Tysabri för behandling av multipel skleros

Tysabri (natalizumab) är ett receptbelagt immunmodulatorläkemedel som används för att behandla multipel skleros (MS). Med denna sjukdom skadar immunsystemet myelinen som täcker dina nerver, vilket inte tillåter dem att fungera ordentligt. Tysabri förhindrar vissa immunceller i blodet från att korsa blod-hjärnbarriären, vilket hjälper till att skydda myelin i hjärnan och ryggmärgen från att skadas.

indikationer

Tysabri används som en sjukdomsmodifierande terapi, vilket innebär att det är tänkt att sakta sjukdomsprogressionen snarare än att hantera symtom. Det är godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för personer med återkommande former av MS, liksom för Crohns sjukdom.
Det är generellt föreskrivet för personer som:

Reagera inte på andra sjukdomsmodifierande terapier, vilket innebär att deras sjukdom fortsätter att förvärras
Kan inte tolerera andra MS-läkemedel, vanligtvis på grund av skadliga eller irriterande biverkningar

Även om Tysabri visar sig vara effektivt anses det inte som en förstahandsbehandling eftersom det i sällsynta fall kan orsaka en potentiellt dödlig hjärninfektion (se nedan).
Typer av MS

effektivitet

Tysabri är FDA-godkänd för relapsing-remitting MS (RRMS).
Många studier har visat läkemedlets effektivitet i RRMS, med fördelarna som:

Minskad återfallshastighet så hög som 68 procent över två år
Lägre invaliditetsprogression
Förlängda remissioner

En nyligen genomförd studie av Tysabri hos patienter med SPMS visade inte någon fördel vid bromsning av invaliditetsprogression mätt genom en kombination av test; Det fanns emellertid vissa förslag till fördelar för att sänka förlusten av funktionen hos de övre extremiteterna. Ytterligare studier behövs för att bekräfta detta resultat.

Administrering

Tysabri är en monoterapi, vilket betyder att den inte kombineras med andra MS-läkemedel.
Läkemedlet administreras som en infusion (ges via din ven) en gång var 28: e dag. Du måste gå till ett infusionscentrum, eller ibland ett läkarkontor, för att få det gjort.

Bieffekter

Vanliga biverkningar av Tysabri inkluderar:

Huvudvärk
Urinvägsinfektion
Lunginfektion
Näs- och halsinfektioner
vaginitis
Sår i magen eller illamående
Trötthet
Depression
Diarre
Utslag
Smärta i lederna eller extremiteterna

Om någon av dessa stör dig eller inte går bort, låt din läkare veta.
Allvarligare biverkningar är möjliga. Om du upplever eller misstänker något av följande bör du kontakta din läkare omedelbart:

Herpesinfektion i centrala nervsystemet: Symptom inkluderar plötslig feber, svår huvudvärk och förvirring; kan vara dödlig
Herpesinfektion i ögat: Symtom inkluderar förändringar i syn, rodnad och ögonvärk; kan orsaka blindhet
Leverskada: Symtom inkluderar gul hud och ögon, mörk urin, illamående, trötthet eller svaghet och kräkningar
Allergisk reaktion: Symtom är nässelfeber, klåda, andningssvårigheter, bröstsmärta, yrsel, frossa, utslag, illamående, rodnad i huden, lågt blodtryck och eventuellt anafylaxi

Viktiga varningar

Den allvarligaste (men sällsynta) risken att ta Tysabri är progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), vilket är en potentiellt dödlig hjärninfektion orsakad av John Cunningham (JC) -viruset. Du måste också vara medveten om att det kan finnas konsekvenser när du börjar och sedan slutar Tysabri

PML

Faktorer som ökar din risk att få PML när du tar Tysabri är:

Kombinera Tysabri med andra läkemedel som försvagar immunsystemet
Tar Tysabri i mer än två år
Testa positivt för JC-virusantikroppen

För att bestämma din risk, förvänta dig att din läkare ska testa ditt blod för antikroppen mot JC-viruset innan du ordinerar Tysabri och beroende på resultaten, upprepa dem regelbundet. Baserat på resultaten kommer din läkare att bestämma risk / nytta för dig.
JC-virusantikroppstestet och Tysabri Dessutom har du förmodligen en magnetisk resonansavbildning (MRT) -skanning innan läkemedlet startas. Detta är för att hjälpa din läkare att skilja mellan MS-symtom och möjliga PML-symtom.
PML-symtom innefattar:

Gradvis svaghet på ena sidan av kroppen
Klumpighet
Visionen ändras
Personlighetens förändringar
Problem med tänkande, minne och orientering leder till förvirring

Tysabri kan endast ges i ett infusionscentrum som är registrerat via TOUCH-programmet. TOUCH står för "Tysabri Outreach: Unified Commitment to Health." Det inrättades för att förhindra PML och fånga potentiella fall i de tidiga stadierna.
Diagnostisera Tysabri-relaterad PML

Rebound-effekten

Ett annat problem med Tysabri är fenomenet känt som rebound. I grund och botten om du slutar ta drogen kan MS-återfallssymtom återvända och i vissa fall vara sämre än innan du började behandlingen.
En studie från 2014 drog slutsatsen att avbrytande av Tysabri-behandling var kopplad till en nästan tvåfaldig ökning av risken för återfall. En fjärdedel av deltagarna hade också mer återfall efter att ha stoppat Tysabri än innan behandlingen inleddes.
Varför detta händer och hur man förhindrar det är oklart.
Om du vill avbryta Tysabri, var noga med att diskutera det med din läkare och noggrant överväga eventuella konsekvenser.

Kontra

Du ska inte ta Tysabri om du är gravid eller vill bli gravid. Det är ett läkemedel för graviditetskategori C, vilket betyder att det har orsakat skador på foster i djurstudier, men effekten hos människor är okänd. Du bör gå av i Tysabri några månader innan du försöker bli gravid, så var noga med att prata med din läkare om dina planer.
Tysabri får inte kombineras med immunosuppressiva medel, immunmodulatorer eller kortikosteroiden Solu-Medrol.
Slutligen, ta inte Tysabri om du har ett kompromissat immunförsvar eller en aktuell infektion.

Kosta

Tysabri är en dyr MS-behandling på $ 6,864 per månad, plus kostnaden för infusionscentret. Din försäkring kan täcka några eller allt detta.
Dessutom erbjuder tillverkaren program som kan hjälpa dig att få råd med denna behandling. För mer information kan du ringa företaget på 1-800-456-2255 eller besöka deras hemsida.

Ett ord från Verywell

Du måste arbeta nära din läkare för att bestämma om Tysabri är rätt medicin för dig, var noga med att väga alla risker och fördelar. Det är en svår process, men i slutändan är målet att hitta de behandlingar som fungerar bäst för dig - och det är ett värdefullt mål.