Översikt över möjliga orsaker till vertigo
Vertigo kan vara mycket obekväma och kan ibland leda till illamående eller kräkningar. Det kan vara svårt att komma ur sängen, mycket mindre gå runt och utföra de uppgifter som vi behöver utföra varje dag.
Medan de flesta orsakerna till svindel inte är livshotande, är vissa mycket allvarliga, som en stroke i hjärnans baksida nära cerebellum. Å andra sidan kan många typer av vertigo lätt behandlas med enkla manövrer som huvudpositionering.
Vanliga orsaker
Oftast kommer personer som upplever svindel eller yrsel att ha en av de vanligaste orsakerna.Godartad Paroxysmal Positiv Vertigo (BPPV)
Är svindel provocerad av en förändring i huvudposition? Om så är fallet kan orsaken vara godartad paroxysmal positional vertigo (BPPV), en av de vanligaste orsakerna till svimmelhet. Denna sjukdom orsakas av en liten kristall som kallas en otolith som normalt sitter ur skadans sätt i mitten av mittöret (utricle och saccule). I BPPV bryter en otolith fri och går in i en av de tre kanaler som brukar signalera att vår kropp vrider sig i rymden. Kristallen orsakar tryckförändringar i kanalen som lurar kroppen för att tro att den vänder, även när den står stilla. Den resulterande förvirringen orsakar vertigo.Svagheten i BPPV tenderar att uppstå i korta episoder och föras upp genom att huvudet vrids, eftersom skiftande av huvudet kan orsaka otoliten att röra sig i kanalen och utlösa felaktiga signaler till hjärnan. Den goda nyheten är att en serie speciella huvudmanövrar (kallad Epley maneuver) kan användas för att omplacera otoliten ur kanalerna, där det inte kan orsaka mer obehag.
Stavningar som håller mindre än en minut eller så beror ofta på BPPV. Längre stavar av akut vertigo kan bero på ett problem i inre örat, såsom en perifer vestibulopati eller Meniras syndrom, eller till central vertigo, vilket innebär ett problem med hjärnstammen som kan hittas i stroke eller vestibulära migrän.
Ménières sjukdom
Inre örat innehåller en membranös säck som flyter i ett tunt lager av vätska. Inuti är saken mer flytande men av olika slag. Meniros sjukdom anses vara orsakad av en obalans mellan vätskans utrymme inuti säcken och vätskan utanför saken, med för mycket vätska som byggs upp inuti. Detta är känt som endolymfatiska hydrops.Sjukdomen kommer vanligtvis mellan 30 och 50 år och orsakar angrepp av svimmelhet, hörselnedsättning och ringning i öronen. I motsats till BPPV kan attacker vara 20 minuter till flera timmar åt gången. Liksom vid andra former av vertigo kommer nystagmus sannolikt att vara närvarande. Attackerna kan variera från var som helst mellan flera gånger i veckan och mindre än en gång om året. Efter 5 till 15 år blir yrsel mindre svår men konstant, och hörselnedsättning kan bli permanent, men fullständig dövhet i det drabbade örat är sällsynt.
Meniere sjukdom kan diagnostiseras av en läkare utan några ytterligare test, men audiometri är ibland användbar. Ingen behandling har visat sig stoppa de progressiva förändringarna i inre örat, men mediciner kan hjälpa till med symptom när de uppstår.
Vestibulär Neurit
Denna sjukdom går av många andra namn, inklusive vestibulär neuronit, labyrintit, neuro labyrintit och akut perifer vestibulopati. Störningen löser sig helt och hållet helt på egen hand men orsakar mycket obehaglig yrsel under tiden. Störningen är trodde att det beror på inflammation i vestibulär nerv som orsakas av ett virus - men det finns faktiskt bara minimala bevis för att stödja denna teori.Diagnosen av vestibulär neurit görs vanligtvis av en läkare som granskar dig och frågar dig frågor, men test kan göras för att utesluta andra orsaker, till exempel en stroke. Svaghet från vestibulär neurit löser vanligen inom några dagar, men ibland finns det en mild kvarstående obalans som varar i månader. Det är inte klart att någon särskild behandling är användbar, men många läkare kommer att ordinera en kort kurs av steroid prednisonet baserat på glesa data som stöder praktiken.
