Late-onset Multiple Sclerosis
Orsak
MS är en kronisk sjukdom i centrala nervsystemet (CNS), som inkluderar din hjärna, ryggmärg och optiska nerver, som ligger i dina ögon. I MS attackerar ditt immunsystem dina nervceller och fettmyelinhöljet som omger dem och orsakar ärrbildning.Myelin ärrvävnaden syftar huvudsakligen till kommunikation mellan din hjärna och din kropp. Den resulterande distorsionen och blockeringen av meddelanden mellan hjärnan och ryggmärgen leder till de symptom och funktionshinder som erkänns som MS.
Det är ännu inte känt vad som sätter på immunförsvaret när du har MS. Detta förefaller emellertid förekomma hos personer med genetisk mottaglighet för sjukdomen som utsätts för en eller flera miljöpåverkare, inklusive rökning, stress och vitamin D-brist
Det är också okänt varför vissa människor utvecklar MS senare än andra. Ytterligare forskning måste göras för att förstå orsakerna och uppkomsten av MS tydligare.
Orsaker och riskfaktorer av multipel skleros
typer
Det finns tre typer av MS, inklusive:- Återfallsmottagande MS (RRMS): Med denna typ har människor återkommande eller flares-bouts av funktionshinder som växlar med perioder med normal funktion. När attacken är över, kan MS-symtom försvinna. RRMS är den överlägset vanligaste typen av MS, vilket påverkar 85 procent till 90 procent av MS-patienter, varav de flesta är yngre vuxna.
- Sekundär progressiv MS (SPMS): SPMS uppstår när RRMS tar en progressiv form, varför det kallas sekundär progressiv MS. Inom 25 år efter att ha RRMS, har cirka 90 procent av patienterna gradvis övergått till SPMS.
- Primär progressiv MS (PPMS): Med PPMS finns det en långsam och stadig nedgång i funktion på grund av permanent skador på nerverna. Återfall och platåer kan förekomma hos vissa personer. PPMS börjar vanligen med problem att gå, såsom fotdragning eller styvhet i en eller båda benen. Under månad och år ökar graden av handikapp. Denna typ påverkar cirka 10 procent av personer med MS. Äldre vuxna är mer benägna att diagnostiseras med PPMS än yngre vuxna.
Diagnostiska utmaningar
Det är ganska sällsynt för personer över 50 år att diagnostiseras med MS, men det är oklart exakt hur många personer som drabbas av sena MS. Många studier uppskattar att cirka 4 procent av MS-patienter börjar ha MS-symtom efter 50 års ålder.Tyvärr kan MS vara svårare att diagnostisera i denna population av olika orsaker. En av de största hindren är att MS inte har studerats i den äldre vuxna befolkningen lika mycket som hos yngre vuxna. Detta är viktigt eftersom sjukdomen kan variera mellan yngre och äldre personer, inklusive hur många symtom som upplevs. På grund av detta misslyckas MS-patienter ofta av läkare som är mer bekanta med sjukdomen hos yngre vuxna.
Symtom på sena MS uppstår ofta ofta för tecken på normal åldrande. Dessa inkluderar trötthet, balansproblem, synförändringar och kognitiv försämring som läkare kan anta är åldringsrelaterade.
Symptom på multipel skleros Även vissa diagnostiska tester kan tolkas felaktigt om inga åtgärder vidtas för att utforska immunförmedlade sjukdomar. MRI-skanningar som vanligtvis används för att diagnostisera MS kan exempelvis visa vitskiktets hjärnskada i överensstämmelse med MS men tolkas som skada som orsakas av någon av flera kärlsjukdomar vanliga hos äldre människor.
