Craniotomy vs Craniectomy

Hjärnoperation är ett mycket allvarligt förfarande, och om du eller någon du älskar har fått höra hjärnkirurgi är nödvändigt måste du ha många frågor. Många hjärnoperationer börjar med att öppna toppen av skallen för att ge en öppning genom vilken kirurgen kan fungera, även om det finns några som görs genom näsborrarna med en liten öppning som görs på nackens baksida. 

Kraniotomiproceduren

En kraniotomi är en operation där en del av skallen kallas en benflap - tas bort för att ge kirurgen tillgång till hjärnan. Benfliken är typiskt rund eller oval. Den exakta storleken och placeringen bestäms av procedurens karaktär och vad som ska uppnås under operationen.
Efter operationen utförs benfläcken vanligtvis tillbaka till sin tidigare plats, där den kan läka och mäta som något brutet ben. Efter flera månader är benet nästan lika starkt som det var före operationen. I många fall används små metallplattor för att hålla benfliken på plats så att den kan läka, mycket som en gjutning för en trasig arm.

Craniectomy-proceduren

Ett kraniektomiprocedur innefattar också borttagning av en benflik, men i detta fall återgår den inte till dess plats efter att proceduren är avslutad. Detta kan bero på trauma mot själva benet, eftersom hjärnan är för svullen för att tillåta benfläckens återkomst, eller eftersom kirurgen känner att patienten har det bästa. Om det finns en infektion i området kan till exempel benfliken kasseras.

Syftet med kraniotomi och kraniektomi

I vissa fall av hjärntrauma eller skada är hela syftet med proceduren att utföra en kraniotomi eller kranektomi - vanligtvis för att minska trycket genom att hjärnrummet sväller. Mer vanligt börjar många neurosurgerier med antingen kraniotomi eller kranektomi, och när det har uppnåtts har neurosurgen tillgång till hjärnan för ytterligare steg som behövs. 
För många procedurer, tänk på kraniotomi / kranektomi som snittet görs för att proceduren ska utföras. Till skillnad från ett snitt som görs i buken eller andra delar av kroppen, måste kirurgen gå igenom benet för att slutföra proceduren. Liksom andra snitt kommer den här fortfarande att kräva suturer eller häftklammer för att stänga, eftersom huden på huvudet måste sys som andra vanligare snittformer.

kraniotomi

• Benfliken avlägsnas kirurgiskt och återlämnas senare till skallen efter operationen
  
• Ofta utförs så kan hjärnan nås för ytterligare operation
  

craniectomy

• Benfliken avlägsnas kirurgiskt men är inte återvände till skallen efter operationen
  
• Ofta utförs för att lindra trycket på hjärnan
  

Bone Flap

Om en benflik tas bort, men inte kan returneras under proceduren, kan den fortfarande sätta tillbaka på plats vid ett senare tillfälle. I denna situation placerar kirurgen benfläcken på en annan plats. I de flesta fall kommer kirurgen att göra ett snitt i magen, tillräckligt stor för att glida benet inuti ett kuvert under magen fettvävnad. Där skyddas och bevaras den av patientens egen kropp. Benflikar kan också placeras i en särskild frysfack i sjukhuslabben för lagring tills den kan bytas ut.
Om benfliken inte kan återlämnas är protetik och artificiellt ben också tillgängliga för att hjälpa till med rekonstruktionen vid ett senare tillfälle. Att byta ut den saknade delen är viktigt eftersom hjärnan är minimalt skyddad utan att benet är på plats. Liksom den "mjuka fläcken" på en nyfödd huvud kan brist på ben göra det möjligt för en penetrerande hjärnskada att uppstå.