Kontrastfärger för MR i multipelskleros

Magnetic Resonance Imaging (MRI) är guldstandardtestet för diagnostisering och övervakning av progressionen av multipel skleros (MS). Vissa typer av MR kräver användning av ett ämne som kallas gadoliniumbaserad kontrastfärg (GBCD). Detta ämne, som administreras genom en ven under testet, orsakar MS-skador att "lysa upp". Detta kan vara till hjälp vid utvärdering av MS, men det är viktigt att veta att färgämnet har vissa biverkningar och risker.

Hur GBCDs fungerar

Gadolinium är en kemisk förening som normalt inte kan gå förbi blod-hjärnbarriären när den injiceras i blodet. Ett membranlager och cellprocesser som hindrar ämnen i blod från att komma in i hjärnan eller ryggmärgen.
Blod-hjärnbarriären är i stort sett ogenomtränglig. Under vissa omständigheter, såsom aktiv inflammation i hjärnan eller ryggmärgen som uppstår under ett MS-återfall, störs emellertid barriären.
När detta händer kan gadolinium komma in i hjärnan eller ryggmärgen och läcka in i en MS-skada, vilket får den att dyka upp som en markerad plats på en MR.

Biverkningar av gadoliniumbaserade kontrastfärger

De flesta biverkningarna av gadoliniumbaserade kontraster (GBCD) är milda, inklusive:

Huvudvärk
Illamående
Yrsel
En kall känsla när den injiceras

Av mer oro är möjligheten att kontrastmaterialet inte kommer att elimineras helt från kroppen.
I 2015 utfärdade amerikanska Food and Drug Administration (FDA) en säkerhetskommunikation baserad på studier som visat att människor med MS som får flera MR med kontrast kan sluta med små mängder av gadoliniumbaserade kontrastmedel avsatta i vissa delar av deras hjärnor.
FDA publicerade denna varning trots att det inte var klart om retentionen av GBCD skulle vara skadlig över tiden. Nyare forskning tyder på att eventuell uppbyggnad av gadolinium är dosberoende, det vill säga ju fler gånger en person får färgämnet, desto mer hjärninfarkt kommer de sannolikt att ha.
Samma studie drog slutsatsen att det inte finns någon koppling mellan hjärnavsättning av gadoliniumbaserade kontrastmedel och en persons njurfunktion, ålder, kön eller tidsperiod mellan deras kontrastexponering (deras senaste MRT) och dödsfall.
Det är också viktigt att notera att kontrastmaterialet ännu mer sannolikt deponeras i ben än i hjärnvävnaden, även om konsekvenserna av detta ännu inte är tydliga.
Förstå MR för multipel skleros

Komplikationer och oro

Sällan orsakar vissa typer av gadoliniumkontrast en allvarlig sjukdom som kallas nefrogen systemisk fibros hos personer med signifikant njurdysfunktion. Detta tillstånd, som orsakar åtdragning av huden och skador på inre organ, är sannolikt att uppstå hos personer med MS som också har njurdysfunktion.
Även om det är sällsynt, har vissa människor en mild allergisk reaktion på gadoliniumkontrast. Huvudsymptomen är kliande hud.
MRI-bildbehandling använder magneter och radiovågor. Av den anledningen kan pacemakare, konstgjorda ben eller leder och även iUDs orsaka problem, eftersom MR använder mycket starka magneter för att skapa bilder.
Dessutom kan MR-maskiner vara problematiska för personer med klaustrofobi. För att minimera risken använder bildcentraler allt mer öppen MRI-utrustning.
Om du genomgår en MR, ska du berätta för din läkare och MR-tekniken om du har metallimplantat, klaustrofobi, allergier eller njureproblem. De kommer att kunna berätta vad som är och vad som inte är säkert och hur man bäst ska gå vidare.
Vad kan man förvänta sig av en hjärn MR

Ett ord från Verywell

MR-tekniken gör det möjligt att se strukturerna i centrala nervsystemet (hjärnan, ryggmärgen och optisk nerv) icke-invasivt, det vill säga utan behov av operation. De kan göras utan kontrastfärg, men i många fall av MS förbättrar gadolinium avsevärt informationen en skanning ger, vilket gör det mycket lättare att identifiera och kvantifiera lesioner.
Med detta sagt, om din läkare inte misstänker aktiv inflammation och helt enkelt övervakar den periodiska utvecklingen av din sjukdom, behövs normalt inte kontrast och du behöver inte genomgå de små riskerna som färgen presenterar.