Svälja övningar för dysfagi från neurologiska orsaker

Medan sväljning betraktas som en enkel, reflexiv handling, är det faktiskt ganska komplicerat och samordnat manövrering bland många muskler och nerver.
Det är därför neurologiska tillstånd, som kännetecknas av skador på hjärnan, ryggmärgen eller nerverna, kan leda till svårigheter att svälja (kallad dysfagi).

Neurologiska orsaker

De vanligaste neurologiska tillstånden i samband med dysfagi innefattar:

• Stroke
• Huvudskada
• Multipel skleros
• Cerebral parese
• Demens
• Tumörer i hjärnan eller ryggmärgen
• Cervikal ryggradssjukdom
• Motor neuron sjukdom 
• myopati

Beroende på det specifika neurologiska tillståndet kan en person uppleva dysfagi av unika skäl. Till exempel med en stroke kan en person ha svårigheter att svälja eftersom det kan finnas en frånvarande eller försenad sväljningsreflex, försvagade halsmuskler och svårighet att kontrollera tunga rörelser.
I Parkinsons sjukdom kan dysfagi uppträda från ett försenat sväljningssvar, liksom ett symtom som kallas tungpumpning, där en persons tunga rör sig fram och tillbaka på ett repetitivt sätt och förhindrar att maten lämnar munnen.
Dysfagi stör livsmedelsmältningen

Symtom och komplikationer

Sväljningssvårigheter kan resultera i överproduktion av saliv, droolning, hosta eller kvävning under ätning, och till och med svårigheter att tala eller en hesad röst. En infektion i lungorna kallad aspirations lunginflammation kan också inträffa, vilket kan undernäring och uttorkning. För att undvika dessa komplikationer av dysfagi innebär utvärderingen av neurologisk sjukdom ofta en formell sväljningsbedömning. Detta kan hjälpa till att identifiera dysfagi innan komplikationer uppstår.
Att svälja bedömningstest

Mål av övningar

Terapier avsedda att förbättra svälja är inriktade på att stärka musklerna och bygga upp samordning av nerverna och musklerna som är involverade i att svälja. Att utöva dina sväljande muskler är det bästa sättet att förbättra din förmåga att svälja.
Förutom de övningar du kan göra med ditt tal och svalpeter kan du också förbättra din sväljningsfunktion med hjärtsväljningsövningar.
Här är några sväljningsövningar som utvecklats av dysfagi rehabiliteringsexperter.

Shaker övning

Denna enkla övning kan stärka musklerna för att förbättra din sväljningsförmåga.
För att utföra denna övning, ligga platt på ryggen och höja huvudet som om du försökte fixa blicken på tårna. Medan du gör detta, se till att inte höja dina axlar.
Det är bäst att göra denna övning tre till sex gånger per dag i minst sex veckor. Om du lyckas utföra det kan du förlänga varaktigheten för varje huvudlyft och öka antalet repetitioner.

Hyoid Lift Maneuver

Denna övning hjälper dig att bygga svälj muskelstyrka och kontroll.
Placera några små bitar papper (cirka en tum i diameter) över en filt eller en handduk. Placera sedan ett halm i munnen och suga en av pappersbitarna till dess spets. Fortsätt suga på halmen för att hålla papperet fäst, ta det över en kopp eller liknande behållare och sluta suga. Detta släpper ut papperet i behållaren.
Ditt mål för varje session är att placera cirka fem till 10 stycken papper i behållaren.

Mendelsohn Maneuver

Denna enkla övning är mycket effektiv för att förbättra sväljningsreflexen. Det innebär att svälja ditt eget saliv. Normalt när salivet tränger in i området strax bakom din mun medan du sväljer, flyttar din Adams äpple (det svåra området ungefär halvvägs framför din nacke) upp och sedan ner igen.
För att göra denna övning, behåll din adams äpple förhöjd i ungefär två till fem sekunder varje gång. För att bättre förstå rörelsen kan du hålla din adams äpple först med fingrarna först.
Upprepa denna övning flera gånger om dagen tills du kan kontrollera dina sväljande muskler utan hjälp från dina händer.

Ansträngande sväljning

Syftet med denna övning är att förbättra kontakten och samordningen mellan de olika musklerna som används vid sväljslag.
I huvudsak består övningen av att svälja. Men när du gör det måste du försöka pressa alla musklerna att svälja så hårt som möjligt. Du behöver inte svälja mat under träningen. Bara en torr svälja kommer att göra.
Utför denna övning fem till tio gånger, tre gånger per dag för att stärka dina muskler.

Supraglottic Swallow

Du bör försöka denna övning utan mat först. När du blir bättre på träningen kan du prova den med riktig mat i munnen.
Denna övning består av tre enkla steg:

• Först, ta ett djupt andetag
• Håll andan, när du sväljer
• En hosta för att rensa eventuella rester av saliv eller mat som kan ha gått ner förbi dina vokalband

Super Supraglottic Swallow Maneuver

Denna övning är precis som den supraglottiska manövern som beskrivs ovan, men med en extra twist.
När du tar det djupt andetag, bära dig ner medan du sväljer. Det genererade trycket hjälper till med att svälja och ökar styrkan i dina sväljande muskler.

Ett ord från Verywell

Om du eller en älskad har dysfagi från en neurologisk orsak, kan dessa övningar förbättra svalning och hjälpa till att förhindra aspiration och undernäring.
Under svalrehabilitering kan din terapeut också rekommendera kostförändringar för att förbättra att svälja som att använda ett halm eller en sked, ta mindre matbitar eller använda ett förtjockningsmedel för att fylla upp tunna vätskor.