Multipel myelomprognos

Multipel myelom är en sällsynt typ av blodcancer som påverkar en typ av vita blodkroppar, plasmaceller som bildas i benmärgen. Plasmacellernas funktion är att bilda antikroppar som hjälper kroppens immunsvar vid bekämpning av infektion.
Plasmacellerna i multipelt myelom producerar onormala antikroppar, kallade monoklonala proteiner (M-proteiner). Dessa ohälsosamma proteiner ackumuleras i kroppen och när sjukdomen fortskrider kan M-proteiner skada njurarna och leveren.
Det finns fortfarande mycket att upptäcka om denna sällsynta cancer; Det finns dock viss information tillgänglig om prognosen. Läs mer om olika studier, överlevnadsfrekvens och mer.

Prognos

"Prognos" är ett ord som beskriver den troliga prognosen eller kursen som en sjukdom kommer att ta när den utvecklas. När det gäller multipelt myelom (ibland kallat myelom) fortsätter prognosen att förbättras, eftersom antalet effektiva behandlingsmodaliteter har ökat de senaste åren.

Labstudier

Förloppet av multipelt myelom kan förutsägas genom att observera och följa flera specifika laboratorieundersökningar som hjälper till att bestämma sjukdomsutsträckningen, svaret på terapin samt den övergripande hälsan hos den person med myelom. Dessa studiefynd kallas ibland "prognostiska indikatorer".
När en diagnos har gjorts kan dessa prognostiska indikatortester ge en baslinje för kartläggning av sjukdomsprogression och respons på behandlingen. Det är viktigt att baslinjelabbtesterna genomförs tidigt under sjukdomsförloppet för att hjälpa till att förutsäga den bästa behandlingen, enligt Multiple Myeloma Research Foundation. Baslinjelaboratorietester inkluderar:

Beta 2-mikroglobulin. Högre nivåer i detta test indikerar dålig njurefunktion och mer omfattande sjukdomsprogression.
Albumin nivå. Högre nivåer kan innebära en bättre övergripande prognos.
Laktat dehydrogenas (LDH) nivå. En högre nivå betyder att sjukdomen är mer omfattande.
Freelit serumfri lättkedjestudie. Onormala resultat kan indikera en dålig prognos.
Kromosomanalys. Specifika abnormiteter kan indikera en dålig prognos.
Gen uttryck profilering. Förekomsten av en specifik grupp av gener kan indikera risken för tidigt återfall.

Dessa test och potentiella testresultat bör naturligtvis diskuteras noga med din läkare eller vårdpersonal. Din läkare kan bäst informera dig om din specifika prognos baserat på ditt individuella fall.

Minimal återstående sjukdom

Varje person med multipelt myelom kommer att reagera annorlunda mot behandlingen. Efter att ha genomgått behandling dödas de flesta av de ohälsosamma myelomcellerna ofta. Antalet celler kvar efter behandling kallas minimal restsjukdom (MRD). Med tiden kommer dessa återstående celler växa och dela, vilket orsakar återfall.
Mätning av de resterande myelomcellerna hjälper sjukvården att bestämma hur bra behandlingen går.
En person som anses ha ett fullständigt svar på behandlingen (kallad MRD eller minimal restsjukdom) anses ha en större överlevnadsfrekvens. Det är viktigt att notera att detta är ett nytt och spännande forskningsområde för behandling av flera myelom.
FDA godkände faktiskt MRD-testning i oktober 2018 för patienter med multipel myelom eller akut lymfoblastisk leukemi.

Relapsed vs Refractory

Återfallande (återkommande) multipelt myelom är den term som används när sjukdomen återkommer efter behandling eller eftergift. De flesta som har myelom kommer att uppleva återfall, även efter vad som anses vara en framgångsrik behandling. Detta beror på att det för närvarande inte finns botemedel mot sjukdomen.
En annan viktig relaterad term är "eldfast multipel myelom." Detta hänvisar till en situation där cancer inte svarar på behandlingen. Det är vanligt att myelom reagerar initialt på behandlingen, men sedan efter en period av eftergift svarar inte längre gynnsamt för samma typ av terapi.
Den goda nyheten är att det finns många behandlingsalternativ för personer med myelom som har återfall och för dem med eldfast sjukdom. Detta är en viktig tid för att diskutera framtida behandlingsalternativ och att överväga att söka en andra åsikt från en myelomspecialist, som har mer erfarenhet av att behandla återfallande och eldfasta sjukdomar.
En specialist kan också få mer tillgång till den senaste informationen om kliniska prövningar för nya och förbättrade behandlingsmetoder för myelom.

