Vad är Malign Otitis Externa (MEO)?

Malign otitis externa (MEO) är en sällsynt komplikation av simmarens öra (otitis externa). Det uppstår när en yttre öroninfektion sprider sig till närliggande vävnad och ben. Trots namnet betyder termen "malign" inte att du har cancer. Termen "malign" användes ursprungligen av läkaren som upptäckte MEO på grund av sjukdomens allvarliga karaktär och det är snabbt framsteg.
Med tillkomsten av antibiotika är utfallet för malignt otitis externa mycket bättre än vad de brukade vara och namnet är lite vilseledande när det gäller sjukdomen. Detta tillstånd är också en gång kallad nekrotiserande (malign) yttre otit.
Den vanligaste stammen av bakterier som är ansvarig för malign otitis externa är pseudomonas aeruginosa.

Riskfaktorer för MEO

Malign otitis externa uppträder när simmarens öra sprider sig utanför öronkanalen och orsakar en vävnad eller beninfektion i skallen, inklusive det tidsmässiga benet. Flera faktorer kan orsaka att detta händer, inklusive:

obehandlad simmarens öra eller väntar för länge för att söka behandling
infektion med resistent typ av bakterier
ett kompromitterat immunsystem från aids, kemoterapi, diabetes eller andra tillstånd

Andra signifikanta riskfaktorer för förvärv av illamående otitis externa inkluderar:

lever i ett varmt fuktigt klimat
äldre
manlig
diabetisk
börjar ofta som en slags trauma (skada) mot den yttre öronkanalen

När infektionen sprider sig utanför den yttre öronkanalen orsakar det vanligen en beninfektion vid basen av skallen, speciellt det tidsmässiga benet. Ytterligare progression kan leda till skador på kranialnerven och ansiktsnervlamning.

Symtom på MEO

Symtom på malign otitis externa kommer att variera mellan individer baserat på omständigheter och infektionens progression. Symtom kan innehålla:

svår öra smärta som blir värre på natten
smärta när området bakom ditt öra berörs
örat dränering som kan innehålla pus, vara gul eller grön i färg, eller luktar otäckt
hörselnedsättning
en känsla av fullhet i örat
kliande öron
feber (sällsynt)
svårt att svälja
ansiktssvaghet
röstförlust
huvudvärk

Diagnos av MEO

Malign otitis externa diagnostiseras bäst av en läkare som specialiserar sig i öre, näsa och hals (kallad otolaryngolog), även om det kan diagnostiseras av läkare i andra specialiteter.
Din läkare kommer att överväga din hälsohistoria, inklusive eventuella riskfaktorer, såväl som dina symtom. Din läkare kommer att försöka undersöka ditt öra med ett otoskop, men det kan vara smärtsamt beroende på omfattningen och progressionen av infektionen. De kommer också att undersöka ditt huvud för ömhet.
Förutom den fysiska provningen kan vissa medicinska test användas för att bekräfta diagnos av MEO. Din läkare kan beställa några av följande tester beroende på deras preferens och dina individuella omständigheter.

blodprov inklusive erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), vita och röda blodkroppar, glukos och kreatinnivåer
kultur av örat dränering
radiografisk bildbehandling såsom en CT-skanning för att leta efter osteomyelit (beninfektion)
biopsi av vävnaden i den yttre öronkanalen

Behandling av MEO

En lång tid (månader) av antibiotika är vanligtvis nödvändig för att behandla malign otitis externa eftersom beninfektioner är särskilt svåra att bota. Din läkare ska vänta tills en örondräneringskultur kan bekräfta vilken typ av bakterier som orsakar din infektion. Kulturer kommer också att ge din läkare information om vilka antibiotika som bäst behandlar din infektion.
Du måste övervakas under denna tid och fortsätta antibiotika tills bildbehandling inte längre visar inflammation. I allvarliga fall kan kirurgi krävas för att avlägsna skadat ben.
Andra saker att vara medveten om:

Hyperbarisk syrebehandling används ibland i samband med antibiotikabehandling för att underlätta läkning av skadade vävnader.
Om du har diabetes, måste du behålla kontrollen med ditt blodsocker, eftersom förhöjda blodsockernivåer bidrar till tillväxten av bakterier.

Kan MEO förebyggas?

Följande tips kan hjälpa till att förhindra illamående otitis externa:

Om du har symtom på simmarens öra har det behandlats på rätt sätt så snart som möjligt.
Undvik att rengöra dina öron med bomullspinne eller sticka föremål i ditt öra som kan orsaka skada.