Orsaker och riskfaktorer av fibromyalgi

Ingen vet vad som orsakar fibromyalgi, och det kan vara ett irriterande faktum för de fyra miljoner människorna i USA som tros ha störningen. Vissa forskare har föreslagit att fibromyalgi är en central sensibilitetsstörning, där nervceller i hjärnan och ryggmärgen är antingen hyperreaktiva eller de hämmande systemen som är avsedda att temperera behandlingen av smärtsignaler är underaktiva.
Andra tror att fibromyalgi är resultatet (helt eller delvis) av psykologiska påfrestningar. Medan ingen verkligen kan hitta en bestämd orsak just nu är det överens om att fibromyalgi är ett mångdimensionellt tillstånd med några kända riskfaktorer, inklusive kön, ålder, stressnivå och genetik.

Kön

Statistiskt sett är kvinnor lika mycket som nio gånger mer benägna att få fibromyalgi än män. Medan anledningen till detta inte helt klart kan sexhormoner spela en roll i inte bara sjukdomsfördelningen utan frekvensen och svårighetsgraden av symtom.
Detta framgår delvis av en 2017 studie publicerad i tidningen Gynekologi och endokrinologi, vilket visade att fibromyalgi ses mycket oftare hos unga kvinnor med premenstruellt syndrom (PMS) än de utan.
Andra fall verkar sammanfalla med uppkomsten av klimakteriet, där hormonnivåerna faller dramatiskt. Detta stöder vidare en roll östrogen i fläckar bundna till premenstruellt syndrom, där cykliska minskningar i östrogen kan leda till ökad smärta.
Testosteronnivåerna faller också, vilket tyder på att förändringar i "manlig hormon" (som faktiskt finns närvarande i båda könen) också kan spela en roll vid utvecklingen av fibromyalgi symptom. Medan forskning saknas visade en studie från Universitetet i Nebraska Medical Center i 2010 att den progressiva nedgången i testosteronnivåerna som en åldersgrupp speglas av ökningar i frekvensen och svårighetsgraden av muskuloskeletala smärtor som är karakteristiska för fibromyalgi.
Vissa forskare föreslår att frekvensen av fibromyalgi bland män kan vara mycket högre än beräknad, särskilt eftersom män är mindre benägna att söka behandling för kronisk generaliserad smärta än kvinnor.

Ålder

Många anser att fibromyalgi är en störning som påverkar postmenopausala kvinnor, en uppfattning som i stor utsträckning påverkas av tv-annonser för fibromyalgi läkemedel som nästan uteslutande kaster kvinnor i 50-talet och 60-talet som patienter. Faktum är att fibromyalgi oftast utvecklas under en kvinnas fertil ålder och diagnostiseras vanligen mellan 20 och 50 år.
I stort sett tenderar risken att öka när du blir äldre. Medan den totala risken för fibromyalgi är mellan 2 procent och 4 procent, kommer den att öka till cirka 8 procent när du fyller 80.
Med det sagt kan det ibland ta år innan den kroniska utbredd smärtan äntligen känns igen som fibromyalgi. Faktum är att en 2010-undersökning som gjorts av Akademiska avdelningen för reumatologi vid King's College London konstaterade att det tar i genomsnitt 6,5 år från symptomstart för att få en bekräftad diagnos av sjukdomen.
Mindre vanlig kan fibromyalgi slå barn och tonåringar i en okarakteristisk form av sjukdomen som kallas juvenil fibromyalgi syndrom (JFMS).

Psykisk stress

Stress kan också vara en utfällande faktor för fibromyalgi, även om det är något av en kyckling-och-ägg situation. Medan det är känt, till exempel, att fibromyalgi ofta förekommer med sådana stressrelaterade störningar som kronisk trötthetssyndrom (CFS), depression, irritabelt tarmsyndrom (IBS) och posttraumatisk stressstörning (PTSD), hur exakt dessa relationer arbete är det inte.
Med förhållanden som PTSD verkar föreningen föreslå att psykologiska symptom på något sätt kan utlösa fysiska, antingen somatiskt (genom att förändra fysiologiska funktioner), psykosomatiskt eller båda. Med CFS, depression och IBS kan relationerna vara mer orsak och effekt, med vissa psykiska påfrestningar som utlöser fysiska symtom och vissa fysiska symptom som utlöser psykologiska / kognitiva.
Forskning om fibromyalgiens blandade karaktär tyder på att det kan finnas fyra undertyper:

Fibromyalgi utan psykiatriska tillstånd
Fibromyalgi med smärtrelaterad depression
Fibromyalgi samverkar med klinisk depression
Fibromyalgi på grund av somatisering (tendensen att uppleva psykisk störning med fysiska symtom, som kan uppstå med PTSD)

På liknande sätt är sömnproblem karaktäristiskt associerade med fibromyalgi. Medan vissa sömnstörningar som obstruktiv sömnapné kan existera med fibromyalgi och bidra till höga kroniska trötthet, antas andra sömnrelaterade problem som sömnstopp (hypnosjärks) och trasig sömn som en konsekvens av neurotransmitterdysfunktion i centrala nervsystem.
Oavsett orsak eller effekt, återställande sömn (där sömnmönster normaliseras) är direkt kopplade till en minskning av smärtsymptom.

Genetik

Genetik verkar vara en del i utvecklingen av fibromyalgi, även om detta kan bero på flera genetiska varianter, snarare än en enda. För närvarande har forskare ännu inte låst upp kombinationen från hundratals möjliga smärtstillande gener i din kropp.
Genetikens roll i fibromyalgi framgår delvis av en omfattande granskning av studier från Chonnam National Medical Hospital i Korea, vilket visade en påfallande familjär clustering av fibromyalgi.
Medan forskning pågår finns det några bevis för att personer med den så kallade 5-HT2A-receptorn 102T / C-polymorfismen kan ha högre risk för fibromyalgi.
Hur fibromyalgi diagnostiseras