Multipel skleros och dysfagi

Att svälja kan vara svårt om du har multipel skleros (MS). Eftersom tillståndet påverkar muskelstyrkan och motorkoordinationen, som båda är inblandade i att svälja, kan du uppleva obehag eller oro när du äter eller dricker, och du kan även kväva på din saliv.
Sväljningsnedsättning, även kallad dysfagi (härledd från grekiska dys vilket betyder "svårighet" och phagein betyder "att äta"), kan påverka mellan en tredjedel och hälften av människor som lever med MS. Medan det vanligtvis inte utgör en fara kan dysfagi i MS faktiskt göra att du undviker att äta eller dricka, och det kan orsaka allvarlig kvävning, vilket kan resultera i aspirations lunginflammation.
Du kan anpassa dig till dysfagi genom att få hjälp av en svalpeter som kan rekommendera att justera din kost eller delta i att svälja terapi.

symtom

Dysfagi kan börja långsamt med subtila symtom. Du kan börja spruta lite efter att du har druckit eller du kan oavsiktligt kväva på en bit mat en gång i taget. Om problemet blir uthålligt kan du få problem med att svälja.
Specifika symptom på dysfagi kan variera och kan innefatta:

• Överdriven saliv eller drooling
• Svårighet tuggning
• Oförmåga att flytta mat till baksidan av munnen
• Mat sticka i halsen
• Koka på mat eller dryck
• Hosta under eller efter att ha slukat mat
• Hosta eller kräkas upp din mat
• Har en svag, mjuk röst
• Aspirerande (får mat eller vätska i dina lungor)

komplikationer

Om du upprepade gånger upplever persistent hosta eller kvävning när du äter, kan själva äktenskapet orsaka ångest och även panik, vilket kan leda till att du äter mindre. Denna oro leder vissa människor med MS-associerad dysfagi för att uppleva viktminskning, uttorkning och undernäring eftersom tillståndet kvarstår eller förvärras.
Om din dysfagi får mat eller vätska att fånga i dina lungor kan du utveckla aspirationspneumoni, en typ av lunginflammation orsakad av bakterierna i maten. Medan det inte är vanligt kan du utveckla hals- eller lungabscess.
Aspiration lunginflammation och abscesser är farliga förhållanden och är bland de främsta orsakerna till dödsfall hos personer med MS.
Hur MS kan påverka livslängden

orsaker

Medan dysfagi tenderar att påverka människor med avancerad MS, kan det hända i vilket skede som helst, med symtom som sträcker sig från subtil till svår.
Att svälja är en komplex process som involverar frivilliga åtgärder och ofrivilliga reflexer och kan använda upp till 30 olika muskler. MS kan undergräva denna process genom att skada neurala vägar i hela hjärnan, särskilt i hjärnstammen - en region i hjärnan där många av dessa nervbanor sammanfaller.
Förutom själva sjukdomsprocessen kan torr mun, vilket är en komplikation av flera läkemedel som används för MS-symtom, ytterligare förvärra din dysfagi.
Depression är vanligtvis associerad med MS, och antidepressiva läkemedel orsakar ofta torr mun. En annan typ av läkemedel, antikolinergika, som används för att behandla blåskontrollproblem i MS, kan också orsaka torr mun.
Hantering av torr mun

Diagnos

Du bör informera din läkare och fysioterapeut så fort du börjar svälja problem. Det finns flera steg som ditt medicinska team kommer att ta för att identifiera orsaken till ditt sväljande problem och för att bestämma den bästa behandlingsväggen för dig.
Diagnos innebär vanligtvis en eller flera av dessa test:

• Orala motorprov, utförs av en talpatolog, kan bedöma hur musklerna rör sig i halsen och vad din röst låter som
• Videofluoroscopy, en typ av röntgen som registrerar sväljningsprocessen, kan identifiera muskelsvaghet eller samordning
• Fiberoptisk endoskopi innebär att du använder en liten kamera i näsan eller halsen för att se processen att svälja

Tänk på att sväljningsproblem kan orsakas av andra medicinska problem förutom MS, som en ökning i halsen eller ett gastrointestinalt problem.
Om din läkare är orolig för ett annat problem, kan du behöva bildbehandlingstest eller diagnostiska diagnostiska tester för att bedöma dessa specifika problem.

Förvaltning

Din dysfagi-behandling är inriktad på att upprätthålla din säkerhet och näring. Ditt medicinska team kommer att arbeta med dig när du väljer mat som är säkert att svälja, upprätthålla medvetenhet och kontroll av din tugga och svälja och rehabiliteringsövningar för att optimera dina förmågor.
Bland de möjliga alternativen som är inblandade i din behandling:

• Ändra din kost för att bibehålla god näring och hydrering: Det kan innebära att mjukning av hårda matar med vatten eller att välja mat med mjukare, tunnare konsistens. Det är ofta bäst att jobba med en dietist för att säkerställa att du uppfyller dina näringsbehov.
• Tar mindre bett och tugga längre
• Justera positionen på ditt huvud och nacke: Detta kan ibland underlätta sväljsvårigheter. Denna process kan innebära att du hakar i hakan, lutar på huvudet eller sitter upp rakt så att maten går ner på rätt sätt.
• Förstärkning av muskler som är involverade i att svälja: Din talpatolog kan lära dig övningar som kan hjälpa till att förbättra några av de problem du upplever.

Om du inte kan äta kan du behöva ha enteral näring, där ett matningsrör sätts in för att leverera mat och vätskor direkt till din mage. 

Ett ord från Verywell

Liksom de flesta effekter av MS kräver dysfagi en kombination av strategier för att optimera din näring, minimera ditt obehag och förhindra infektion och viktminskning.
Du kan också behöva prata med en terapeut eller dietist om du förlorar njutningen av mat eller känner dig utmattad av utsikterna att äta. Professionella som regelbundet arbetar med MS eller dysfagi patienter kan hjälpa dig att hantera dessa problem för att äta en mer trevlig upplevelse för dig.
Var noga med att hålla kontakten med din läkare och din talespråkiga patolog om din sväljning, eftersom det kan förbättra eller förvärras över tid och kan kräva en förändring av din behandlingsplan.