Orsaker och riskfaktorer av epilepsi
För den andra hälften kan orsaken tillskrivas en eller flera specifika faktorer som genetik, hjärnskada eller skada, strukturella förändringar i hjärnan, vissa tillstånd och sjukdomar och utvecklingsstörningar.
Vanliga orsaker
Epilepsi är en komplex sjukdom med olika orsaker. Allt som stör hjärnans normala elektriska mönster kan leda till anfall. Cirka hälften av epilepsifall kan kopplas till specifika faktorer, inklusive:- Genetik
- Hjärnskada
- Hjärninfektioner
- Utvecklingsstörningar
- Strukturella förändringar i hjärnan
- Alkohol
Genetik
De flesta genetiska epilepsierna börjar i barndomen och orsakas av en genetisk defekt i jonkanalerna eller receptorerna.Det är viktigt att notera att för de flesta människor med en genetisk form av epilepsi är gener inte den enda orsaken. (Genetik är detaljerad nedan.)
Hjärnskada
Villkor som orsakar skador på din hjärna kan orsaka epilepsi. Dessa inkluderar:- Stroke
- tumörer
- Traumatiska huvudskador
- Hjärnskador som förekommer före födseln (t.ex. från syreavskrivning eller maternell infektion)
En översikt över stroke
Hjärninfektioner
Vissa fall av epilepsi är orsakade av infektioner som påverkar och ökar din hjärna, till exempel:- Hjärnhinneinflammation
- Viral encefalit
- Tuberkulos
- Förvärvat immunbristsyndrom (AIDS)
Utvecklingsstörningar
Epilepsi verkar vara vanligare hos personer med vissa utvecklingsstörningar, bland annat:- Autism
- Downs syndrom
- Cerebral parese
- Intellektuell funktionsnedsättning
Strukturella förändringar i hjärnan
Vissa skillnader i strukturen i din hjärna kan orsaka anfall, inklusive:- Hippocampal skleros (en krympt hippocampus, en del av din hjärna som spelar en viktig roll i lärande, minne och känslor)
- Neurodevelopmental missbildningar
Alkohol
Vissa studier har visat att kroniskt missbruk av alkohol kan vara förenat med utvecklingen av epilepsi hos vissa människor. Denna forskning tyder på att upprepade alkoholavdrag kan göra hjärnan mer exklusiv övertid. Dessutom har denna population också en högre förekomst av traumatisk hjärnskada som också kan orsaka epilepsi.Det här är alla riskfaktorer samt orsaker eftersom några av dessa tillstånd kan öka din risk för att epilepsi utvecklas.
Genetik
Om epilepsi går i din familj är det troligtvis på grund av en genetisk komponent. Vissa epilepsier med okända orsaker kan också ha en genetisk komponent som ännu inte är förstådd.Medan vissa specifika gener är kopplade till vissa typer av epilepsi, i de flesta fall, behöver gener inte nödvändigtvis orsak epilepsi - de kan bara göra det mer troligt att de uppträder under de rätta omständigheterna.
Om du får en traumatisk huvudskada och du har en familjehistoria av epilepsi, kan du vara mer benägna att utveckla den. Gen är bara en del av det komplexa pusset för de flesta.
Flera av de specifika epilepsysyndromen och typerna är kända för att ha en genetisk komponent.
Familial Neonatal Epilepsy
Beslag börjar vanligtvis mellan fyra och sju dagar efter det att en bebis är född och de flesta slutar omkring sex veckor efter födseln, men de kan inte sluta till 4 månader. Vissa barn kan sluta få anfall senare i livet också.Mutationer i KCNQ2-genen är oftast orsaken, även om mutationer i KCNQ3-genen också kan vara en faktor.
Genetisk epilepsi med feberbeslag Plus (GEFS +)
GEFS + är ett spektrum av anfallsproblem. Beslag börjar vanligen mellan 6 och 6 år när barnet har feber, kallat feberbeslag.Vissa barn utvecklar också anfall utan feber, vanligtvis generaliserade anfall som frånvaro, tonisk-klonisk, myoklonisk eller atonisk. Kramperna stannar typiskt under tidig ungdom.
SCN1A, SCN1B, GABARG2 och PCDH19 är några av de gener som har kopplats till GEFS+.
