Hepatisk encefalopati är en behandlingsbar orsak till minnesförlust
Viktiga symptom
Han kan påverka både kognitiva och fysiska förmågor. Om du har leversjukdom, bör du fråga en familjemedlem eller en vän om att hjälpa dig att titta på denna grupp av symtom och rapportera dem till din läkare genast för snabb utvärdering och behandling.Symtom varierar från knappt detekterbara mentala förändringar till oförmåga. De inkluderar:
- Förvirring
- Minnesförlust
- Svårighetsfokusering eller uppmärksamhet
- Disorientation till tid, plats eller datum
- Personlighetens förändringar
- Långsammare reaktionstider, både fysiskt och mentalt
- Svårt eller socialt olämpligt beteende
- Oförmåga att göra grundläggande matematiska problem
- Andning som har en lugn lukt
- Skakning och ryckning av armarna eller benen
- Flapping upp och ner av armarna när de håller dem rakt ut
- Spridning av tal
- Minskade alertness
Stages av hepatisk encefalopati
HE kan klassificeras i olika steg - även kallad betyg - från minimal till koma. West Haven Grading System bryter ned stadierna av HE enligt följande.Betyg 0: Minimal HE
Minimal HE kan leda till subtila, små förändringar i din förmåga att tänka tydligt, problemlösning och komma ihåg information. Möjliga tecken kan innefatta svårare att utföra uppgifter vid ditt arbete eller köra överträdelser på grund av långsammare reaktionstider eller minskad samordning. Minimal HE kan ibland undvika detektering om inte en läkare skär igenom den genom kognitiv testning.
Grad 1: Mild HE
Mild HJ kan orsaka vissa personlighets- eller humörförändringar och en minskad förmåga att koncentrera sig på en uppgift. Ibland utvecklas problem med att sova på detta stadium.
Betyg 2: Måttlig HE
Utmanande eller olämpligt beteende kan utvecklas i måttlig HE. Ditt minne kan bli sämre, liksom din förmåga att utföra matematiska beräkningar. Skrivning kan vara svårare eftersom dina händer kan bli skakiga eller ryckiga.
Betyg 3: Allvarlig HE
Allvarlig HE kan påverka orienteringen. Du kan till exempel vara osäker på vilken dag det är eller var du är. Ditt beteende kan bli mer socialt olämpligt och du kan känna dig mycket sömnig eller ängslig. Den mentala och fysiska förmågan fortsätter att minska i HE.
Betyg 4: Coma
I detta skede kommer du att förlora medvetandet och bli komatöst (icke-svarande).
Hur vet jag om jag har HE?
Om du har några av de symptom som beskrivs ovan men inte har problem med din lever, är det troligt att dina symtom utlöses av en annan orsak till glömska. Förändringar i mentala förmågor kan orsakas av dussintals tillstånd, av vilka vissa är reversibla (såsom delirium) och andra som är progressiva (som Alzheimers sjukdom).Om du har leverförhållanden som hepatit eller cirros, är det mer troligt att HE är orsaken till dina symtom. Hur som helst bör du kontakta din läkare omedelbart om du märker mentala förändringar, eftersom flera orsaker till minnesförlust har bättre resultat om de fångas och behandlas tidigt.
Diagnos och orsaker
Eftersom HE kan gå odiagnostiserad till de senare stegen är det svårt att samla korrekta uppgifter om HE-prevalensen. Studier tyder på att mellan 30 och 70 procent av patienter med levercirros utvecklar HE.Han diagnostiseras generellt genom att utesluta andra villkor. Om symtom beror på HE, kommer de ofta att börja förbättras så snart som inom 72 timmar efter att behandlingen har börjat. Därför har en förbättring efter behandling påbörjats (eller brist på det) ibland används för att bekräfta eller utesluta HE.
Några av de tester som kan utföras för att utvärdera om HE är närvarande innefattar fullständiga blodtesttest, test av ammoniaknivå, leverfunktionstest, EEG-test och bildtestningstest, såsom en MR- eller CT-skanning
Medan HE uppträder hos personer med leverproblem, är det ofta en specifik utlösare som får HE att utvecklas. Dessa triggers kan innefatta infektioner, vissa mediciner som diuretika (mediciner som får dig att urinera mer), uttorkning, förstoppning, dricka för mycket alkohol, nyligen operation och gastrointestinal (GI) blödning.
Behandling och prognos
Behandlingen varierar beroende på om den specifika orsaken till HE har identifierats. Behandling kan innehålla antibiotika, avbrytande av vissa läkemedel som kan orsaka några av problemen, behandla med läkemedel som laktulosa eller polyetylenglykol, hantera blödningsproblem, minska ammoniaknivå och behandla njureproblem.Prognosen hos personer med HE varierar avsevärt. Vissa människor med HE svarar mycket bra på behandlingen och deras normala fungerande avkastning. Andra har svåra eller upprepade anfall av HE och kan hamna på sjukhus eller i en livshotande situation.
Cirka tre fjärdedelar av människor som har HE kommer att förbättras om den specifika orsaken till HE identifieras och behandlas i sina tidigare skeden. Men om HE inte behandlas tillräckligt tidigt eller inte svarar på behandlingen, kan det leda till dödsfall.
På grund av framgången med tidig behandling föreslår vissa undersökningar att personer med leversjukdomar rutinmässigt ska screenas för HE genom kognitiva tester så att HE kan fångas och behandlas innan det går vidare till de mer avancerade stadierna.
