Vad är meningsfull användning Steg 2?
Dessa standarder utarbetades av regeringen i faser för att ge industrin tillräcklig tid för att anta och genomföra elektroniska system för hälsovård (EHR). Betydande användningsstadiet 2 är den andra fasen av regelverkets utbyggnad och kräver att vissa yrkesverksamma och institutioner ska vidta åtgärder för att skydda, dela och använda EHR för att förbättra sina processer och kvaliteten på patientvården.
Historia
I början och mitten av 2000-talet - när världen började bygga Facebook-profiler och få internet på sina telefoner - skedde hälso- och sjukvårdsbranschen fortfarande stort sett på papper. Kliniker var långsamma för att införa ny hälsoinformationsteknik som EHR-system som skulle kunna göra praxis mer exakt, effektivt och fullständigt.HITECH
För att uppmuntra kliniker att uppgradera och förbättra sina processer passerade kongressen två stycken lagstiftning: American Reinvestment and Recovery Act och Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act eller HITECH.HITECH-lagen godkände monetära incitament för kliniker, så länge de uppfyllde specifika kriterier för informationsteknik. Dessa standarder kallades kollektivt som "meningsfull användning".
Samtidigt som leverantörer att byta från pappersdiagram till EHR var en viktig del av Centers for Medicaid och Medicare Services (CMS) incitamentsprogram, var det inte det enda målet.
CMS definierar "meningsfull användning" genom att ha läkare och sjukhus genomföra automatiserade säkerhetsåtgärder, förbättra samordning av vård och kommunicera bättre med patienter.
Standarderna rullades ut i tre steg, med de senare etapperna som byggde på de tidigare etapperna.
Standarderna rullades ut med blandade resultat. Fler och fler företag började sälja medicinsk programvara som lovar att hjälpa vårdgivare att kvalificera sig för incitamenten. Några av dessa erbjudanden skyndades snabbt och resulterade i att vissa system var glitchy eller svåra att använda.
Medan många leverantörer omfamnade de nya teknikerna och processerna, lämnades andra frustrerade och ovilliga att följa de nya standarderna.
Incitament och påföljder
Spottiga EHR-system, i kombination med stränga riktlinjer, resulterade i deltagande som låg bakom förväntningarna. I sin tur tog USA: s regering åtgärder för att uppmuntra fler vårdgivare och medicinska organisationer att överensstämma med normerna. Förutom tusentals dollar i incitament införde CMS också straff för dem som inte uppfyller meningsfulla användningsstandarder.Från och med 2015 kommer leverantörer som deltar i CMS-program som Medicare, som inte uppfyllde meningsfulla användningskriterier, att inte fullt ut ersättas av CMS för deras professionella tjänster. Standarderna reviderades också utifrån feedback från hälso- och hälsoteknikindustrin.
Samma år passerade USA: s kongress också Medicare Access och CHIP Reauthorization Act (MACRA), liksom meningsfull användning - förutom läkarens kvalitetsrapporteringsprogram och programmet Value-Based Payment Modifier-som konsoliderades i MACRAs nytt Merit-Based Incentive Payment System (MIPS).
Trots vissa stötar vid den initiala genomförandet av meningsfull användning är det nu normen inom vårdindustrin, särskilt bland större medicinska institutioner eller praxis. Från och med 2016, cirka 95 procent av alla sjukhus i USA och över 60 procent av kontorsbaserade läkare som är berättigade att delta i Medicare-incitamentsprogrammet har uppfyllt meningsfulla användningsstandarder.
Meningsfull användning steg 2
Betydande användningsstadiet 2 är den andra fasen av utbyggnaden av standarderna och fokuserar i stor utsträckning på tillämpningen (snarare än adoption) av EHR-system samt hur de kan utnyttjas för att förbättra patientvården. Standarderna uppdaterades 2015 baserat på feedback från hälso- och sjukvårdsindustrin.För att överensstämma med normerna bör godkända vårdgivare eller medicinska institutioner redan ha ett godkänt system för uppbyggnad av mänskliga rättigheter och kunna visa att de uppfyllde normerna under en 90-dagars rapporteringsperiod inom det gångna året. Detta innebär ofta att en viss procentandel av patientjournaler, patienter eller åtgärder i leverantörens eller organisationens europeiska miljöbyrån uppfyllde kriterierna.
standarder
De specifika kriterier som berättigade yrkesverksamma och medicinska institutioner måste möta kommer att skilja sig något beroende på vilket CMS-program de deltar i och vem ansöker om incitament. Till exempel har sjukhus en något annorlunda uppsättning krav än vårdpersonal, och de som accepterar Medicaid kan behöva göra saker annorlunda än de som accepterar Medicare.På det minsta läget förväntas dock hälso- och sjukvårdspersonal och anläggningar följa de nedan angivna standarderna.