Dravet syndrom
Detta syndrom anses vara på den svåra sidan av GEFS + -spektret. Beslag börjar vanligen omkring 6 månaders ålder. Många barn med detta syndrom har sitt första anfall när de har feber.Myoklonisk, tonisk-klonisk och atypisk frånvaro-anfall utvecklas också, vilka är svåra att kontrollera och kan bli värre när barnet blir äldre. Intellektuell funktionsnedsättning är vanlig.
Mer än 80 procent av personer med Dravet-syndrom har mutationer i natriumkanalgenen SCN1A.
Ohtahara syndrom
I detta sällsynta syndrom börjar tonisk anfall normalt inom den första månaden efter födseln, även om detta kan hända upp till tre månader senare.En av tre barn kan också utveckla fokal, atonisk, myoklonisk eller tonisk-klonisk anfall. Medan sällsynt kan denna typ av epilepsi vara dödlig före två års ålder. Vissa barn kan senare utveckla västsyndrom eller Lennox-Gastaut syndrom.
Ett antal gener har associerats med Ohtahara syndrom, inkluderande STXBP1, SLC25A22, CDKL5, ARX, SPTAN1, PCDH19, KCNQ2 och SCN2A.
Juvenil Myoklonisk Epilepsi
En av de vanligaste generaliserade epilepsierna med en genetisk komponent, juvenil myoklonisk epilepsi består av tonisk-klonisk, frånvaro och myokloniska anfall som börjar när som helst från 5 till 16 år. Kramper tenderar att vara välkontrollerade med medicinering och verkar förbättra när du når dina 40-tal.De gener som är associerade med detta syndrom är CACNB4, GABRA1, GABRD och EFHC1, även om mönstren tenderar att vara komplexa.
Autosomal Dominant Nocturnal Frontal Lobe Epilepsy
Beslag börjar vanligen omkring 9 år och majoriteten börjar vid 20 års ålder. De förekommer kort, flera gånger under sömnen, och varierar från att bara vakna upp för att orsaka skrikande, vandrande, vridning, gråt eller andra fokala svar.Även om detta syndrom är livslångt, kommer anfall inte att bli värre och kan faktiskt bli mindre frekvent och mildare med åldern. De är också vanligtvis välkontrollerade med medicinering. Epilepsin är inte så vanlig och det är nästan alltid ärvd.
Mutationer i de nikotinreceptor-subenhetsgenerna CHRNA4, CHRNB2, CHRNA2 och DEPDC5 har kopplats till detta syndrom.
Childhood Absence Epilepsy
Frånvaro anfall börjar vanligtvis mellan 2 och 12 år och är ofta genetiska. Hos omkring 2 av 3 barn stoppar anfallet i ungdomar. Vissa fortsätter att utveckla andra typer av anfall.Gen som är associerade med epilepsi i barndomsbrist inkluderar GABRG2 och CACNA1A.
Juvenile Absence Epilepsy
Detta syndrom börjar senare i livet och anfallen tenderar att vara längre än i epilepsi vid barndomsavbrott. Det är också vanligtvis ett livslångt tillstånd, medan barn med epilepsi i barndomsbrist tenderar att växa upp i sina anfall.Frånvaro anfall börjar vanligtvis mellan åldern 9 och 13 år, men de kan börja var som helst från 8 till 20 år. Tonic-kloniska anfall, vanligtvis vid vakning uppfattas också hos cirka 80 procent av personer med detta syndrom.
Orsaken är ofta genetisk, och generna som är kopplade till juvenil frånvaroepilepsi är GABRG2 och CACNA1A, liksom andra.
Epilepsi med Allmänna Tonic-Clonic Seizures Alone
Tonic-kloniska anfall kan börja var som helst från 5 till 40 år, men de flesta börjar mellan 11 och 23. Beslag sker vanligtvis inom två timmar efter att ha vaknat.Sömnbrist, trötthet, alkohol, menstruation, blinkande ljus och feber triggar ofta, och de flesta människor behöver medicinering för hela livet.
Huvudgenen associerad med detta syndrom är CLCN2.
Familial Temporal Lobe Epilepsy
Om du har fokala anfall som börjar i den tidiga loben och en familjehistoria av liknande anfall, anses du ha detta syndrom. Kramperna tenderar att vara ganska sällsynta och milda; så mildt, faktum att de inte kan erkännas.Beslag börjar vanligtvis efter 10 års ålder och regleras lätt med medicinering.
