Thomas Kitwoods personcentrerad vård för demens
Ett personcentrerat förhållningssätt förändrar hur vi förstår och svarar på utmanande beteende i demens. Personcentrerad vård betraktar beteenden som ett sätt för den person med demens att kommunicera sina behov, och det förstår att man kan bestämma vad ouppfyllt behov som orsakar beteende är nyckeln.
Personcentrerad vård uppmuntrar och bemyndigar vårdgivaren till att förstå den person med demens som har personlig tro, återstående förmågor, livserfarenheter och relationer som är viktiga för dem och bidrar till vem de är som person.
I en omedelbar stund strävar personcentrerad vård till att se världen genom ögonen på den person med demens.
Hur personcentrerad vård skiljer sig från den traditionella medicinska vårdmodellen
Låt oss ta ett exempel på George:George är en 89-årig man med Alzheimers sjukdom som för en vecka sedan flyttades till ett vårdhem eftersom hans fru Hilda bara inte kunde hålla sig om honom hemma. Hilda besöker George varje dag och även om hon önskar att hon kunde ha hållit honom hemma vet hon att George behövde mer omsorg än hon kunde ge honom.
Medicinsk metod
Ett strikt medicinsk tillvägagångssätt kommer att vara nästan enbart bekymrad över hur mycket av hans frukost George åt, att få George att uppfylla sitt mål att gå 50 meter i korridoren idag och fullborda sin dusch idag klockan 9 eftersom det är hans tilldelade dag. När han försöker sitta ner efter att ha gått bara 10 meter, frågar en vårdgivare med hjälp av den medicinska tillvägagångssättet för en andra vårdgivare för att hjälpa till på andra sidan George och de står upp George igen och börjar flytta honom framåt trots hans anledningar att vara för trött. George blir då frustrerad och trycker vårdgivarna borta.Trots Guds motstånd kontrolleras dessa arbetsuppgifter och uppgifterna på arbetslistan.
Personcentrerad strategi
Ett person-centrerat, mer holistiskt tillvägagångssätt kan se mer ut så här:I stället för att närma sig George med en lista i våra huvuden ser personcentrerad vård på personen först och målen och uppgifterna andra.
Istället för att servera samma frukost för alla, skulle en personcentrerad metod finna ut från George eller Hilda vad Georges vanliga frukost var innan han flyttade till vårdhemmet. En personcentrerad vårdgivare skulle också uppmuntra de 50 foten att gå, men om George är trött och resistent när hon försöker gå med honom, kommer hon att försöka igen senare på dagen. Den personcentrerade vårdgivaren kunde också ha lärt sig att George mycket föredrar att ta ett bad istället för en dusch och att hans rutin var ett varmt bad före sänggåendet. Därför har hans badtid skiftats till 9 pm.
Inte överraskande, dagen går ganska bra för både George och hans vårdgivare när det är baserat på hans preferenser.
Fördelar med personcentrerad vård
Personcentrerad vård har visats av flera forskningsstudier för att vara effektiva för att minska utmanande beteenden hos dem med demens. En försöksstudie använde utbildade medarbetare för att genomföra personcentrerade vårdmetoder med vårdhem som hade demens. Resultaten? Inpatient sjukhusvistelser - vilket ibland kan uppstå om utmanande beteende inte kan hanteras säkert i en vårdfacilitet - och användningen av psykotropa läkemedel - som kan vara minimalt effektiva och också kan få allvarliga biverkningar - var båda signifikant reducerade.En annan studie som involverade 289 vårdhemboende på 15 olika platser visade minskad ångestning hos dem med demens när en person-centrerad vårdinriktning utnyttjades.
Personcentrerad vård kan minska vårdgivarnas frustration och spara pengar genom att minska sjukhusvistelser och användningen av mediciner, men ännu viktigare, det ger bättre livskvalitet för personer med demens och deras nära och kära.
Det är också mycket troligt hur du och jag vill bli behandlad.
En praktisk metod att kommunicera bosatta preferenser
Forskning som genomförs genom Miami University i Ohio skisserar ett praktiskt sätt att identifiera och kommunicera några av dessa personcentrerade preferenser. Forskare utvecklade ett verktyg som heter Preferences for Living Living Inventory (PELI); Det finns en version för dem som bor i samhället och för dem som bor i en anläggning. PELI hjälper till att identifiera och rangordna vikten av personliga preferenser.När vi väl vet vad som är viktigt för någon, är nästa utmaning att kommunicera dessa preferenser till dem som är i närheten av den person som tar emot vård. Rekommendationen från PELI-teamet är att använda ett fem av sju laminerade kort för att tydligt kommunicera personens preferenser, inklusive grundläggande information om hans eller hennes bakgrund, familj, personlighet, arbete och de typer av aktiviteter som trivs. Detta kort kan sedan resa med personen, som på sin vandrare eller rullstol, så att andra kan komma runt henne för att snabbt få veta några viktiga uppgifter om den här personen.
Var säker på att utesluta HIPAA-information, det vill säga information som skulle bryta mot hälsoinformationens integritet och säkerhet.
Detta är verkligen inte det enda sättet att kommunicera personliga preferenser, men det ger oss ett användbart verktyg för att hjälpa till att hylla de individuella valen hos de boende vi tjänar.
