En översikt över migrän
De flesta som upplever migrän har dem en till fyra gånger per månad, men de kan förekomma oftare. Diagnos baseras huvudsakligen på kliniska tecken och symtom, och om det råder någon osäkerhet, kan du behöva ha diagnostiska tester för att bekräfta ditt tillstånd.
Det finns ett antal migrän utlösare, och det kan vara särskilt användbart att identifiera och undvika situationer som provar migränerna. Om du är utsatt för migrän kan förebyggande behandling minska frekvensen och svårighetsgraden. Det finns många behandlingsalternativ som kan hjälpa till att lindra dina symptom om och när dina migrän förekommer.
symtom
Huvudvärk är det vanligaste migränsymptomen, men du kan också uppleva andra symtom. Ibland kan du få migrän utan huvudvärk alls. Ofta är en migrän föregås av ett prodrom som kan börja upp till tre dagar innan en migrän når sin topp. Om din migrän föregås av en prodromal fas, börjar du känna igen tecknen på ett överhängande episod.Det finns fyra sekventiella steg i migränprodrom, aura, huvudvärk och postdrom - och du kan uppleva mellan en och fyra av dem med var och en av dina migränattacker.
Faser av migränattack
huvudvärk
Du kan känna din migränhuvudvärk över huvudet, på ena sidan, på framsidan eller på baksidan av ditt huvud. Huvudvärk som är en del av en migränattack beskrivs ofta som allvarlig, dunklande, bultande, värkande eller ihållande. De förvärras vanligtvis när du flyttar huvudet, speciellt om du sänker huvudet eller vrider det upp och ned (som med vissa övningar).Andra vanliga migrän symptom inkluderar:
- Nacksmärta
- Axelvärk
- Fotofobi (känslighet eller intolerans av ljus)
- Fonofobi (känslighet eller intolerans av ljud)
- Trötthet
- Yrsel
- Irritabilitet
- moodiness
- Illamående
- Kräkningar (speciellt hos barn)
- Aptitlöshet
- Problemkoncentrering
- Tippning av fingrar eller händer
- Ring i öronen
- Visuella ändringar (som att se ljusa ljus, fläckar eller snedställda linjer)
- En känsla av att känna sig fri från din omgivning
- Alice in Wonderland syndrom (även känt som Todd's syndrom-ett tillstånd där du känner att din kropp eller din omgivning är oskälig)
Migrän Aura
En migrän aura börjar vanligtvis några timmar innan en migrän når sin topp. I allmänhet kännetecknas en migrän aura av symptom som synliga förändringar, svaghet eller domningar. Det kan vara svårt att skilja en aura från en stroke, så du bör få läkarvård om du utvecklar dessa symptom utan att ha diagnosen migrän med aura.orsaker
Det finns många migrän utlösare, men det är inte klart varför vissa människor är benägna att migrän och exakt vad som får dem att inträffa.Det finns flera riskfaktorer som gör att du är mer benägen att utveckla migrän. Kvinnor är mer benägna att uppleva migrän än män, och du är mer benägna att få migrän om du har en familjehistoria av tillståndet. Depression ökar risken för migrän, även om de flesta som har migrän inte har depression.
Om du är benägen för migrän är du mer benägna att uppleva dem som svar på vissa utlösare. De vanligaste migränutlösare är:
- Hormonella förändringar (som de som motsvarar menstruationscykeln)
- Brist på sömn eller jetlag
- Påfrestning
- Ljusa ljus
- Skadlig eller kemisk lukt
- Koffeinuttag
- Sjuka (som järnbristanemi)
- Infektion
- Hunger
- mediciner
- Ångest
Alla dessa förändringar har dokumenterats med migrän, men det är inte klart vilket som inträffar först och varför eller hur en migrän börjar.
Diagnos
Huvudvärk och andra symtom som följer med migrän kan bero på eftersom de överlappar många av de vanliga tecknen på allvarliga neurologiska sjukdomar.Om du har nya huvudvärk, svår huvudvärk eller neurologiska symptom, kommer din läkare att utvärdera dig för att avgöra om du har migrän eller annat tillstånd.
Migrän kan orsaka neurologiska symtom som tinningsförnimmelser och visuella förändringar, så det är viktigt att vara säker på att du inte upplever ett neurologiskt tillstånd, såsom en transient ischemisk attack (TIA) eller multipel skleros (MS).
Din medicinska historia är en särskilt viktig del av din diagnos. Om dina symtom överensstämmer med din menstruationscykel, om igenkänliga utlösare provocerar dem, eller om du inte har några symtom mellan händelserna, är detta ett starkt tecken på att migrän kan vara orsaken.