I sent start MS kan symptom lätt efterlikna andra sjukdomar, inklusive:
- Stroke
- Parkinsons sjukdom
- Demens
- Lou Gehrigs sjukdom (amyotrofisk lateralskleros eller ALS)
- Större depressiv sjukdom
Sjukdomsprogression
Medan de initiala symtomen på senblivande MS utvecklas senare i livet, tyder forskningen på att fysisk funktionsnedsättning och förlust av motorfunktion uppträder snabbare och oftare när MS utvecklas senare. Studier skiljer sig på vilken typ av MS som diagnostiseras oftare i sena MS vissa säger PPMS, medan andra säger RRMS. PPMS tenderar att diagnostiseras när människor är i 40-årsåldern och 50-talet men ungefär samma gång som de flesta människor med RRMS-övergång till sekundär progressiv MS (SPMS).En 2016 studie publicerad i tidningen PLOS One drog slutsatsen att personer med senblivande MS uppnådde en högre funktionsnivån snabbare - en median tid på 6,5 år - jämfört med en median på 12,8 år för personer med vuxenutbrott MS. Man fann också att man väckte betydligt snabbare invaliditet än kvinnor.
Fördröjd diagnos och behandling är bland anledningarna till att människor med sena inkomna MS tenderar att få ett sämre utfall. Effekterna av åldrande, snabbare fysisk funktionsnedsättning och PPMS är andra faktorer.
En översikt över primär progressiv MS
Behandling
Din behandlingsplan beror på vilken typ av MS du har diagnostiserats med, andra medicinska tillstånd du kan ha och hur svår din sjukdom är. Din neurolog kommer att gå över strategierna för att hantera MS som kommer att vara mest effektiva för dig och din individuella situation.mediciner
Om du nyligen har upptäckt att du har MS och du är över 50 år, kan dina medicineringsalternativ vara mer begränsade än de är för en yngre vuxen. Det beror delvis på att många tidigare kliniska prövningar på mediciner för MS utesluter personer med mer än 50, så det är inte alltid klart vad som är mest effektivt eller säkert för dem i denna åldersgrupp. Lyckligtvis har många nyare studier utvidgat deltagarnas ålder till 60 eller 65.De droger som används för att behandla MS kallas sjukdomsmodifierande terapier (DMT) och de arbetar genom att rikta in immunsystemet och sakta ner sjukdomsprogressionen.
Några potentiella begränsningar för DMT för personer över 50 år inkluderar:
- För PPMS: Ocrevus (ocrelizumab), den enda DMT som godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling av PPMS, har visats signifikant minska funktionshinder hos dessa patienter. I 2017-studien som fann detta användes patienter med en genomsnittlig ålder av 45 år, vilket kanske inte korrekt återspeglar läkemedlets effektivitet hos äldre människor. Och som med alla kraftfulla läkemedel har Ocrevus biverkningar, inklusive vissa som kan vara särskilt problematiska för äldre människor, som ökar risken för andningsinfektioner och orsakar onormal vävnadstillväxt.
- För RRMS: Patienter som är över 50 år kan inte svara såväl som yngre patienter till Novantrone (mitoxantron), en av DMT: erna som är FDA-godkända för behandling av både RRMS och sekundär progressiv MS.
Rehabiliteringsterapier
Även om läkemedel för PPMS är begränsade finns det många rehabiliteringsbehandlingar som är tillgängliga för att hjälpa till med MS-symtom. Din läkare kan rekommendera ett eller flera av följande:- Sjukgymnastik: En fysioterapeut kan hjälpa dig att bygga muskelstyrka och lära dig tekniker för att kompensera för funktionsförlust.
- Arbetsterapi (OT): OT kan hjälpa dig att ändra ditt hem så att du bättre kan arbeta runt dina begränsningar för att ta hand om dig själv. Det kan innebära saker som att lägga till en badöverföringsbänk till ditt badkar och omarrangera köksskåp så att de objekt du behöver är lätta att nå. Du kan också lära dig olika sätt att flytta din kropp och minska trötthet.
- Språket språk terapi: En talsspråkig terapeut kan hjälpa dig att förbättra din andning, lära dig strategier som minimerar sväljningsproblem och aspiration och minska dina talproblem.
- Kognitiv rehabilitering: Denna terapi hjälper till med kognitiva förmågor som minne, uppmärksamhet, organisation och språk.
- Yrkesrehabilitering: Specialister kan hjälpa dig att göra ditt jobb mer tillmötesgående för dina behov eller hitta en är bättre passform.
