Behandling av MS med intravenös immunoglobulin (IVIG)
Men ingen vet säkert hur det fungerar. Som sådan föreskrivs IVIG för off-label-utan specifikt godkännande av U.S. Food and Drug Administration (FDA) - för sjukdomar där ditt immunförsvar är allvarligt komprometterat. Dessa tillstånd kan inkludera neonatal sepsis, pediatrisk HIV och vissa fall av avancerad HIV. IVIG används också som en andrahandsbehandling för återfallande remitterande multipel skleros (RRMS).
Typer av multipel skleros
användningsområden
IVIG används i MS för att sakta sjukdomsprogressionen och för att begränsa funktionshinder som orsakas. Även om det inte finns någon klar överens om när IVIG-behandling för MS är mest lämplig, har det visat ett löfte inom ett antal specifika områden, inklusive:- Förebyggande av MS-återfall i graviditeten efter graviditeten
- Behandla människor som har misslyckats med förstahandsbehandling för RRMS och inte kan tolerera traditionella sjukdomsmodifierande läkemedel
- Behandling av sekundär progressiv MS (även om det fortfarande finns diskussion om dess effekt)
Förstå kliniskt isolerat syndrom
effektivitet
Vid den här tiden vet ingen verkligen hur effektiv IVIG är vid behandling eller saktning av progressionen av MS. De flesta bevisen har baserats på dess effekter på andra neurologiska sjukdomar, såsom Guillain-Barré syndrom och myasthenia gravis. Studier fokuserade rent på IVIG och MS har blivit blandade i bästa fall.En österrikisk studie visade en liten men statistiskt signifikant förbättring av funktionshinder, mätt av den expanderade handikappsstabilitetsskalaen (EDSS). Andra har visat en liten förbättring av storleken eller antalet hjärnskador på en magnetisk resonansbildningsskanning.
Andra studier har emellertid inte visat någon skillnad i effektiviteten av IVIG jämfört med placebo vid behandling av RRMS.
Kanske är det ett område av löftet att använda IVIG strax efter förlossningen, vilket har visat sig avsevärt minska graden av återfall i nya mödrar.
Dosering
Medan dosen och frekvensen för doser inte har fastställts för RRMS rekommenderar många förskrivare en dos på 1 gram per kg kroppsvikt som ges varje månad. Andra kommer att förskriva en kurs på 400 milligram / kilogram per dag över fem dagar.Bieffekter
Den vanligaste biverkningen av IVIG är huvudvärk, som vanligen kan behandlas med en överklagande smärtstillande medel som Tylenol (acetaminofen) eller Advil / Motrin (ibuprofen).Andra möjliga biverkningar inkluderar:
- Feber
- Ledvärk
- Bröstsmärta
- kräkningar
- Illamående
- Trötthet
- Yrsel
- Frossa
- Utbrott (mindre vanligt)
- Aseptisk meningit
- Hjärtattack
- Stroke
- Djup ventrombos
- Njurdysfunktion
- Njursvikt
Interaktioner och kontraindikationer
IVIG ska inte användas till personer med njureproblem eller IgA-brist, en genetisk störning som kännetecknas av brist på antikropp som skyddar mot infektioner i munnen, luftvägarna och matsmältningsorganet.IVIG ska användas med försiktighet hos personer med följande tillstånd:
- Hjärtproblem
- Diabetes
- Känslighet mot immunoglobuliner
- Känslighet mot maltos eller sackaros (ingredienser som används i vissa IVIG-formuleringar)
Immunoglobuliner kan göra ett vaccin ineffektivt och annullera något skydd som vaccinet kan ha råd med.
Kosta
IVIG har blivit extremt dyrt med en beräknad $ 100 per gram. För en person som väger 154 kilo (70 kilo), skulle den rekommenderade månadsdosen sluta kosta runt 7 000 dollar per infusion, inklusive administration av sjukhus och vårdkostnader.Vissa försäkringsbolag kan täcka kostnaden, men det är ofta svårt att motivera för behandling och kräver vanligtvis en överklagande process för att äntligen få godkännande. Om godkänt kan försäkringskassan vara extremt hög. En del IVIG-tillverkare erbjuder dock patienthjälpprogram (PAP) för att antingen avvärja eller helt täcka kostnaden för behandlingen.
Receptprogram
