Länken mellan Myofascial Trigger Points och huvudvärk

Är en ömt knut i din övre rygg, nacke eller axel, den skyldige bakom huvudvärk?
Låt oss ta en närmare titt på detta intressanta fenomen.

Myofascial Trigger Point

En myofascial triggerpunkt - ibland bara kallad en triggerpunkt - är en tät knut placerad inom ett spänt muskulärt band. Knappen eller nodulen kan vara tydligt känd under huden och är öm när den pressas eller när yttre tryck appliceras.
En triggerpunkt kan också vara smärtsamt i vila (det här kallas en aktiv utlösningspunkt). En latent utlösningspunkt åstadkommer däremot inte spontan smärta, men det kan begränsa en persons rörelseområde i det området eller orsaka muskelsvaghet.
Dessutom, när tryck appliceras på knuten, det spända muskulösa bandet som håller knutskontrakten. Denna sammandragning eller spasma skapar en rubbning av muskeln som kan kännas eller ses.

Bildandet av Myofascial Trigger Points

Det är inte helt klart hur utlösningspunkter utvecklas, men experter gissar att det sannolikt är ett resultat av skada på muskelvävnaden. Sportskador, postkirurgiska ärr och till och med arbetsplatsaktiviteter som lägger repetitiv stress på vissa muskler (till exempel sitter vid ett skrivbord med begränsat stöd) kan vara potentiella synder. Medan det inte finns något specifikt laboratorie- eller bildtest för att diagnostisera utlösningspunkter kan en läkare vanligtvis diagnostisera den med en grundlig fysisk undersökning.
Med detta sagt kan bildbehandling och blodprov krävas för att utesluta smärtstillstånd som efterliknar myofasciella utlösningspunkter i nacke, axel och huvudmuskler. Även om inte en uttömmande lista, några exempel på dessa villkor är:

• inflammatorisk artrit
• Ett livmoderhaltigt skivproblem
• Axel tendonit

Fibromyalgi orsakar också anbudspunkter (inte att förväxlas med triggerpunkter), men det finns ingen associerad refererad smärta - en nyckel distinktion.

Länk mellan Myofascial Trigger Points och Spänningstyp Huvudvärk

När en utlösningspunkt ligger i nacke, axel och huvudmuskler kan det orsaka hänvisningar eller sprida smärta som skapar samma smärta som för en spännings-typ huvudvärk.
Dessutom tror vissa experter att långvarig smärta från myofasciala utlösningspunkter kan sensibilisera centrala nervsystemet, vilket gör det lättare att bli excentrisk eller mer sårbar för smärta i nerverna. Detta föreslår att utlösningspunkter i nacke och axelområde kan leda till omvandling från episodisk till kronisk spännings-typ huvudvärk hos vissa människor.
Medan den exakta kopplingen mellan myofasciala utlösningspunkter och spänningshuvudvärk fortfarande är okänd, och något debatteras inom det medicinska samhället, kan förhoppningsvis fler vetenskapliga studier reta ut förbindelsen i framtiden.

Behandling av Myofascial Trigger Points

En typ av terapi som ibland används för att behandla huvudvärk i samband med myofasciella utlösningspunkter är en typ av massage som kallas triggerpunktsläppmassage. Denna massage fokuserar på att lätta den knäppta knutna muskeln.
En nyligen genomförd studie undersökte effektiviteten av trigger-frisättningsmassage för att lindra huvudvärk av spänningstyp. I denna sex veckors studie i Den kliniska Journal of Pain, 56 deltagare med spänningsstark huvudvärk randomiserades för att genomgå antingen 45-minuters utlösningsutlösningar massage två gånger i veckan eller 45-minuters placebo massage två gånger i veckan. Utlösningsspetsmassagen fokuserade på stora muskler i övre rygg, nacke och nedre huvud.
För placebo, deltagarna genomgick "detuned ultraljud", vilket innebär en sham procedur som ger ingen verklig behandling. Studien var dubbelblind, vilket innebar att både deltagarna och ultraljudsteknikerna inte kände till att ultraljudsenheten som används inte var funktionell.
Resultat
Resultaten avslöjade att deltagarna hade en minskning av huvudvärkfrekvensen från deras baslinje (innan studien påbörjades) för både utlösande punktmassage och placebo. Det fanns ingen statistisk skillnad mellan de två grupperna, men sålunda utlösande punkt visade sig inte vara bättre än placebo.
Med detta sagt uppenbarades deltagarens självbetänkande av deras upplevda smärta en större minskning av smärta för massagruppen mot placebogruppen. Huvudvärkintensiteten och varaktigheten ändrades inte i antingen massage- eller placebogruppen.
Implikationer
Vad betyder dessa resultat? Det är svårt att säga, eftersom placebo fungerade lika bra som den riktiga massage. Man kan spekulera som helt enkelt genomgår en intervention som hjälper huvudvärk, även om mekanismerna sannolikt skiljer sig mellan placebo och trigger-release-massage.
Det kan också vara en individualiserad process, vilket innebär att massage kan fungera för vissa och inte för andra. En person måste testa massagen för sig själv tills dess att mer är känt om sambandet mellan huvudvärk och myofasciella utlösningspunkter. 
I slutändan skulle fler studier som undersöker rollen som triggerpunktsläppmassage i att minska huvudvärk vara till hjälp.
Ett ord från Verywell
Den exakta kopplingen mellan spänningstyp huvudvärk och myofascial utlösningspunkter är fortfarande oklart. Om du tror att en triggerpunkt kan vara en skyldig i dina huvudvärk, kan det vara en förnuftig inställning att utlösa utlösning under vård av en vårdgivare..
Prata med din läkare men-huvudvärk är komplicerat, och det är troligt att det finns mer än en bidragande faktor att spela.