Håller information säker
Få saker är lika personliga och känsliga som hälsoinformation. Därför måste hälso- och sjukvårdspersonal och sjukhus visa att de tar seriös säkerhet på teknikområdet.För att överensstämma med denna standard måste de utföra en säkerhetsanalys på sin EHR minst en gång om året och / eller när de installerar eller uppgraderar till ett nytt system för att verifiera att inget som uppstår inom deras system bryter mot regler som anges i sjukförsäkringen Portability and Accountability Act of 1996 (eller HIPAA) och Privacy Rule.
Elektronisk förskrivning
För att uppfylla denna standard måste vårdpersonal och sjukhus visa att en viss procentandel av deras recept sänds elektroniskt. Över 4 miljarder förskrivningar fylldes av detaljhandelapotek i USA 2017. Omkring 1,74 miljarder av dessa skickades elektroniskt.Elektronisk förskrivning har många fördelar. Det hjälper till att säkerställa att recept som fylls av apotek är korrekta och säkra för de personer som tar dem.
Elektronisk förskrivning kan också kallas e-prescribing eller eRx.
Apotekspersonal behöver inte skryta för att läsa oläslig handskrift, fler säkerhetsvarningar kan sättas in för att förhindra korreaktioner eller allergier och allt är fångat i patientens miljöhormon så att det kan refereras och ses över vid framtida doktorsbesök.
Utbyta information med andra leverantörer
Medan din hälsoinformation är skyddad av federal lag, finns det omständigheter som skulle motivera att din läkare passerar kritisk information. Om din vårdplan innebär att du går till en annan klinik eller kliniker (till exempel en specialist), måste din leverantör ha ett system på plats för att skicka på det som kallas en "sammanfattning av vårdrekord" elektroniskt.Dessa dokument täcker viktiga delar av din hälsohistoria, såsom aktiva diagnoser eller en medicinsk lista, så att det finns en relativt jämn övergång av vården.
Utbildningsresurser
Förutom att se till att andra vårdgivare tar fart på vad de behöver veta om specifika patienter, ska patienterna informeras om sin egen hälsotillstånd. För att följa denna standard bör hälsovårdspersonal och -anläggningar inrätta sitt EHR-system för att upptäcka patienter som kan använda mer information om deras medicinska tillstånd så att resurser kan tillhandahållas.Förena läkemedel
Korsreaktioner mellan mediciner kan vara enormt skadliga hos patienter, varför vårdgivare måste vara säkra på att de arbetar med den senaste hälsoinformationen för sina patienter. Vissa mediciner kan av misstag vara avstängd eller felaktigt skrivna i en "sammanfattning av vård" -rekord, eller nya kan tillfogas till listan av misstag.Läkare litar på listan över mediciner för att fatta beslut om behandling, så det är viktigt att det är korrekt.
Betydande användning Steg 2-standarder kräver att sjukvårdspersonal och sjukhus kontrollerar att listan över mediciner i EHR är korrekt och komplett när en patient överförs till sin vård. Det kan innebära att du checkar in med patientens primärvårdspersonal eller apotek för att se om listorna är desamma eller genom att fråga patienten direkt.
Tillåta patienter att se elektroniska poster
För att uppfylla meningsfull användning måste leverantörer och anläggningar ge patienterna möjlighet att se sina register online, hämta dem och skicka sin egen hälsoinformation inom en viss tid efter att ha besökt eller tömts.Detta medför ofta att man skapar en webbplats där patienterna har ett unikt användarnamn och lösenord som ger dem tillgång till endast deras hälsoinformation eller deras anhöriga under 18 år.
Att låta patienterna få tillgång till egna uppgifter kan hjälpa till att fånga fel, underlätta byte av leverantörer och ge ett användbart arkiv med information till patienten.
