälp även när det röda blodkroppsantalet är normalt (hos en person som inte har anemi), som att hjälpa läkare att förutse prognosen efter en hjärtinfarkt och mer.

Syftet med testet

Eftersom medelkroppuskulär hemoglobinkoncentration (MCHC) görs som en del av ett fullständigt blodtal (CBC), görs testet när en CBC beställs. Detta kan inkludera rutinmässiga hälsoskärningar eller vid diagnos, behandling och uppföljning av ett brett utbud av medicinska tillstånd.
Skäl en läkare kan specifikttitta på MCHC inkluderar:

när symtom på anemi är närvarande, såsom trötthet, blek hud eller lätthet
när man letar efter de olika orsakerna till anemi (när en persons röda blodkroppar (RBC) och / eller hemoglobinnivåer är låga)
\ när man överväger prognosen för medicinska tillstånd som hjärtattacker eller lungcancer

Mätning av MCHC

MCHC beräknas genom att multiplicera hemoglobinnivån tio gånger och sedan dela upp med hematokritnivå. Numret registreras i gram per liter.

MCHC = Hb x 10 / hematokrit

MCHC kan också beräknas genom att dela medelkorpuskulärt hemoglobin med den genomsnittliga korpuskulära volymen:

MCHC = MCH / MCV

Betydelsen av MCHC

Den genomsnittliga korpuskulära hemoglobinkoncentrationen är ett mått på koncentrationen av hemoglobin i celler.
Eftersom hemoglobin är molekylen till vilket syre fäster, är MCHC ett mått på den genomsnittliga syrebärande kapaciteten hos de röda blodcellerna som cirkulerar i kroppen.
En låg MCHC (hypokromi) innebär att det finns en lägre koncentration av hemoglobin inom en given volym röda blodkroppar och därmed en minskad förmåga att transportera syre till vävnaderna. En normal (normokromi) eller hög MCHC (hyperchromi) innebär att de röda blodkroppens syrekapacitet är normal, men det kan fortfarande vara bristfälligt om inte tillräckligt många röda blodkroppar är närvarande.

begränsningar

Det finns flera begränsningar som kan påverka noggrannheten i MCHC-läsningen inklusive.
Post-Transfusion
Eftersom blod som dras efter en blodtransfusion kommer att vara en blandning av donerade celler plus en persons normala röda blodkroppar, kommer MCHC inte att ge exakt information om de ursprungliga röda blodkropparna närvarande.
Kombinerad anemi
Om en person har två olika typer av anemi som leder till olika MCHC-nivåer, kommer behandlingen inte vara så bra för att diagnostisera typen av anemi. Till exempel kan MCHC vara normal om en person har en kombination av järnbristanemi (vilket medför låg MCHC) och sfärocytos (vilket tenderar att orsaka en hög MCHC).
Villkor som ger felaktiga hemoglobin- eller hematokritnivåer
Eftersom MCHC beräknas med hjälp av hemoglobin och hematokrit, kommer allt som falskt ökar eller minskar dessa siffror att ge ett felaktigt MCHC resultat. Hyperlipidemi (hyperlipidemi), hyperbilirubinemi (förhöjda bilirubinhalter i blodet som med leversjukdom) och autoagglutinering kommer till exempel att orsaka att hematokritnivån är felaktigt hög och att hemoglobinnivån är felaktigt låg.
Med hemolys (nedbrytning av röda blodkroppar) kommer fritt hemoglobin i plasma som finns kvar från de brutna röda blodkropparna också att orsaka ett onormalt resultat - MCHC kommer att öka falskt.

Liknande test

Det genomsnittliga testet för blodkroppsmuskulär hemoglobin (MCH) mäter den genomsnittliga massan av hemoglobin per röd blodcell. Medan namnet låter liknar MCHC, tillhandahåller det faktiskt information som liknar MCV (genomsnittlig kroppslig volym eller MCV påverkar mängden hemoglobin i cellen).
Många läkare anser att MCH är den minsta användningen av de röda blodkroppsindexen och ser främst ut på MCV i denna inställning. Jämfört med MCH är MCHC ett mycket bättre test för att detektera hypokromi.