Vestibulär Paroxysmia
Ibland är svåra attacker bara några sekunder i taget men kan förekomma många gånger om dagen. Vissa läkare tror att detta kan bero på att ett blodkärl pressar på den åttonde kranialnerven, vilket leder till känslor av svimmelhet.Andra läkare har kritiserat bristen på bra data för att stödja denna teori. Till exempel har upp till 30 procent av friska människor blodkärl som kontaktar vestibulokokleär nerv, enligt en artikel i Journal of Vestibular Research.
Några har föreslagit att kirurgi kan användas för att avlägsna trycket på nerven av blodkärl, men andra har funnit att en låg dos av karbamazepin (ett läkemedel mot anfall) också kan hjälpa till. Med tanke på det osäkra beviset för blodkärlet som en skyldig är användningen av läkemedel den bästa inledande behandlingen.
Vestibulär migrän
Medan de föregående orsakerna till vertigo leder till vad som kallas perifer svärhet, vilket innebär att svindeln orsakas av något utanför hjärnan och hjärnstammen, är det också möjligt att få svärv från problem i själva hjärnan, som kallas "central" vertigo. En av de minst allvarliga orsakerna till denna centrala vertigo är en vestibulär migrän.Migrän brukar tänka att inleda huvudvärk, men atypiska migrän kan faktiskt orsaka nästan alla transienta neurologiska symptom, inklusive svaghet, stickningar, domningar och yrsel. En huvudvärk krävs emellertid tekniskt för att diagnostisera en vestibulär migrän. Andra symtom på migrän eller upphov till svindel med typiska migrän utlösare kan vara till hjälp vid diagnosen.
Vertebrobasilar Transient Ischemic Attack (TIA)
Hjärnstammen får det mesta av blodtillförseln via vad som kallas den bakre cirkulationen. Två ryggradsartärer samlas för att bilda den basilära artären, som skickar grenar som skickar näringande blod till hjärnstammen och bakom hjärnan.Om artärer i hjärnan tillfälligt blockeras av blodpropp kan hjärncellerna börja svälta. Om blodproppen löser sig, förbättras symtomen och händelsen kallas en övergående ischemisk attack. Om blodproppen förblir, leder det till en stroke med permanenta underskott.
Eftersom hjärnstammen innehåller vår kropps centrum för balans, inklusive reläerna för all information som skickas till hjärnan från inre örat, är svimmelhet ett vanligt symptom på bakre cirkulation. Mer om, men är andra viktiga funktioner i hjärnstammen, såsom andning, rörelse och mer. Av denna anledning betraktas symtom som berörs av vertebrobasilar TIA som en varning för potentiellt större problem att komma.
Lyckligtvis är det sällsynt att en vertebrobasilar TIA bara kommer att orsaka yrsel och inget mer. Hjärnstammen är ett litet område ungefär som tummen och är fylld med viktiga nerver. Om skadan görs för en del av hjärnstammen, kommer andra sannolikt också att påverkas, vilket leder till ytterligare neurologiska symptom. Av denna anledning är läkare angelägna om att hitta tecken på "central" vertigo, vilket betyder svaghet som stammar från hjärnstammen snarare än sedan vestibulär nerv eller inre örat.
Riskfaktorer för vertebrobasilar TIA är nästan identiska med de för andra former av ischemisk kärlsjukdom, såsom stroke. För mer information om huruvida din svimmelhet är allvarlig, läs om när yrsel är allvarlig.
Sällsynta orsaker
Ibland är orsaken till din vertigo faktiskt något sällsynt. Även om dessa ovanliga orsaker till yrsel uppträder mindre ofta är det viktigt att vara medveten om dessa andra diagnoser så att dina symtom inte misstas för något mer vanligt.Låt oss ta en titt på dessa ovanliga orsaker till svindel.
Autoimmun inre öra sjukdom
Ibland misstänker immunsystemet en del av vår egen kropp för en invaderande infektion. När detta inträffar - när kroppen attackerar sig - det kallas en autoimmun sjukdom. Om det händer i inre örat, kan det leda till progressiv hörselnedsättning såväl som vertigo.Cirka en fjärdedel av sådana människor kommer att ha andra autoimmuna sjukdomar som systemisk lupus erythematosus, polyarterit nodosa eller granulomatos med polyangiit. Cirka hälften av dessa människor kommer att svara på kortikosteroider.
