Anslutningen mellan migrän och stroke

Det har varit känt för en tid att personer som lider av migrän huvudvärk har en något ökad risk för stroke. Varför det här händer är dock en fråga om intensiv utredning. Även om det är sällsynt kan personer med migrän drabbas av stroke under en typisk migränattack, under eller efter en "thunderclap-huvudvärk" (som är mycket plötslig och svårare än en typisk migrän) eller mellan typiska migränattacker.
Ta reda på när du borde oroa sig för huvudvärk.

Är jag i riskzonen?

De flesta migrän drabbade av stroke är kvinnor, yngre än 45 år, som inte har de traditionella riskfaktorerna för stroke, såsom högt blodtryck, diabetes eller högt kolesterol. De är dock mer benägna att drabbas av stroke om de är rökare och / eller tar p-piller.
Några stroke som uppträder i samband med migrän huvudvärk är resultatet av ett syndrom kallat "reversibelt cerebral vasokonstriktion syndrom" (RCV). Enligt en studie har mer än 50% av patienterna som lider av ett sådant syndrom en historia av migränhuvudvärk. I RCV genomgår blodkärl i hjärnan vasokonstriktion (spasm), vilket är tillräckligt svårt för att stoppa blodflödet till vissa delar av hjärnan. Liksom andra orsaker till ischemi kan en sådan händelse leda till stroke.

Migrän som orsak av stroke

Ischemisk stroke
Trots att stroke kan inträffa under en migränattack har ett orsakseffektförhållande mellan dem varit svårt att fastställa. 1988 utvecklade det internationella huvudvärksamhället termen "migränal infarkt" specifikt för att beskriva stroke som uppträder vid migränattacker föregås av en aura.
Hemorragisk stroke
Flera studier har tagit upp frågan om personer som lider av migrän huvudvärk riskerar att få hemorragiska stroke. Baserat på tillgängliga bevis tycks det emellertid inte vara så.

Migrän som en riskfaktor för tyst slag

Nyare studier av personer med migrän har lett till en viktig observation: personer som lider av den typ av migrän huvudvärk som föregås av en aura är lite mer benägna att drabbas av en eller flera kliniskt tysta stroke. Sådana slag, som vanligtvis är små, finns oftast i hjärnans bakre delar, särskilt i ett område som kallas "cerebellum".

Migrän som en riskfaktor för stroke

Hittills visar bevisen på detta ämne att personer som lider av migränhuvudvärk, särskilt de som uppstår i samband med en aura, har en ökad risk att drabbas av ischemiska stroke. Som nämnts ovan är denna risk störst hos kvinnor som är yngre än 45 år och som röker och / eller använder p-piller. Denna ökade risk tenderar att normalisera hos äldre, förmodligen eftersom migränhuvudvärken förbättras eller försvinner när människor åldras.

Varför skulle migrän orsaka stroke?

Sambandet mellan migrän och stroke är en fråga om intensiv forskning. Hittills finns det ingen förklaring till denna oväntade association. En viktig koppling mellan dessa två sjukdomar är ett hjärtsjukdom som kallas "patent foramen ovale", vilket förekommer hos en stor del av unga med migrän och stroke. Ett orsakseffektförhållande är dock spekulativt hittills. Andra kända möjliga samband mellan migrän och stroke innefattar förhöjda homocysteinnivåer och koagulationsavvikelser.
Migrän huvudvärk är inte en stor riskfaktor för stroke. Några stroke överlevande upplever dock nya huvudvärk efter stroke.
Redigerad av Heidi Moawad MD
Maria Carola Narborne, Santo Gangemi och Maria Abatte; Neurol Sci (2008) 29-S7-S11
Huvudvärk Klassificeringskommitté för International Headache Society (1988) Klassificering och diagnostiska kriterier för huvudvärkskador, kranial neuralgi och ansiktsvärk; Cephalgia 8 [Suppl 7]: 1-96