En översikt över menstruella migrän

Om du upptäcker att dina migrän förekommer oftast precis före eller i början av din period, varar längre och är mer allvarliga och mindre mottagliga för typiska migränmedicin, har du förmodligen det som kallas menstruationsmigrainer. Enligt National Headache Foundation, migrän förekommer hos kvinnor tre gånger oftare än hos män, och menstruella migrän påverkar 60 procent av dessa kvinnor. Bland kvinnor med migrän är attacker ungefär två till tre gånger mer troliga att inträffa under menstruation än vid andra tillfällen under sina cykler.

symtom

Det finns två subtyper av menstruella migrän: Menstruationsrelaterade migräner och rena menstruella migrän, medan de förra är vanligare än de senare.
Symptom på menstruationsrelaterade migrän omfattar:

• En migränhuvudvärk utan aura som uppträder en till dagar före eller efter början av din period och uppträder i mer än 60 procent av dina cykler
• Migrän med eller utan aura som uppträder vid andra tillfällen i din cykel

Symtom på en ren menstruell migrän inkluderar:

• En migrän huvudvärk utan aura som uppträder exklusivt under en eller två dagar före eller efter början av din period och uppträder i mer än 60 procent av dina cykler

Rena menstruella migrän förekommer hos endast cirka 10 procent av kvinnor med menstruationsmigrainer, vilket gör dem mycket mindre vanliga än menstruationsrelaterade migrän.
Enligt amerikanska huvudvärksamhället förekommer rena menstruella migrän utan aura hos 7 procent till 19 procent av kvinnor med migrän. Menstruationsrelaterade migrän utan aura förekommer hos 35 procent till 51 procent av kvinnor med migrän.
Antingen typ av menstruell migrän kan förekomma isolerat eller kan vara en av klagomålen i premenstruellt syndrom (PMS). Andra symptom på PMS inkluderar illamående, uppsvällning, ömhet i bröstet och humörsvängningar.
Menstruella migrän kan också vara förknippade med smärtsamma perioder.

orsaker

Forskare har funnit en stark koppling mellan östrogen och migrän huvudvärk, varför kvinnor tenderar att vara mer benägna att migrän än män.
Typiskt kommer högre östrogennivåer att förhindra migränhuvudvärk, medan lägre östrogenivåer kan utlösa dem. Men det kan vara mer fluktuationer eller förändringar i östrogen som utlöser migrän, inte bara det faktum att nivån är låg. Med detta sagt, eftersom en kvinnas östrogenhalter sjunker till sin lägsta punkt när hon är menstruation, är det vanligtvis den tid som migrän mest sannolikt inträffar.
Vidare är närvaron av östrogen associerad med ökade serotoninnivåer i hjärnan. Därför kan en minskning av östrogen åtföljas av en minskning av serotonin. Forskare tror att fluktuationer i serotoninivåer spelar en roll vid utlösande av migrän.

Diagnos

Det finns inga tester för att bekräfta diagnosen menstruell migrän, så det bästa är att hålla en dagbok i minst tre månader och registrera både dina migränattacker och de dagar du menstruerar, liksom eventuella migränsymptom som uppträder under andra tider i din cykel.
Doktorn kan sedan granska denna information och se hur den jämför sig med symptomkriterierna för varje typ av menstruationsmigrain (se ovan) för att få diagnosen.
Hur man håller ögonen på din menstruationscykel

Behandling

Behandlingen av en akut migränattack är detsamma för menstruella migrän som det är för icke-menstruella migrän.
Första läkemedlet är smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel som:

• Aspirin
• Tylenol (acetaminofen)
• Motrin (ibuprofen) och andra NSAIDs

Vissa kvinnor kommer att kräva starkare migränspecifika läkemedel inklusive:

• Fioricet (en smärtstillande, lugnande, koffeinkombination)
• Ergot-derivat
• triptaner

En översyn av litteraturen från 2015 visade att alla kategorier av behandling för menstruationsmigrän har triptaner undersökts mest grundligt med starka bevis för både akut och förebyggande behandling av menstruationsmigrain.
Eftersom cykliska förändringar i dina hormonnivåer är en signifikant utlösare för menstruationsmigrainer, har också medicin som reducerar dessa hormonfluktuationer visat sig hjälpa till att kontrollera dem.
Den vanligaste av dessa strategier är kontinuerlig Användning av oral p-piller. Detta hämmar inte bara ägglossningen (utlösaren för hormonförändringarna), den upprätthåller också östrogenivåer genom att eliminera den hormonfria veckan i samband med den cykliska användningen av p-piller.
Användning av födelsekontroll för menstruella migräner Tänk på att varje kvinnas kropp reagerar på hormoner på olika sätt. Dessutom finns biverkningar och kontraindikationer involverade i användning av p-piller som kan göra det olämpligt att behandla vissa kvinnor.
Det kan hända att du behöver prova några olika metoder för födelsekontroll innan du hittar en som minskar eller eliminerar menstruationsmigrainer för dig. Det är därför som vissa läkare kan råda att använda preventivmedel med färre placebo dagar, med användning av östrogenfödelsekontrollplåster under placeboveckan eller med användning av progestin-bara födelsekontroll för att förhindra menstruationsmigrainer.
Att lära känna andra migrän utlösare, som stress, sömnbrist eller oregelbunden ätning, kan också bidra till att förebygga menstruationsmigrän. Kompletterande och alternativa medicinska alternativ är också tillgängliga.
Kan p-piller avbryta menstruationsmigrainen?

Ett ord från Verywell

Menstruella migrän, som alla migrän, kan vara smärtsamma och störande, speciellt om du redan upplever andra premenstruella symtom. Lyckligtvis finns det många behandlingar tillgängliga, men det kan kräva lite tålamod och lite försök att hitta den som passar dig.