Rehabiliteringsterapier i multipel skleros

Tillsammans med läkemedel som behandlar multipel skleros (MS), är rehabilitering en viktig del av att hantera ditt tillstånd effektivt, särskilt efter ett återfall. Beroende på dina symtom kan du bara ibland behöva rehabilitering eller du kan kräva att dessa terapier regelbundet hjälper dig att hålla dig så hälsosam som möjligt.
Från fysisk terapi till talsterapi till kognitiv terapi (och mer) finns det ett antal effektiva och engagerande rehabiliteringsalternativ som kan minimera effekterna av MS-relaterade funktionshinder och hjälpa dig att fungera som bäst i alla aspekter av ditt liv.

Sjukgymnastik

Fysioterapi kan hjälpa till att behandla ett antal MS-relaterade symptom och behov.

Mobilitets- och muskelproblem

Vandringsproblem är extremt vanliga i MS och kan vara ett av de första symptomen du upplever. Fysioterapi kan hjälpa dig att förbättra din rörlighet och självständighet.
En fysioterapeut kan lära dig övningar för att minska muskelsmärta, spasticitet och svaghet, samt hjälpa dig att förbättra balans, koordination, styrka och flexibilitet. Detta kan fördröja ditt behov av en mobilitetsenhet och hjälpa till att förhindra fall, något som kan ge dig fem steg tillbaka i din MS-vård.
Om du behöver en mobilitetsanordning (eller om du inte är säker på om du använder rätt) kan en fysioterapeut hjälpa dig att hitta det som är bäst för dig. Exempel på mobilitetsanordningar inkluderar enpunkts- eller fyrhjulingar, motoriserade skotrar, rullande vandrare och manuella eller kraftfulla rullstolar.
Muskelproblem med MS

Trötthet

Du kan också bli förvånad att lära dig att utöver muskel- och rörelseproblem kan träningsövningar förbättra MS-relaterad trötthet. Behandling av trötthet är ganska avgörande eftersom det påverkar mellan 75 procent och 95 procent av patienterna och 50 procent till 60 procent rapporterar att det är ett av de svåraste MS-symptomen att hantera.
En av anledningarna till att träna hjälper är att vara inaktiv faktiskt bidrar till trötthet genom att få din kropp att arbeta hårdare för att göra allt för att det inte är i form. Övning kan också bekämpa stress, hjälpa dig att sova bättre och förbättra din humör - alla faktorer som kan påverka din utmattningsnivå.
En 2019 Cochrane-översikt över Cochrane-recensioner om rehabiliteringsbehandlingar för personer med MS bestämde att fysiska terapier som motion och fysisk aktivitet inte bara förbättrar funktioner som styrka, rörlighet och lungkapacitet, de kan också minska trötthet och förbättra din övergripande kvalitet på liv.
Att träna med MS kräver ett känsligt balans. Du vill inte överdriva eller överhettar dig själv, så att utforma en träningsplan med en fysioterapeut som arbetar med människor som har MS är din bästa insats.
Trötthet i multipel skleros

Inställning och positionering

En fysioterapeut kan lära dig hur man behåller bra hållning och kroppspositionering, vilket kan lindra vissa av din MS-relaterad smärta. Om du är i rullstol eller har begränsad rörlighet kan korrekt placering också hindra trycksår.

Arbetsterapi

Arbetsterapi hjälper dig att maximera din dagliga funktion hemma och / eller på arbetsplatsen.

Energihushållning

En ergoterapeut kan arbeta med dig på sätt att spara energi. Om din trötthet begränsar till exempel din förmåga att gå på livsmedelsbutiker, kan din arbetsterapeut föreslå att du använder en scooter när du kör ärenden.