Kompletterande test

Förutom MCHC ger ett fullständigt blodtal information som innehåller totalt antal röda blodkroppar (RBC), vita blodkroppar (WBC) och blodplättar samt andra röda blodkroppsindex:

Medelcorpuscularvolym (MCV): MCV är ett mått på den genomsnittliga storleken på de röda blodkropparna
Rödcellsfördelningsbredd (RDW): RDW är ett tal som återspeglar variationen i storlekarna på de röda blodkropparna
Medelcorpuskulärt hemoglobin (MCH): MCH är den genomsnittliga massan av hemoglobin per röd blodcell

Dessutom kan andra tester utföras såsom ett perifer blodsprut för morfologi och retikulocytantal och när det anges kan järnstudier, vitamin B12-nivåer och mer behövas för att ytterligare klargöra information som finns på CBC.

Risker och kontraindikationer

Det finns några potentiella risker för att ha en CBC utförd, inklusive en liten risk för blödning, blåmärken och infektion.

Innan testet

Det finns inga kost- eller aktivitetsbegränsningar innan man har en CBC. Det är viktigt att ta med ditt försäkringskort till ditt möte och se till att din läkare har tillgång till tidigare CBC som du har haft för jämförelse.

Under testet

Testet kan utföras på många sjukhus och kliniker. Innan du drar ditt blod, kommer en laboratorie tekniker att rengöra området (vanligen en ven i armen) med ett antiseptiskt medel och en turniquet appliceras för att bättre visualisera venen. Om du har en kemoterapiport kan blod dras direkt från hamnen.
Teknikern kommer sedan att sätta in nålen i en ven. Du kan känna en skarp poke när nålen tränger in, och lite tryck som det förblir på plats. Vissa människor kan känna sig lätta eller svaga med nålstickan. Var noga med att låta teknikerna veta om du känner sig ljust. Efter att ha tagit provet tar tekniken bort nålen och ber dig att hålla tryck över platsen.
När blödet har stoppat, kommer ett bandage att appliceras eller gasväv insvept runt armen för att hålla området rent och för att minska risken för fortsatt blödning.

Efter testet

När testet är klart kommer du att kunna återvända hem och återuppta dina vanliga aktiviteter. Potentiella biverkningar inkluderar:

smärta från nålstången, speciellt om många försök görs
svårighet att erhålla ett prov från en bloddragning (såsom hos personer vars vener är svåra att komma åt på grund av kemoterapi)
blödning (blödning kan ta längre tid att stoppa hos personer som har blodförtunnande eller har blödningsstörning)
hematom eller en stor blåmärken kan bildas och kan vara obekväma, men det är mycket ovanligt
infektion (när huden tränger in, finns det liten risk för att bakterier införs i kroppen)

Tolkningsresultat

Om din klinik har ett laboratorium på plats kan du få dina resultat strax efter att de har ritats. Andra gånger kan din läkare ringa dig för att ge dig dina resultat. Det är viktigt att vara din egen förespråkare och be om de faktiska siffrorna (till exempel din MCHC) istället för om din CBC är helt vanlig eller inte.

Referensintervall

Det normala intervallet för MCHC kan variera något mellan olika laboratorier men är vanligtvis mellan 32 och 36. Vissa laboratorier har ett mindre intervall av normalt, exempelvis mellan 33,4 och 35,5.
MCHC beräknas från hemoglobin och hematokrit, så allt som stör dessa nummer kommer att göra MCHC felaktigt. Resultaten kommer också att vara felaktiga efter en transfusion (de kommer att återspegla egenskaperna hos de transfuserade cellerna i kombination med en persons egna celler).
Normal MCHC
MCHC kan vara normalt med många typer av anemi (normokroma anemier) såsom:

blodförlustanemi
anemi på grund av njursjukdom
blandade anemier
benmärgsfel
hemolytiska anemier (många typer)

Orsaker till en låg MCHC

När MCHC är låg (om inte resultatet är felaktigt på grund av en av de begränsningar som noterats tidigare) betyder det att de röda blodkropparna inte har tillräckligt med hemoglobin. Möjliga orsaker är:

Järnbrist (med eller utan anemi)
Blyförgiftning
Thalassemier (beta-thalassemi, alfa-thalassemi och thalassemia intermedia)
Sideroblastisk anemi
Anemi av kronisk sjukdom

En låg MCHC utan anemi är förknippad med dåliga resultat för personer i intensivvård. Det kan också indikera järnbrist innan anemi utvecklas.

