Extrapyramidala symtom (EPS) vid Alzheimers sjukdom
När man tittar på någon med EPS, beroende på var symtomen är, kan man se att någon flyttar sin överkropp runt, ryckar ofta på foten eller benet, smäller på sina läppar eller rullar tungan runt. Du kanske märker att de har svårt att bibehålla normal hållning eller gå bra. De kan också ha en tremor i sin hand eller arm, och deras ansikte kan verka uttrycklöst.
Det extrapyramidala motoriska systemet är ett neuralt nätverk som ligger i hjärnan som är involverad i samordning och styrning av rörelsen, inklusive start och stopp av rörelser samt för att kontrollera hur stark och snabb rörelserna är. Extrapyramidala symptom är därför symptom som visar sig som brist på samordnade och kontrollerade rörelser.
Akut kontra kroniska extrapyramidala symtom
EPS kan klassificeras som akut eller kronisk. Akuta extrapyramidala symtom utvecklas ofta inom ett par timmar till några veckor efter påbörjad användning av läkemedlet och innefattar parkinsonism (liknar vissa symtom på Parkinsons sjukdom), dystoni och akatisi. Kroniska exrapyramidala symtom utvecklas typiskt efter år av behandling och innefattar i första hand tardiva dyskinesi symptom.Vad orsakar EPS?
EPS är en av flera möjliga biverkningar av antipsykotiska läkemedel. Antipsykotiska mediciner - som namnet låter behandla (eller är "anti") psykotiska problem. Dessa läkemedel används ofta för att behandla personer med schizofreni som upplever hallucinationer och vanföreställningar.Antipsykotiska läkemedel, även kallade neuroleptika, har också föreskrivits "off-label" (inte för användning som godkändes av US Food and Drug Administration) för personer med Alzheimers sjukdom och andra demenssjukdomar som har betydande utmanande beteenden såsom aggression och extrem agitation. Det är inte ovanligt att antispyotika förskrivs i demens, men det finns flera risker kopplade till denna övning. Således bör inte-läkemedelsinterventioner försökas först.
EPS kan börja mycket snabbt efter att en antipsykotisk medicin har påbörjats eller de kan utvecklas efter att läkemedlet har tagits i flera månader.
EPS tenderar att vara vanligare med de äldre konventionella antipsykotika läkemedel såsom klorpromazin (Thorazine), tioridazin (Mellaril) och haloperidol (Haldol). Dessa symtom är vanligtvis mindre vanliga hos personer som tar de nyare atypiska antipsykotika såsom quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) och olanzapin (Zyprexa).
Förekomst av extrapyramidala biverkningar
Förekomsten av EPS varierar, med forskning som visar intervall på 2,8% med lägre riskmedicinering till 32,8% på högänden.Symtom på extrapyramidala biverkningar
- Otillbörliga rörelser
- Skakningar och styvhet
- Kropp rastlöshet
- Muskelkontraktioner
- Maskliknande ansikte
- Otillbörlig rörelse i ögat kallas oculogyrisk kris
- dreglande
- Shuffling gång
- Ökad hjärtrytm
- Delirium
Övervakning av extrapyramidala symtom
Om någon får antipsykotisk medicin ska de regelbundet övervakas för EPS. Vissa läkare utvärderar för EPS baserat på en rapport från personen eller hans familjemedlem, liksom sina egna observationer av personen. Andra bygger på strukturerade bedömningsskalor som är utformade för att systematiskt övervaka för EPS.Tre exempel på dessa vågar är den abnormala ofrivilliga rörelseskalan (AIMS), den extrapyramidala symptomvärdesskalaen (ESRS) och dyskinesi-identifieringssystemet: kondenserad användarskala (DISCUS). I ett vårdhem måste dessa vågor slutföras minst var sjätte månad för att effektivt kunna övervaka EPS.
Behandling av extrapyramidala symtom
Identifiera och behandla EPS så snart som möjligt är mycket viktigt eftersom dessa biverkningar kan vara permanenta hos vissa människor.Det primära behandlingsalternativet består i att sänka och avbryta läkemedlet och om nödvändigt överväga ett alternativt läkemedel. Din läkare kan också bestämma att väga riskerna och fördelarna med antipsykotisk medicin och förskriva ett annat läkemedel för att försöka motverka EPS om det visades att antipsykotisk medicin var absolut nödvändig.
Användning av antipsykotiska läkemedel för att behandla personer med demens
På grund av risken för allvarliga biverkningar rekommenderas antipsykotiska läkemedel generellt inte som en behandling för utmanande beteenden hos äldre vuxna med demens. Non-drug approaches bör vara den första strategin för att hantera dessa beteenden.Men om en person med demens är verkligen bekymrad eftersom han upplever vanföreställningar eller hallucinationer, eller om han ställer sig själv eller andra i fara med betydande okontrollerad aggression, kan behandling med ett antipsykotiskt vara lämpligt.
Övervakning av EPS och andra biverkningar är väldigt viktigt, särskilt hos personer med Lewy kroppsdemier som är en ökad risk att reagera på dessa läkemedel.