Din läkare kommer också att göra en grundlig fysisk undersökning, inklusive en neurologisk undersökning, för att se om du har några fysiska underskott. Om det råder osäkerhet om ditt tillstånd eller om du har riskfaktorer för stroke eller annan neurologisk sjukdom, kan din läkare köra några tester för att utesluta en sjukdom som orsak till dina symtom.
Migränläkare Diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
Diagnostiska tester
Det finns en mängd olika diagnostiska tester som din läkare kan utföra för att upptäcka en diagnos av migrän.Blodprov: En total blodtal (CBC), elektrolytnivåer och sköldkörteltest är bland blodprov som kan upptäcka medicinska tillstånd som oftast uppträder som svår huvudvärk eller andra typiska migränsymptom.
Till exempel kan sköldkörtelsjukdom och anemi (nedsatt röd blodcellsfunktion) orsaka trötthet och huvudvärk.
Brain imaging: Några av de neurologiska symptomen som kan uppstå med migrän kan också vara manifestationer av stroke, TIA, MS, hjärntumör, hjärnaneurysm, övre ryggradsproblem eller något annat neurologiskt tillstånd. Många neurologiska tillstånd kan detekteras genom hjärntomatiserad tomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MR).
Lumbar punktering: Om din läkare är bekymrad över att du kan få hjärninflammation, MS, hjärnhinneinflammation (en infektion i det skyddande skiktet runt hjärnan) eller encefalit (en hjärninfektion), kan du behöva ha en ländryggspunktur, även kallad en ryggrad.
Detta är ett minimalt invasivt test där din läkare placerar en liten nål i ryggen (under nivån på din ryggrad) för att få ett prov av ryggradsvätska som skickas för laboratorieanalys. Detta test är mildt obekväma, men det är säkert, och obehaget löser sig efter några minuter.
Elektrokardiograf (EKG) eller Echocardiogram: Hjärtproblem kan orsaka yrsel och låg energi och kan också orsaka huvudvärk. En onormal hjärtrytm kan detekteras med en EKG.
Ett patent foramen oval (PFO) - som är en defekt öppning i hjärtvävnaden - har förknippats med migrän, även om länken är kontroversiell. Detta tillstånd kan diagnostiseras med ett ekkokardiogram och kan kirurgiskt repareras. PFO-stängning har dock visat sig i kliniska prövningar för att inte vara effektiv för behandling av migrän.
Behandling
Det finns ett antal effektiva migränbehandlingar som används för akuta migränattacker, inklusive överklagande (OTC) och receptbelagda läkemedel. I allvarliga fall har läkemedelsinjektioner också varit effektiva. Vissa människor upplever migränsymprov förbättring med komplementära och alternativa behandlingar (CAM), som att äta ingefära eller inandas lavendelolja.Det är vanligtvis en bra idé att prova CAM-behandlingar eller OTC-mediciner först. Om dessa inte fungerar kan du försöka att avancera till de starkare receptbelagda behandlingarna endast om komplementära och alternativa läkemedel (CAM) eller OTC-alternativ inte effektivt minskar dina migränsymptom, eller om du inte kan tolerera biverkningarna.
Komplementär och alternativ medicin (CAM)
Butterbur-växten verkar vara effektiv i vissa kliniska provresultat. Ytterligare CAM-behandlingsalternativ som kan vara värda att undersöka innefattar feverfew (en växt), magnesium, koenzym 10Q och vitamin B2 (riboflavin).Var noga med att diskutera dessa CAM-val med din läkare för att se om en (eller en kombination) kan fungera för dig.
Over-the-Counter (OTC)
OTC-behandlingar innefattar icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), aspirin, naproxen och ibuprofen, såväl som acetaminophen-som inte är ett NSAID.recept
Triptans är receptbelagda läkemedel som är specifikt indikerade för migrän. De inkluderar Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan) och Frova (frovatriptan), varav alla kommer i oral form. Imitrex (sumatriptan) kommer i formuleringar som kan tas oralt, genom injektion eller genom inandning.Andra receptbelagda läkemedel som används för behandling av akuta migränattacker inkluderar Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihydroergotamin), Cafergot (ergotamin), opioider, steroider, Periactin (cyproheptadin) och Reglan (metoklopramid).
Om du behöver recept måste du och din läkare arbeta tillsammans för att hitta den rätta för migränattacker. Några receptbelagda läkemedel orsakar biverkningar, så dina hälso- och sjukvårdsfaktorer bestämmer ofta om du kan ta dem eller inte.
Triptanerna orsakar till exempel blodkärl att smala (smala) och de rekommenderas inte om du har kardiovaskulär sjukdom. Opioiderna kan vara beroendeframkallande och kan orsaka svår förstoppning, så de rekommenderas inte om du har en historia av drogmissbruk eller om du har gastrointestinala problem.