Orsaker till en hög MCHC

En hög MCHC innebär att hemoglobin är mer koncentrerat än vanligt och kan förekomma på några sätt. Till exempel blir hemoglobin mer koncentrerad när röda blodkroppar bryts ner. MCHC ökas ofta hos personer som röker. MCHC kan också ökas felaktigt på grund av kall agglutininsjukdom
Potentiella orsaker till en hög MCHC med anemi inkluderar:

Autoimmun hemolytisk anemi (på grund av mediciner, autoimmuna tillstånd och mer)
Ärftlig sfärocytos
Svåra brännskador
Leversjukdom
hypertyreos
Sickle cell sjukdom (homozygot)
Hemoglobin C sjukdom

Användning av MCHC med andra röda blodkroppar

MCHC-resultat är mest användbara när det används i samband med andra röda blodkroppsindex, speciellt medelvärden för korpuskulär volym (MCV).
Till exempel kan låg MCHC och låg MCV indikera järnbristanemi, thalassemi, sidoblastisk anemi eller blyförgiftning. En hög MCHC och låg MCV kan indikera sfärocytos eller sicklecellsjukdom.
Normal MCHC och hög MCV kan innebära en vitamin B12- eller folatbrist eller leversjukdom.

Andra test som kan vara användbara vid klassificering av anemier

Förutom blodtal och röda blodkroppsindex kan ytterligare tester som behövs omfatta:

Perifer blodsmörjning för morfologi: En perifer smet innebär att man tittar på blodprovet under mikroskopet. Detta gör det möjligt för tekniker att direkt visualisera andra förändringar i de röda blodkropparna som kan vara associerade med anemi, såsom målceller, kärnbildade röda blodkroppar och mer.
Järnstudier: Serumjärn och järnbindande förmåga och / eller ferritinnivåer kan ge värdefull information om järnaffärer och kan hjälpa till att diskriminera järnbrist från andra anemier med låg MCHC.
Vitamin B12 Nivå: Vitamin B12 nivåer är till hjälp när man letar efter skadlig anemi.
Benmärgsaspiration och / eller biopsi: I vissa fall kan en benmärgsstudie behövas för att bedöma utseendet av blodkroppar i benmärgen och järnbutikerna.

MCHC i medicinska tillstånd annat än anemi

Historiskt användes röda blodkroppsindex främst för att karakterisera anemier, men dessa siffror kan ge viktig information även när det inte finns några tecken på anemi.
En studie visade att MCHC var användbar vid uppskattning av prognosen efter hjärtinfarkt. I denna inställning verkar MCHC vara ett självständigt mått på både kort och lång sikt efter en hjärtinfarkt.
En låg MCHC kan förutsäga överlevnad med lungcancer också. Hos personer som genomgått operation för lungcancer hade de som inte var anemiska men hade en lägre MCHC en fattigare överlevnad (med en faktor 42 procent) än de med en normal MCHC.
Förutom fysiska förhållanden kan MCHC också spela en roll vid bedömningen av mental hälsa. En studie visade att MCHC var till hjälp för att förutsäga risken för framtida depression hos kvinnor.

Ett ord från Verywell

Medelvärden av corpuskulär hemoglobinkoncentration (MCHC) är mest meningsfull när den kombineras med andra resultat på en CBC och kan vara till hjälp vid diskriminerande orsaker till anemi samt förutspå prognos hos dem utan blodbrist. När man använder dessa resultat är det dock väldigt viktigt att vara medveten om begränsningarna såväl som risken för fel och att använda några resultat först efter att de har upprepats och stöds av andra studier.
Vad är MCV?