Färdigheter och enheter för dagliga aktiviteter

Arbetsterapeuter kan rekommendera förändringar i ditt hem för att förhindra fall och lindra din komfort i att utföra aktiviteter i det dagliga livet, till exempel:

Bli av med lösa mattor för att förhindra fall
Installera räcken i badrummet för att maximera säkerhet och tillgänglighet
Justera belysningen för att hantera synproblem
Undervisa dig och / eller kära hur du utvärderar och behåller säkerheten hos mobilitetsenheter
Ge tips om att anställa och arbeta med en vårdgivare
Instruera dig hur man klär, bada och förbereda måltider baserat på MS-relaterade funktionshinder
Ge dig övningar som stärker dina händer och armar och förbättra din samordning
Bestämma vilka anpassningar du kan behöva för att fortsätta köra
Bedömning av vilken typ av enheter eller anpassningar du behöver använda en dator och annan elektronisk utrustning

Vissa arbetsterapeuter fokuserar också på kognitiv rehabilitering och yrkesrehabilitering (se nedan).

Tal-språkterapi

När MS utvecklas har du en ökad risk för att utveckla problem med att svälja, tala och ta djupa andetag. Ofta sammanfaller dessa problem eftersom liknande muskler används för att styra alla dessa funktioner.
En talsprogad patolog kan hjälpa dig att ta itu med dessa svårigheter med specifika strategier.

Förbättra andningen

För att förbättra andningskapaciteten kan talsprogologer arbeta med pulmonologer (lungspecialister). Strategier som en talsprogad patolog kan använda är:

Tekniker för att rensa slem från halsen
Övningar som hjälper dig att andas lättare
Medicinska terapier som nebulisatorer eller syre

Minimera aspiration

När en person med MS utvecklar svårighet att svälja mat och vätskor orsakar det stora bekymmer, inklusive uttorkning, dålig näring, kvävning och aspiration (när du andas mat eller dryck i dina lungor).
En talsprogad patolog kan rekommendera ätteknik som maximerar ditt näringsintag och minimerar risken för aspiration. Dessa tillvägagångssätt innefattar ofta:

Vila innan du äter
Sitter i upprätt läge
Håll din haka parallellt med bordet
Utför dubbla svallar

Sväljningssvårigheter i MS

Minska talproblem

Talproblem är vanliga i MS, vilket påverkar upp till 40 procent av patienterna vid någon tidpunkt. Dessa problem kan innebära svårigheter med artikulering (suddigt tal), saktat tal, mjukt tal eller nedsatt röstkvalitet som heshet, andning eller en nasaltalande röst.
En talsprogad patolog kan hjälpa till att minska dessa talvårigheter genom att lära känna övningsövningar. Han eller hon kan också rekommendera kommunikationsenheter som röstförstärkare så att du kan bli bättre hörd.
Vissa talespråkiga patologer gör också kognitiva utvärderingar och kognitiv rehabilitering (se nedan).
Hantera talproblem i MS

Kognitiv rehabilitering

Kognitiva problem påverkar uppskattningsvis 34 procent till 65 procent av MS-patienter. De kommer vanligtvis gradvis upp och kan inträffa när som helst under sjukdomsbanan. För vissa människor är de även det första symptomet hos MS.
Möjligheter inkluderar problem med:

Tänkande
Minne
Uppmärksamhet
Hastighet för informationsbehandling
organisera
Motivering och problemlösning
Visuella rumsliga förmågor
Verbal flytning

Medan det inte finns något läkemedel för sådana problem i MS kan kognitiv rehabilitering hjälpa till. Det utförs av en kvalificerad neuropsykolog, arbetsterapeut eller talsprogad patolog och hjälper dig att lära dig att kompensera för dina kognitiva problem och förbättra din övergripande funktion.
En översikt över kognitiv försämring i MS De goda nyheterna om kognitiv funktion i MS är att det sällan är allvarligt försämrat. Oavsett, även med svaga kognitiva underskott, kan du känna dig isolerad eller angelägen om att engagera dig med andra hemma eller på jobbet.

