Orsaker och riskfaktorer av gallblåsesjukdom
Medan den vanligaste orsaken till gallblåsan sjukdom är gallsten (sk gallsten), finns det ett antal andra orsaker, bland annat gallblåsan inflammation (kallat kolecystit), biliär dyskinesi, funktionella sjukdomar i gallblåsan, primär skleroserande kolangit, och gallblåsan cancer.
Vanliga orsaker
Gallstenar är den vanligaste manifestationen av gallblåsersjukdom och bildas som ett resultat av för mycket kolesterol eller bilirubin (ett pigment som görs i levern när röda blodkroppar bryts ner).Gallstenar är kristaller som bildas inuti gallblåsan, vilket är ett päronformat organ som ligger i övre högra sidan av buken under din lever.
Vad gör gallblåsan?
Din gallblåsare lagrar gallan, en vätska som görs av levern som är nödvändig för att smälta och absorbera fett, liksom vissa vitaminer, från maten du äter.Med kolesterol gallstenar, din gall är "överväldigad" med kolesterol och kan inte lösa upp det som det normalt gör så att stenar bildas. De allra flesta människor med gallstenar i USA har kolesterolstenar.
Pigment gallstenar kan bildas om det finns för mycket bilirubin. Medicinska tillstånd som cirros (för mycket bilirubin görs av levern) och sicklecellsjukdom (där röda blodkroppar bryts ner) kan orsaka pigmentstenar.
Slutligen kan gallstens bildas om gallblåsan inte tömmer gallan ordentligt (det kallas gallstasis).
Några av riskfaktorerna för att utveckla gallsten inkluderar:
- Kvinnligt kön
- Ålder äldre än 40 år
- Graviditet
- Fetma
- Dieter med hög kolesterol, raffinerade kolhydrater (till exempel vitbröd) och mättade fetter (till exempel ost, smör och rött kött)
- Stillasittande livsstil
- Snabb viktminskning
- Underliggande sjukdomar (till exempel diabetes, metabolsk syndrom, cirros, Crohns sjukdom, cystisk fibros, sicklecellsjukdom eller ryggmärgsskada)
- Läkemedel som innehåller östrogen, som orala preventivmedel eller hormonbehandling
- Andra läkemedel som Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriaxon) och tiaziddiuretika som Microzide (hydroklortiazid)
Gallbladder sjukdomsdoktors diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
Sällsynta orsaker
Det finns ett antal andra mindre frekventa orsaker till gallblåsersjukdom.kolecystit
Inflammation i gallblåsan (kallas kolecystit) kan utvecklas som ett resultat av gallsten (kallas akut kolecystit) eller mindre vanligt, utan gallsten (kallas acalculous kolecystit).
Akut kolecystit uppträder när en gallsten blir inlagd i den cystiska kanalen, vilket leder till gallbladderinflammation. Förutom den typiska smärtan (gallkolik) med gallsten kan en person ha feber, illamående, kräkningar, illamående och / eller aptitlöshet. Ett förhöjt antal vita blodkroppar är också vanligtvis närvarande.
Acalculous cholecystit orsakar samma symptom och tecken som akut cholecystit, men det finns ingen gallsten närvarande. I stället tror experter att detta tillstånd är resultatet av gallblästersstasis och ischemi (dåligt blodflöde).
Akalkulös kolecystit uppstår vanligen hos personer som är allvarligt sjuk.
Några faktorer som ökar en persons chans att utveckla acalculous gallbladder sjukdomar inkluderar:
- Allvarliga sjukdomar (till exempel akut myelogen leukemi, AID, hjärtsjukdom, hjärtsvikt diabetes, slutstadie njursjukdom och vaskulit)
- Burns
- Förlossning
- Undertryckt immunförsvar
- Stor infektion eller trauma
- Vissa läkemedel (till exempel opiater)
- Multipla transfusioner
- Mekanisk ventilation
- Få näring genom din ven (kallad total parenteral näring)
Biliär dyskinesi beskriver ett syndrom av gallret i gallret i samband med en funktionell abnormitet hos Oddi sfinkteren.
Den muskulösa strukturen omger området där den gemensamma gallkanalen förenas med bukspottkörtelkanalen när de kommer in i tunntarmen. Eftersom Oddins sfinkter inte fungerar ordentligt i denna sjukdom, kan en biliär obstruktion uppträda.
Intermittenta episoder av gallobstruktion orsakar tråkig, konstant smärta i övre högra eller övre mittdelen av buken.
Medan en ultraljud i buken kan avslöja en utvidgad gemensam gallgång, kan ett test som kallas sfintiken för Oddi manometri användas för att definitivt diagnostisera gallisk dyskinesi. Om Oddons sfinkter är förhöjd (testet är positivt) kan en person genomgå avlägsnande av sfinkteren (kallad endoskopisk sfinkterotomi).
Det är oklart vad som orsakar gallisk dyskinesi. Det ses oftast hos personer som har fått gallbladderna borttagna. även om den stora majoriteten av personer som har fått gallbladderna avlägsnats upplever inte gallisk dyskinesi.
Andra experter har föreslagit att denna sjukdom orsakas av spasm eller nervförlust till sphincter muskeln.
Funktionell gallblåsersjukdom
Funktionell gallblåsersyndrom refererar till personer som upplever gallmärta (obehag i övre högra eller mellersta delen av buken) i frånvaro av gallstens eller en sfinkter av Oddi dysfunktion.
Personer med funktionell gallblåsersjukdom har normala blodprov, utan tecken på inflammation eller leverproblem. De har också en normal ultraljud av gallblåsan utan några tecken på gallstens.
Efter att utesluta andra tillstånd som kan efterlikna biliär smärta (t ex ischemisk hjärtsjukdom eller peptisk sårsjukdom), kan en person genomgår ett test som kallas kolecystokinin (CCK) stimulerad cholescintigraphy att bekräfta diagnosen av en funktionell gallblåsan störning.
Detta test beräknar utblåsningsfraktionen av gallblåsan (hur mycket spårämne lämnar gallblåsan). Om utstötningsfraktionen är låg, som mindre än 40 procent, stöder testet en diagnos av en funktionell gallblåsersyndrom. Behandling av denna sjukdom medför avlägsnande av gallblåsan (kallad cholecystektomi).
Även om det fortfarande är oklart, är det möjligt att personer med en underliggande gastrointestinal motilitetsproblem (till exempel onormal gastrisk tömning) kan vara i riskzonen för att utveckla funktionell gallblåsersyndrom.
Gallblåscancer
Gallbladdercancer är sällsynt och uppstår när celler i gallbladder växer snabbt och okontrollerbart.
Både gallsten och primär skleroscholangit ökar en persons chans att utveckla gallblåscancer, även om gallsten är mycket vanligare.
Enligt American Cancer Society har åtminstone tre av fyra personer med gallblåscancer gallstens när de diagnostiseras.
Andra riskfaktorer för att utveckla gallblåsersjukdomar inkluderar:
- Kvinnligt kön
- Äldre ålder
- Fetma
- Etnicitet (mexikansk amerikan eller indianer)
- Kronisk infektion med bakterierna, Salmonella Typhi
- Cystor inom den gemensamma gallkanalen
- Gallbladderpolyper
- Avvikelser i gallgångarna