Den associerade genen i denna ärftliga epilepsi är DEPDC5.
Familial Focal Epilepsy With Variable Foci
Denna ärftliga epilepsi består typiskt av en specifik typ av fokal anfall. De i en familj som har epilepsi har alla en enda typ av fokal anfall, men anfallen kan börja i olika delar av deras hjärnor.Kramperna är vanligtvis lätta att kontrollera med medicinering och är vanligen sällsynta.
DEPDC5-genen är också kopplad till detta syndrom.
Västsyndrom
Infantila spasmer börjar under det första året av livet och brukar stanna mellan åldrarna 2 och 4 år.Avvikelser i generna ARX, CDKL5, SPTAN1 och STXBP1 har hittats i detta syndrom, även om andra orsaker inkluderar abnormiteter i hjärnstrukturen, ibland genetiska i naturen och kromosomala abnormiteter.
Godartad Rolandisk Epilepsi
Känd som epilepsi i barndomen med centrotemporala spikar, påverkar detta syndrom ungefär 15 procent av barnen med epilepsi och är vanligare hos barn med nära släktingar som har epilepsi. De flesta växer upp vid 15 års ålder.Genen som är associerad med detta syndrom är GRIN2A, även om detta är ett annat fall där det genetiska mönstret är extremt komplext.
Riskfaktorer
Alla de ovan nämnda vanliga orsakerna är också riskfaktorer för epilepsi eftersom några av de angivna förutsättningarna kan öka risken för att utveckla störningen. Det finns andra faktorer som kan öka din risk också, inklusive:- Ålder: Även om det kan börja på alla åldrar tenderar epilepsi att dyka upp oftare hos barn och äldre vuxna.
- Familjehistoria: Om någon i din familj har epilepsi, kan din risk att utveckla den vara högre.
- Historia av huvudskador: Beslag kan utveckla timmar, dagar, månader eller till och med år efter huvudtrauma, och risken kan vara högre om du också har en familjevetenskap av epilepsi.
- Demens: Att ha demens är en riskfaktor för epilepsi hos äldre vuxna.
- Beslag i barndomen: Om du hade en lång anfall eller ett annat nervöst tillstånd i barndomen är din risk för epilepsi högre. Detta inkluderar inte feberkramper - som uppstår när du har hög feber, såvida inte dina febrila anfall var onormalt långa.
- Födelsefaktorer: Om du var liten vid födseln du var berövad syre när som helst före, under eller efter din födsel; du hade kramper inom den första månaden efter att du föddes eller om du föddes med abnormiteter i din hjärna är din risk för epilepsi högre.
- Vissa villkor: De senare stadierna av Alzheimers och hjärntumörer, inklusive neurofibromatos och tuberös skleroskomplex, vilka båda är genetiska, är riskfaktorer för att utveckla epilepsi eftersom de kan störa din hjärnans normala aktivitet.
Beslagssignaler
Vissa omständigheter eller situationer kan öka sannolikheten för att du får beslag. Dessa kallas triggers, och om du kan ta reda på vad din är, kan den informationen hjälpa dig att hantera och eventuellt förebygga fler anfall.Faktorer som kan bidra till anfall inkluderar:
- Sömnbrist, oavsett om det störs eller missas
- Saknar eller hoppar över din medicinering
- Att vara sjuk, med eller utan feber
- Känner sig stressad
- Eventuella läkemedel, oavsett om de är diskfria, receptbelagda eller näringstillskott, som kan störa effektiviteten av din anfallsmedicin
- Får inte tillräckligt med vitaminer och mineraler
- Inte äter eller dricker tillräckligt
- Menstruationscykler och / eller hormonella förändringar som puberteten och klimakteriet
- Blinkande ljus eller specifika visuella mönster, som i videospel (fotokonsumtiv epilepsi)
- Vissa livsmedel, aktiviteter eller ljud
- Kraftig alkoholanvändning eller återkallande från alkohol
- Använda fritidsdroger
Ett ord från Verywell
De flesta riskfaktorerna för epilepsi är oönskade eller svår att kontrollera. Om du tror att du är i hög risk kanske du vill begränsa hur mycket alkohol du dricker och var särskilt försiktig när det gäller huvudskador.Oavsett orsaken till epilepsi har du många alternativ för att kontrollera dina anfall, vilket kan hjälpa dig att leva ett helt liv.
Hur epilepsi diagnostiseras