Rapporteringsstatistik
En stor fördel med att ta med hälsoposter i det 21: a århundradet är att sätta information i ett strukturerat digitalt format i databaser. Det gör det mycket lättare för folkhälsoarbetare att undersöka medicinska förhållanden och hälsotrender i en viss gemenskap eller befolkning.Steg 2 kräver dem som vill delta i Medicaid eller Medicare EHR incitamentsprogram för att aktivt engagera sig med folkhälsobyråer på minst två sätt: genom immuniseringsregister och syndromövervakning.
Immuniseringsregistren
Alla 50 stater har centraliserade databaser (eller immuniseringsinformationssystem) där leverantörer kan skicka och lagra patientimmuniseringshistorier. Varje stat har en något annorlunda inställning, men det allmänna syftet med dessa databaser är att se till att leverantörerna fortfarande har tillgång till patienternas immuniseringshistoria i händelse av att register går förlorade (till exempel på grund av en naturkatastrof) eller mottar vacciner från flera leverantörer (både hos primärvården och apotek).
Dessa registren minskar behovet av dubbla vaccinationer eftersom uppgifterna förlorades, vilket ger hälso- och sjukvårdspersonal möjlighet att samla in mer fullständiga patientjournaler (särskilt vid utbrott eller nödsituationer) och hjälpa läkare att identifiera patienter i sin vård som ska vaccineras.
Syndromic Surveillance Reporting Systems
Någonsin undrar hur folkhälsopersonal upptäcker utbrott när de händer? Ett av verktygen i deras verktygslåda är syndromisk övervakning, en process som bygger på sjukhus och andra hälsofaciliteter för att skicka hälsorelaterade informationsliknande symtom, beteendemönster eller laboratorieresultat, som, när de sammanställs och kombineras med andra informationskällor, kan användas för att upptäcka ovanlig aktivitet som ett utbrott eller bioterroristattack.
Till exempel, om många vårdgivare ser patienter med hosta och feber, skolorna har ovanligt hög frånvaro och apotek säljer mycket kalla mediciner, kan folkhälsopersonal analysera all den informationen för att upptäcka ett influensavörbrott i en viss gemenskap.
Beroende på CMS-incitamentsprogrammet kan hälso- och sjukvårdspersonal eller sjukhus också bli ombedda att delta i andra rapporteringssystem, t.ex. specialiserade register eller sådana som specifikt gäller laboratorieresultat.
Ytterligare villkor
För berättigade yrkesverksamma som vill delta i Medicaid-incitamentsprogrammet kräver Steg 2 också några extra standarder.Klinisk beslutsstöd
Många byggkonjunkturer har inbyggd funktionalitet för att filtrera, organisera eller ta fram information vid specifika tider för att hjälpa vårdgivare att fatta smarta beslut relaterade till vården. Till exempel kan många EHR-system programmeras för att blinka en varning på skärmen om en läkare föreskriver något patienten är allergisk mot eller påminna barnläkare om kommande eller försenade vaccindoser.Dessa utlösare kan hjälpa leverantörer att undvika kostsamma eller dödliga misstag.
Ange elektroniska medicinska order
Precis som med handskrivna recept, handskriven order riskerar att bli feltolkad om de skrapar snabbt eller skrivs begripligt.Att kräva att förskrivningsklinikern ska skriva in sina beställningar direkt i ett datorsystem för saker som mediciner, laboratorietester och bildbehandling hjälper till att minska risken att de missförstås av andra vårdgivare. Detta gör det också möjligt att beställa order genom algoritmer som kan fånga fel innan de kan utföras.
Kommunicera med patienter elektroniskt
Ett populärt sätt som detta implementeras är genom online patientportaler. Med dessa system kan personer registrera sig med ett unikt användarnamn och lösenord. En gång i kan de skicka och ta emot meddelanden med medlemmar i deras vårdlag, inklusive läkarens anteckningar om laboratorieresultat.Till skillnad från ett telefonsvarare eller snigelpost, är meddelanden som skickas via dessa elektroniska meddelandesystem mindre benägna att avlyssas av andra än den avsedda mottagaren.
Fördelarna med elektroniska hälsovårdsrekord