Kognitiv utvärdering

De kognitiva terapierna du behöver hänga på din kognitiva utvärdering. Vissa personer med MS som har kognitiv dysfunktion väljer att utvärderas om deras kognitiva problem påverkar hur de fungerar i deras dagliga liv.
Även om kognitiv testning kan vara tidskrävande (det kräver ett antal standardiserade tester) kan det hjälpa dig att utveckla en tydlig bild av hur MS har påverkat din kognition eller om det finns en annan hälsoproblem som pågår, som depression eller MS-relaterad smärta, vilket kan förvärra kognition.
Söker kognitiva utvärderingar tidigt i din sjukdom och med uppföljningar gör det möjligt för din leverantör att jämföra de senaste resultaten med tidigare år, vilket hjälper till att fastställa huruvida din kognition har förvärrats, förblev densamma eller till och med förbättrad.
Kognitiv testning kan vara dyr. Vissa försäkringsplaner täcker det, men det är bäst att kontakta din operatör för mer information.

strategier

Baserat på din utvärdering kan din kognitiv terapeut rekommendera ett eller flera av följande, bland andra möjligheter. De strategier du kan använda över tid kan också ändras.

Planera dina mest hjärnintensiva aktiviteter för den del av dagen när du är mest uppmärksam
Använda elektroniska enheter eller helt enkelt en penna och ett papper för att komma ihåg saker
Fokusera på en enda uppgift i taget och lära sig att blockera eventuella distraheringar
Engagera i hjärnstimulerande aktiviteter som läsning eller kortspel
Att engagera sig i roliga aktiviteter, vilket kan förbättra din hjärns resiliency mot MS-relaterad skada
Engagera i motion, vilket har visats i studier för att förbättra kognitiv funktion

Stresshantering och psykoterapi kan också vara en del av kognitiv rehabilitering, särskilt med tanke på att depression är så vanligt i MS.
En 2017 granskning av studier om rehabiliteringsbehandlingar i MS har visat måttlig kvalitet på att kognitiv beteendeterapi (CBT), en typ av psykoterapi, är till nytta för behandling av depression och att hjälpa patienter att acceptera och klara av MS. Om du har symtom på depression, var noga med att tala med din läkare om att få behandling.
Depression i multipel skleros

Yrkesrehabilitering

Yrkesrehabiliteringsspecialister kan träna dig för att använda hjälpmedel eller göra boende som anpassar din nuvarande arbetsplats för att möta dina behov, eller hjälper dig att hitta ett nytt jobb som gör det. De bedömer också arbetsförmåga och utför jobbutbildning och mobilitetsutbildning.
Vissa ergoterapeuter gör också yrkesrehabilitering eftersom det finns en hel del överlapp mellan de två disciplinerna.
Yrkesprogram för rehabilitering kan vara tillgängligt via ditt län eller stat. Kontakta någon av dessa för mer information.

Tvärvetenskapliga program

Tvärvetenskapliga rehabiliteringsprogram involverar ett team av vårdpersonal från två eller flera specialiteter, till exempel medicinsk, fysioterapi, arbetsterapi, taltspråkig terapi, kognitiv rehabilitering, neurologi, omvårdnad etc. Dessa program kan vara patient eller outpatient.
Den tidigare nämnda Cochrane-översynen från 2019 fann att ett omfattande tvärvetenskapligt rehabiliteringsprogram förbättrar funktion och funktionshinder och leder till en långsiktig förbättring av livskvaliteten och aktiviteten. Dessa resultat tyder på att utnyttja alla de rehabiliteringsbehandlingar du behöver är ett bra sätt att maximera de potentiella fördelarna.

Ett ord från Verywell

Rehabiliteringsterapier spelar en viktig roll i din MS-hälsa, men de är inte en snabb lösning - det tar tid och tålamod att se resultat. Du kan uppleva hinder och vissa frustrationer på vägen, men de övergripande fördelarna med din långsiktiga hälsa är värda det. Tala med din läkare om vilka rehabiliteringsbehandlingar som är lämpliga för dina individuella behov och när du behöver dem.
Tänk också på att det är bra att byta terapeuter eller terapi webbplatser om du inte är nöjd med din nuvarande. Att få en andra åsikt är aldrig en dålig idé, och ibland tar det tid att hitta rätt läkning, förtroendeförhållande.