En översikt över duktal karcinom i situ (DCIS)

Duktalt karcinom in situ (DCIS) är ett tillstånd där cancerceller bara växer inuti bröstkanalerna. Det kallas ofta som ett precanceröst tillstånd (stadium 0) eller en tidig bröstcancer. In situ är en latinsk fras som betyder "på plats" i detta fall betyder det att de onormala cellerna finns i denna del av bröstet, inte sprids till annan vävnad. DCIS utvecklas inte alltid till invasiv cancer, där cellerna invaderar bröstvävnad utanför kanalen.

Tecken och symtom

Enligt det amerikanska cancerförbundet kommer en av fem nya bröstcancer att vara DCIS. Nästan alla kvinnor som utvecklar tidig bröstcancer botas.
DCIS har inte alltid tecken eller symtom. När det gör kan de inkludera:

En bröstklump
Puckad eller ovanlig snygg hud
Tjocka områden under huden
Bröstvårt urladdning

Det är en bra idé att göra ett avtal med din läkare om du märker bröstförändringar.

Orsaker och riskfaktorer

DCIS är känt att bildas som ett resultat av genetiska mutationer i DNA hos bröstkanalceller. Medan dessa mutationer kan få cellerna att visa sig onormala, är de inte för att de inte har kunnat bryta ut ur kanalen och bli invasiva.
Forskare kan inte säkert säga vad som avviker den onormala celltillväxt som leder till DCIS. Man tror att ett antal faktorer kan spela en roll, inklusive dina gener, miljö och livsstil.
Vissa faktorer kan öka risken för DCIS, inklusive:

Ökande ålder
Personlig historia om godartad bröstsjukdom, inklusive atypisk hyperplasi, ett precanceröst tillstånd som orsakar ackumulering av onormala celler i bröstet
Familjhistoria för bröstcancer
Aldrig varit gravid
Har en första period före 12 års ålder
Startar klimakteriet efter 55 års ålder
Vissa genetiska mutationer, inklusive BRCA1 och BRCA2

Diagnos

DCIS finns vanligtvis under a mammogram, vilket kan göras som en del av en rutinmässig undersökning av bröstcancer, eller om du har en oro över en förändring i ditt brösts utseende eller känsla. Som ett resultat av att fler kvinnor regelbundet har mammogram, har frekvensen av DCIS som diagnostiserats ökat dramatiskt de senaste åren.
DCIS visas som ljusa vita fläckar (mikrokalcifikationer) på ett mammogram. De ses i kluster och har oregelbunden formning och storlek. Om radiologen misstänker DCIS, görs ett diagnostiskt mammogram, vilket ger en bättre bild av bröstet. Det diagnostiska mammogrammet ser närmare på mikrokalcifikationer för att avgöra om det finns anledning till oro.
Om ett område behöver ytterligare utvärdering, a kärnnålbiopsi görs för att ta bort vävnadsprover från det drabbade området med guidad ultraljud. Vävnadsproverna skickas sedan till ett laboratorium för analys för att bestämma om dessa celler är onormala eller om de är cancerösa eller aggressiva i naturen.
DCIS klassificeras som ett stadium 0-cancer.

När ska du ha ett mammogram?

Ett 2017 forskningsbrev publicerat i JAMA Internmedicin, finner 81 procent av primära vårdläkare och gynekologer rekommenderar att kvinnor börjar ha mammogram mellan åldrarna 40 och 44. En annan 62,9 procent rekommenderar årliga screenings för denna åldersgrupp. Kvinnor med vissa riskfaktorer, särskilt familjehistoria för bröst- och gynekologisk cancer, bör dock börja ha mammogram tidigare.
Vad innebär ett stadium 0 cancerdiagnos

Behandling

DCIS är inte en invasiv bröstcancer och är i sig inte ett livshotande tillstånd. Men om den lämnas obehandlad kan DCIS ibland leda till invasiv cancer i bröstet.
Eftersom det för närvarande inte är möjligt att bestämma vilka DCIS-cancer som kommer eller kommer att bli invasiva när de diagnostiserats, behandlas de som potentiella att bli invasiva.
Behandling av DCIS är vanligtvis framgångsrik. Generellt innebär det att avlägsna all onormal vävnad och förebygga återkommande.
Behandlingen kan innefatta:

lumpectomy: Dettaär det kirurgiska avlägsnandet av den cancerformiga klumpen och en cancerfri mjukmassa. Eftersom chanserna för metastaser är så låga behövs inte en lymfkörtelbiopsi för diagnos av DCIS och adjuverande kemoterapi är inte nödvändig för att behandla det.
Enkel mastektomi: Avlägsnandet av hela bröstet kan vara nödvändigt om DCIS-området är mycket stort eller om det finns ett antal områden av DCIS inom bröstet.
Strålning: Detta följer vanligtvis en lumpektomi som en standardbehandling för bröstcancer i tidigt stadium.
Hormonbehandling: Dessa läkemedel minskar risken för återfall hos kvinnor med hormonreceptor-positiv DCIS, liksom en andra primär cancer i motsatt bröst.

Ett ord från Verywell

DCIS är ett perfekt exempel på varför det är viktigt att ha vanliga mammogram. Det kan identifieras med bildbehandling innan det kan kännas. Som en mycket tidig bröstcancer behöver det vanligtvis inte behandlas med kemoterapi. Även om du diskuterar ämnet bröstcancer med din läkare kanske det är oroande, vet du att DCIS vanligtvis svarar bra på behandlingen och har en utmärkt överlevnad.
Lumpectomy eller Mastectomy?