Förebyggande
Förebyggande är verkligen hörnstenen för att hantera migrän, och du är i primär kontroll av att hålla fast vid din egen strategi för migränprevention. Du är den bästa domen på hur bra det fungerar och om du upplever några biverkningar.Du och din läkare måste bestämma vilket förebyggande alternativ som är bäst för dig baserat på dina egna hälsorisker, biverkningar och hur väl förebyggande terapi fungerar för dig.
Det finns flera förebyggande läkemedel som kan hjälpa till att minska frekvensen och svårighetsgraden av migränattacker.
Livsstilstrategier är ännu viktigare än mediciner när det gäller förebyggande av migrän.
Undvik utlösare
Det är särskilt viktigt att du identifierar och undviker migränutlösare. Var särskilt uppmärksam på situationer och händelser som uppstår i ditt liv innan du har migrän. Vanliga utlösare inkluderar sömnberövande, stress och ätande livsmedel som innehåller tillsatser som nitrater.Förebyggande läkemedel
Om du har mer än fem dagar med migrän per månad, eller om dina migränepisoder inte förbättras med abortiva terapier (mediciner som används för att minska svårighetsgraden av migränattack), kan du behöva använda förebyggande behandling.Calcitonin-genrelaterade peptid (CGRP) -receptorer, som inkluderar Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) och Ajovy (fremanezumab),har alla godkänts för migrän förebyggande. Dessa läkemedel tas som en månatlig injektion. Ajovy kan också tas som en tredje månad injektion.
De andra medicinerna som vanligtvis används för migränprofylax är inte formellt angivna för förebyggande av migrän, men de används off-label för detta ändamål. Dessa mediciner tas varje dag och inkluderar antidepressiva medel, antikonvulsiva läkemedel (anti-anfallsmedicin), steroider, orala preventivmedel, antihypertensiva medel (blodtryckssänkande läkemedel) och receptbelagda styrmedel NSAIDS.
Alla profylaktiska mediciner kan orsaka biverkningar, och kanske inte fungerar för alla.
Rutiner
Förebyggande strategier kan också omfatta procedurer som botulinumtoxininjektioner, nervinjektioner och till och med nerv- eller muskeloperation. Om du upplever biverkningar från migränmedicin eller om de inte fungerar kan du diskutera dessa typer av procedurer med din läkare för att se om någon av dem skulle vara ett säkert och fördelaktigt alternativ för dig.Hantera
Du kan behöva justera din livsstil och dagliga aktiviteter när du har migrän. Beroende på frekvensen och svårighetsgraden av dina episoder kan du behöva ta på sig mindre krävande uppgifter eller få extra vila när du återställer. De flesta personer med migrän lär sig effektivt i planering av arbete och andra uppgifter i god tid för att undvika att gå bakom om en migrän träffar.Det är också viktigt att du bestämmer när du ska ta din abortiva behandling - vissa människor märker att det fungerar bäst när en aura börjar, medan vissa känner att effekterna sliter av för tidigt om de tar starka receptbelagda läkemedel före migränsymptomen Börja. Optimalt timing är din behandling en viktig del av hanteringen.
Depression
Om du känner dig deprimerad före eller under din migrän, är det till hjälp för dig att vara medveten om denna tendens och att komma ihåg att depression kommer att slita av när din migrän har löst sig. Om du upplever långvariga perioder av depression ska du dock tala med din läkare. Medicinsk behandling eller rådgivning för ditt humör kan vara nödvändigt.Kommunikation
En annan viktig aspekt vid hantering av migrän innefattar kommunikation. Det kan hända att du säger nära vänner och familj när du har en migrän kan hjälpa dig att undvika att bli oförskämd eller antisocial om du bara vill ta det lugnt.Att dela och kommunicera med medarbetare och kollegor är mycket beroende av din situation. Medan många kollegor kan vara förstående eller empatisk kan vissa försöka göra livet svårt för dig om du erkänner vissa svagheter i jobbet. Du måste noga väga fördelarna och nackdelarna med att dela information om dina migrän i din egen arbetsinställning och göra det bästa beslutet för dig.
Ett ord från Verywell
Att bo med migrän är inte lätt. De kan störa din förmåga att sova, arbeta, koncentrera sig och komma överens med andra. Den goda nyheten är att de flesta människor som är migrän utsatta upplever betydande förbättringar med förebyggande strategier och behandling för akuta migränattacker. Var noga med att tala med din läkare för att undersöka alla tillgängliga alternativ för att hantera dina migrän på ett sätt som fungerar för dig.Symptom på migrän
