Högt blodtryck under graviditeten
1
Upprätta baslinjen blodtryck
Den inledande utvärderingen av graviditetsinducerad hypertoni måste innehålla en uppsättning inledande mätningar som dokumenterar blodets blodtryck. Mer korrekt är dessa mätningar gjorda för att fastställa exakt hur förhöjd det aktuella blodtrycket jämförs med före graviditetsvärden. Dessa initiala mätningar är viktiga eftersom de tillåter spårning och utvärdering av eventuella förändringar i blodtrycket när graviditeten fortskrider. Eftersom bevis för att konsekvent ökat tryck eller en total ökning som är för stor betyder båda att behandlingen kan vara nödvändig. Att upprätta denna baslinje är ett nödvändigt första steg i utvärderingen.2
Samla historia och symtominformation
Patienter med nyligen förhöjt blodtryck under graviditeten måste ha en fullständig intervju med sin läkare. Under detta samtal kommer han att ställa många frågor om historien om det förhöjda trycket, med fokus på ämnen som kan indikera att det höga blodtrycket orsakar problem i andra organsystem. Dessa frågor är nödvändiga eftersom vissa symtomprofiler kan indikera att barnet kan vara i fara eller att behandling av högt blodtryck behövs. Specifikt är din läkare sannolikt att fråga om saker som:- Huvudvärk
- Buksmärtor
- Illamående och kräkningar
- Förändringar i urinmängden eller frekvensen
- Visuella förändringar (suddig syn, dubbel vision)
Få testad
Tillsammans med att ha en djupgående symtomhistorik, kommer din läkare troligen att vilja köra en uppsättning laboratorietester. Lab-tester kan hjälpa till att skilja om behandling kan behövas. De laboratorietester som din läkare troligen kommer att beställa är alla rutiner och kommer att kräva både blod och urinprover. Några vanliga tester inkluderar:- Hemoglobin / Hematokrit - för att bedöma syrekapaciteten
- Blodplätträkning - för att utvärdera potentiella koagulationsproblem
- Kreatininnivå - ett mått på njurfunktion och status
- Transaminasnivåer - en indikator på leverfunktionen
- Koncentration av mjölksyra dehydrogenas - ett enzym relaterat till metabolism och leverfunktion
Utvärdera Fetus
En viktig del av utvärderingen av graviditetsinducerad hypertoni är att säkerställa att barnet inte lider några sjuka effekter av det förhöjda blodtrycket. Medan rollen av pågående fostrets övervakning under graviditeten diskuteras eftersom dess fördel är oklart, är en initial kontroll av barnets status normala och lämpliga. Det vanligaste sättet att göra denna initiala kontroll är med en enkel ultraljud tillsammans med fostervattenberäkning. Dessa tester kontrollerar att barnet utvecklas normalt och är lämplig storlek. Om några ovanliga upptäckter upptäcks kan fler tester utföras, eller en längre övervakningstid kan behövas.5
Ta beslut
Det viktigaste som din läkare behöver utvärdera är om ditt höga blodtryck är "bara" högt blodtryck, eller om det finns tecken på att du kanske befinner dig i början av preeklampsi. Typiskt, om det inte finns några tecken på allvarligare problem, är ett "vänta och se" synsätt vanligt. Det finns bevis som tyder på att om blodtrycket inte är mycket högt kan det vara bättre att undvika behandling för att minska risken för att barnets tillväxt påverkas.6