Högt blodtryck och reversibla slag

Ett syndrom som kallas reversibelt bakre leukoencefalopati syndrom eller RPLS är ett sällsynt, strokeliknande tillstånd som orsakas av svullnad i hjärnan. Reversibel bakre leukoencefalopati är vanligtvis associerad med en episod av extremt högt blodtryck. Men syndromet kan utvecklas på ett oförutsägbart sätt innan det löser sig. Och eftersom det aldrig garanteras att en stroke eller en strokeliknande episod kommer att lösa sig, är det viktigt att få läkarvård för neurologiska symptom. Om du har fått veta att du eller en älskad har haft reversibelt bakre leukoencefalopati syndrom, har du förmodligen några frågor om det.
En av egenskaperna hos RPLS är att den är reversibel, vilket innebär att detta tillstånd är tillfälligt och att dess symptom och MR-fynd är övergående. Hjärnans områden som påverkas av detta syndrom ligger i hjärnans baksida. Leukoencefalopati definieras som en bevakning av medvetande, förvirring eller ett förändrat mental tillstånd på grund av ett tillstånd som påverkar en stor region i hjärnan. I fallet med RPLS är det den vita substansen i hjärnan som är mest övervägande påverkad. Detta tillstånd är ett syndrom. Ett syndrom är konstellationen av symtom på en sjukdom som vanligtvis uppstår tillsammans när sjukdomen förvärras eller "uppträder".
RPLS är ett syndrom där ett episod av högt blodtryck orsakar reversibel svullnad i den vita substansen i hjärnans bakre områden, vilket leder till ett övergående förändrat mentalt tillstånd.

Variabilitet av RPLS

Som det visar sig är symtomen som observerats med detta tillstånd inte så tydligt definierade som dess akronym innebär, eftersom RPLS har visat sig orsaka en mängd olika symptom, vilka alla har ett brett spektrum av svårighetsgrad och varaktighet. De vanligaste av dessa, som rapporterats av en studie, inkluderar encefalopati (92%) anfall (87%), huvudvärk (54%) och visuella problem (39%). Men inte alla fall av RPLS är reversibla, bakre eller relaterade till svullnad i den vita substansen. Så nästan alla delar av hjärnan kan påverkas av RPLS, och andra stroke symptom kan också vara närvarande.

Diagnos

Diagnosen RPLS är gjord genom en noggrann medicinsk upparbetning som innehåller en noggrann historia av de symptom som patienten upplever, en neurologisk fysisk undersökning, en hjärnans MR och närvaron av högt blodtryck runt händelsen. En undersökning visar emellertid att vissa människor kan lida av RPLS i närvaro av normalt blodtryck. Detta kan inträffa i ett tillstånd som kallas eclampsia, som oftast är förknippad med sen graviditet eller arbete och leverans. Encefalopati och leukoencefalopati kan också förekomma hos personer som använder vissa mediciner.
Vanligtvis visar MR-kärnan i hjärnan hos patienter med RPLS ett utseende av svullnad i den vita substansen i hjärnans bakre del på både vänster och höger sida. I vissa fall kan RPLS dock involvera områden i hjärnans framsida eller andra delar av hjärnan, och det kan till och med involvera den gråa substansen. Dessutom har många fall av RPLS lämnat överlevande med permanent hjärnskada, men i de flesta fall uppstår en upplösning av svullnaden. Förbättring kan typiskt bekräftas av en uppföljning av MR i hjärnan.

Behandling

Behandlingen för RPLS består av att fokusera på att kontrollera blodtrycket och vätskenivåerna i kroppen noggrant. Dessutom är förebyggande och behandling av anfall en viktig del av akut hantering av detta tillstånd. Närmare titt på symtom som huvudvärk är en viktig komponent för att bestämma brådskande förändringar i tillståndet.

Prognos

Typiskt löser symptomen inom några dagar till veckor efter det att RPLS började börja. Men som med alla episoder av stroke eller minislag kan det finnas kvarstående symptom från hjärnskador.
Redigerad av Heidi Moawad MD