Översikt över Primär Thunderclap Huvudvärk

Föreställ dig att du vittnar om den plötsliga, höga handen för en betydande bilolycka. Tänk nu att denna bilexplosion förekommer i din hjärna.
Detta kan vara analogt med en primär törnklapps huvudvärk - en huvudvärkstörning som orsakar plötslig, utomordentligt allvarlig och explosiv start av huvudvärk.
Det är viktigt att notera att denna huvudvärk kan efterlikna samma typ av smärta som åtföljer livshotande hjärnstörningar-så, om en person har en åskväv huvudvärk, måste han söka uppväckande medicinsk vård.
Faktum är att en thunderclap huvudvärk faktiskt är mer sannolikt att det kommer från ett allvarligt blodkärlproblem i hjärnan (som en subarachnoid blödning) eller ett annat organiskt hjärnproblem än denna sällsynta primära huvudvärkstörning.

Översikt

Det internationella huvudvärksamhället definierar en primär huvudvärk mot åskväder som en "högintensiv huvudvärk av plötslig uppkomst som efterliknar den hos en bristad cerebral aneurysm, i avsaknad av någon intrakraniell patologi."
Också, enligt IHS "bevis för att åskväder huvudvärk existerar som en primär störning är sällsynt." Det innebär att en extremt grundlig upparbetning måste göras på en person med åskväv huvudvärk för att se till att inget mer allvarligt pågår.
Med andra ord är primär törnklump huvudvärk en diagnos av uteslutning - allt annat måste uteslutas först.

symtom

Enligt klassificeringskriterierna i den tredje upplagan av den internationella klassificeringen av huvudvärkstörningar innefattar symtom på en primär huvudvärk mot åskväder:

Intensitet: Svår, "värsta huvudvärk i mitt liv".
Början: Plötsligt och når maximal intensitet i < 1 minute
Varaktighet: Bibehåller 5 eller flera minuter.

Förutom de ovan angivna egenskaperna kan en primär törnklump huvudvärk inte förklaras av ett annat medicinskt tillstånd.

Diagnos

En åskväv huvudvärk är en ovanlig orsak till en primär huvudvärk och alla medel bör vidtas för att utesluta andra mer allvarliga medicinska tillstånd. Till exempel orsakar kärlsjukdomar i hjärnan, som en subaraknoid blödning, ofta en åskväv huvudvärk - så det är absolut nödvändigt att dessa livshotande förhållanden utesluts först.
En person med huvudvärk i åsklämman måste ha en ländryggspunktur som visar normal cerebrospinalvätska eller CSF, såväl som normal hjärnavbildning, vanligtvis med hjärnans CT-skanning och / eller hjärnmagnetisk resonansbildning (MRI). Vanligtvis görs en magnetisk resonansangiografi (MRA) och / eller venografi (MRV) för att ytterligare utesluta eventuella blodkärlproblem i hjärnan. Ibland utförs ett cerebralt angiogram.
Exempel på huvudvärk som kan efterlikna primär åskväder huvudvärk är:

Subaraknoid blödning
Intracerebral blödning
Cerebral venös trombos
Hypofysen
Arteriell Dissektion
Infektioner som akut bihåleinflammation eller meningit
Ischemisk stroke
Akut hypertensiv kris
Reversibelt cerebrovasoconstriction syndrom
Spontan intrakraniell hypotension
Kolloidcystret i den tredje ventrikeln

Orsak

Orsaken till en primär åskväv huvudvärk är i stor utsträckning okänd. Det kan vara relaterat till spasmer i blodkärlen i hjärnan.

Behandling

Behandling av huvudvärk i åsklämman beror på ursprunget. Exempelvis skulle behandling av en subaraknoid blödning innebära framväxande medicinska och / eller neurokirurgiska ingrepp.
Om medicinska nödsituationer har blivit uteslutna, kan behandling för primär törlursklubb huvudvärk vara utmanande. Individer svarar i allmänhet inte bra på typiska smärtstillande huvudvärk.
En äldre studie i Neurologi visade att nimodipin, en kalciumkanalblockerare, kan ge upphov till huvudvärkupplösning hos personer med primär huvudvärk i åsklämman. Men studien var ganska liten bara 11 patienter - och det fanns ingen kontrollgrupp, vilket tyder på en möjlig placebo-effekt.
Mer forskning på denna sällsynta primära huvudvärkstörning skulle vara användbar.