Labyrintisk hjärnskakning
Hjärnskakningar orsakar ofta huvudvärk, illamående, kräkningar och yrsel. En känsla av svindel efter en hjärnskakning kan bero på skador på de vestibulära organen efter att huvudet har slagits. Beroende på skadans art kan det finnas blod i innerörat. Även om detta är vanligtvis sämst direkt efter huvudskada, kan svindel komma och gå ett tag efteråt. Ibland kan posttraumatiska förändringar i tryckgradienten mellan komponenter i inre örat (endolymfatiska hydrops) utvecklas vilket leder till Meniere syndrom.Perilmpatisk fistel
Huvudskada, kraftig lyftning eller skada på grund av tryckförändringar (t.ex. med dykning) kan ibland leda till en onormal koppling mellan örondelar som inte var avsedd att anslutas. En onormal koppling mellan två kroppsdelar som inte är vanligt ansluten kallas en fistel.Symtom på en perilifatisk fistel förvärras ofta av förändring i yttre eller inre tryck, som nysning, töjning, hosta eller höga ljud.
Förändringar i höjd kan också förvärra symtom, till exempel flygning i ett plan eller till och med åka på hiss.
Diagnosen av perilymfatisk fistel kan vara svårt om inte en incitamenthändelse beskrivs. Behandlingen innebär vanligtvis att vila med huvudet upphöjt och undvika alla former av ansträngning. För dem som inte förbättras med sådan behandling kan det vara nödvändigt med operation.
Canal Dehiscence
Ett annat besläktat fenomen är dehiscens, där förbindelsen mellan två kamrar inte är fullständig, men ben kan vara tunnare än det vanligtvis skulle vara. Ett exempel är avlägsnande av inre öratets överlägsna kanal vilket orsakar unika symtom som ljudinducerad vertigo.Cirka hälften har också autofoni, vilket betyder att de hör interna ljud som sin egen röst, hjärtslag eller ibland till och med egna ögonrörelser med en störande hög volym.
otoskleros
Otoskleros är en ibland ärvd sjukdom där benen reabsorberas och ny benbildning uppstår i mitten och inre örat. Detta börjar vanligtvis mellan andra och fjärde årtionden av livet. Resultatet är en bilateral progressiv hörselnedsättning. Cirka 20 procent av personer med otoscleros har också vertigo eller obalans, vilket är resultatet av förstörelsen av inre örat. Andra kan utveckla endolymphatic hydrops med Meniere syndrom. Ett audiogram kan vara till hjälp vid diagnosen.Epileptisk vertigo
Sällan kan stavningar i svindel faktiskt bero på anfall. Många människor känner till typiska tonisk-kloniska anfall (grand mal-anfall) men det finns faktiskt många olika typer av väldigt olika symtom. Onormal elektrisk aktivitet kan förekomma i delar av hjärnan som behandlar vestibulärsystemet.Ett elektroencefalogram (EEG) kan användas för att avgöra om stavar är epileptiska. Vissa människor kan ha en epileptisk aura före de vestibulära anfall, vilket kan hjälpa till att peka på den möjliga diagnosen.
Chiari Malformation
En Chiari I missbildning är en medfödd abnormitet (något du är född med) där botten av cerebellum (den del av hjärnan som styr balans och koordination) sträcker sig lägre än vad det normalt skulle göra. Vanligtvis orsakar detta inte några symtom, men kan ibland leda till huvudvärk, gångavvikelse och yrsel. När vertigo är närvarande kan det förvärras genom att böja nacken bakåt (huvudrörelseinducerad vertigo.)Medan nystagmus (okontrollerade ögonrörelser) ofta förekommer i någon form av vertigo, i Chiari-missbildningar kan nystagmusen slå i nedåtriktningen istället för sidan, vilket är ovanligt. Kirurgi kan behövas om symptom är svåra med en Chiari-missbildning. Som sagt, de flesta människor med Chiari missbildningar kräver inte operation.
Episod Ataxi
Episodisk ataxi och i synnerhet episodisk ataxi typ 2 kan orsaka allvarliga episoder av svimmelhet med illamående och kräkningar i barndomen eller tidigt vuxenliv. Nystagmus kan vara närvarande både under och mellan attacker. Attackerna blir ofta progressivt värre, och symtom kan börja inträffa mellan attacker också.mediciner
Ett brett antal mediciner kan orsaka yrsel, och vissa orsakar vertigo specifikt. Antibiotika som kallas aminoglykosider är särskilt problematiska och kan även leda till permanent skada. Litiumtoxicitet kan också orsaka svimmelhet. Dessutom är Vertigo en möjlig biverkning av läkemedel som:- antikonvulsiva medel (läkemedel mot anfall)
- anestetika
- antidepressiva medel
- icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID)
- diabetes mediciner
- lugnande medel och lugnande medel