Förväntad livslängd

Under de senaste två åren har den genomsnittliga livslängden för myelom ökat från fyra år till fem och ett halvt år, enligt en rapport från 2017 som publicerats av National Cancer Institute. Överlevnaden för de som diagnostiseras med multipel myelom beror på flera faktorer, inklusive:

hur tidigt i sjukdomsprocessen diagnosen och behandlingen inträffade
Myelomcellernas genetiska egenskaper (inklusive abnormiteter i kromosomerna och förändringar i gener)
om njurproblem är inblandade
blodnivåer av specifika proteiner (såsom LDH, serumalbumin och beta2-mikroglobulin)
hur bra svarar personen på behandlingen
patientens ålder

Överlevnadsfrekvens

Den genomsnittliga ålder som en person diagnostiseras med myelom är omkring 70 år gammal; Men en yngre person med sjukdomen har en högre livslängd, enligt Cancer Research UK. Faktum är att den specifika åldersgruppen som enligt uppgift har den högsta överlevnadsgraden är från 15 till 49 år, säger en rapport sammanställd i England med statistik från 2009 till 2013.
Det finns flera anledningar att ungdomar tror att överleva längre med flera myelom än de som är äldre. En anledning är att immunförsvaret är starkare hos dem som är yngre. Yngre människor tenderar också att kunna uthärda behandling (som kemoterapi) bättre än äldre patienter.
Slutligen tenderar de som är äldre att ha mer medmorbiditet (ett begrepp som refererar till en person med flera tillstånd på en gång).

Överlevnadsfrekvens efter steg

När en person har diagnostiserats med myelom, bestämmer sjukvården sjukdomsfasen som stadium 1, steg 2 eller stadium 3. Stegen bestäms genom att tolka laboratorietester, genomföra en benmärgsbiopsi och genom att utvärdera bildbehandlingstester ( som röntgenstrålar).
Ju tidigare scenen vid diagnos, desto mer gynnsamma utsikter. Observera, vid steg 3 är sjukdomen sitt mest aggressiva tillstånd och har börjat påverka organen (såsom njurarna) och benen (bentumörer eller förstörelse av benvävnad).

Smoldering Myelom

Smoldering av flera myelom (SMM) är en form av sjukdomen som uppträder hos vissa människor. Detta stadium av myelom involverar serum-M-proteinnivåer under 3 gram per liter (g / L) eller mindre än 10 procent monoklonala plasmaceller i benmärgen och inga tecken på organskador, benskador eller anemi. (M-proteiner och monoklonala plasmaceller är abnorma antikroppar producerade av cancercellerna.)
Denna form av sjukdomen kan vara i fem till 10 år, ibland tom upp till 20 år, innan symtomen börjar.
Dagens standardbehandling för smoldering myelom är att helt enkelt observera tillståndet utan någon form av medicinsk intervention eller att registrera patienten i kliniska studier. Att erbjuda tidig intervention (behandling) för dem med SMM blir emellertid ett allt viktigare ämne, eftersom rapporter om nya vetenskapliga data börjar dyka upp.
Dessa rapporter visar att tidig terapi hos SMM-patienter resulterar i förbättrade överlevnadsfrekvenser (OS) och ökad PFS-nivå (progressionsfri överlevnad). Vissa medicinska experter jämför SSM-scenen av myelom till de tidiga stadierna av en tumör som ännu inte har metastaserat - båda är tider då tidig behandling är mest effektiv.

Myelomspecialister

Eftersom flera myelom är en sådan sällsynt blodproblem behandlar många hematologer (blodspecialister) sällan patienter med sjukdomen. En viss statistik har emellertid visat en signifikant ökning av livslängden för dem som får behandling för myelom från en specialist.
Du kan hitta en lista över myelomspecialister över hela landet, listade av din stat här.

Ett ord från Verywell

Multipel myelom är en sällsynt blodcancer som läkare och forskare fortfarande lär sig om - men det finns inga botemedel, det finns viktiga steg att ta. Tidig ingrepp och tidig behandling är viktiga. Om du eller någon du älskar har myelom, var noga med att söka en läkare som specialiserar sig på blodsjukdomar. Även om det fortfarande finns mycket att avslöja om denna cancerform, kommer dagens forskning förhoppningsvis att utrusta specialister med mer kunskap, vilket leder till mer informerade diagnoser och prognoser.
En översikt över flera myelom