En översikt över Hodgkin-lymfom

Lymfom är en cancer som utvecklas i en grupp vita blodkroppar som kallas lymfocyter. Din kropp är beroende av flera olika typer av lymfocyter för att göra olika jobb i immunsystemet. Dessa lymfocyter är celler som växer upp i etapper, som om tadpoles blir grodor. Och eftersom en cancer kan utvecklas i olika typer av lymfocyter och i olika stadier av deras utveckling, är många olika typer av lymfom möjligt.
Hodgkin lymfom (HL) och icke-Hodgkin lymfom (NHL) är de två huvudkategorierna av lymfom. HL kallas också Hodgkins sjukdom, och de två namnen beskriver bara en sjukdom - det finns ingen sådan sak som en Hodgkins sjukdom som inte är ett lymfom. En läkare som heter Thomas Hodgkin upptäckte först HL på 1800-talet, och lymfom bär sitt namn till denna dag.

Hodgkin-lymfom: Ett lymfkörtelcancer

HL börjar vanligen i lymfkörtlarna, liksom de flesta lymfom. Var och en av oss har hundratals lymfkörtlar, vilka är små, bönaformade organ som hjälper till att hålla koll på en kroppsvätska som kallas lymf.
Vad är lymf? Tja, om du tänker på att sätta blodet i en mikroskopisk sil, skulle blodcellerna och de stora proteinerna stanna kvar i silen medan vätskan skulle passera. Den vätskan liknar lymf. Cellerna i lymfan är en annan historia. Kroppens vita blodkroppar flockar till lymfsystemet för att göra jobb för immunsystemet. Vita celler cirkulerar i lymf och många av dem bor i lymfkörtlarna.
Lymfkörtlar sitter strategiskt utmed ett nätverk av lymfvätskefyllda kanaler, som tjänar som immunposter eller kontrollpunkter. Varje lymfkörtel filtrerar vätskan som den mottar från lymfkärl som dränerar ett speciellt område av kroppen.
Ibland blir människor medvetna om lymfkörtlar som stötar under huden, eller de så kallade svullna körtlarna som kan vara en infektion. För det mesta går friska eller icke-svarande lymfkörtlar obemärkt. Dessutom finns vissa lymfkörtlar djupt inuti kroppen, nära hjärtat, mellan lungorna, eller djupt inuti buken, dränering och filtrering av lymfvätska från inre organ och vävnader. På dessa platser kanske de inte märks under en tid, även om de svullna eller utvecklas till en massa.
Nodsvullnad från Hodgkin-lymfom är sannolikt att uppstå i kroppens övre del, i lymfkörtlar i nacken, underarmarna eller i bröstet.

Vad orsakar Hodgkin lymfom?

Forskare vet inte vad som specifikt orsakar Hodgkin lymfom. Det finns några kända riskfaktorer, men närvaron av en riskfaktor garanterar inte att HL kommer att utvecklas, och riskfaktorn är inte nödvändigtvis orsaken när HL utvecklas.
Sådana riskfaktorer inkluderar viruset som orsakar mono eller mononukleos, som kallas Epstein-Bar-viruset. Familjhistoria är också en riskfaktor, men det är inte känt hur eller varför; det kan hända att det kan finnas delade gener som gör familjemedlemmar mer mottagliga för HL, eller kanske personer i samma familj hade liknande barndomssjukdomar som satte dem i fara för HL. Att ha ett försvagat immunförsvar ökar också risken för HL. Sådan nedsatt immunitet kan komma från hiv / aids, olika andra sjukdomar eller från mediciner som används för att undertrycka immunsvaret.

Vem får Hodgkin Lymfom?

Hodgkin lymfom är mindre vanligt än NHL totalt och står för endast cirka 10 procent av alla lymfomfall. Det kan förekomma hos både barn och vuxna, och det finns två åldersgrupper:

Ungdomar och unga vuxna i åldern 15 till 40 år
Äldre vuxna över 55 år

Så, även om HL är relativt sällsynt, om det kan tyckas som om människor i 20-talet diagnostiseras oftare, och det beror förmodligen på den första toppåldergruppen.

Hur skiljer det sig från Non-Hodgkin Lymfom?

Varje person med HL kommer sannolikt att få sin egen berättelse att berätta. I allmänhet är Hodgkin lymfom emellertid en mycket mindre, mindre diversifierad grupp av lymfom än NHL. HL uppstår i B-cellerna, eller B-lymfocyter, liksom många typer av NHL. I motsats till NHL har HL emellertid bara fem traditionellt erkända undertyper (mer om detta nedan); NHL har poäng av dem.
HL och NHL skiljer sig också i hur de dyker upp och sprids genom olika lymfkörtlar. HL är mycket mer benägna att börja och sprida sig på ett stegvis, ordnat sätt - från lymfkörteln till lymfkörteln. Endast sällan och sent i sjukdomen invaderar HL blodbanan och blir mer utbredd. I många fall av NHL antas det från get-go att flera knutpunkter i olika delar av kroppen kan vara involverade, tills bevisat annars.

Symptom på Hodgkin lymfom

Personer med HL kan utveckla olika symtom, men det vanligaste scenariot vid diagnos är förstorad lymfkört (n) och inget annat.
Lymfkörtlar kan förstoras i nacken, armhålorna eller ljummen, vilket orsakar en smärtfri klump eller i bröstet. Mindre vanligt kan de med HL ha viktminskning, feber, klåda eller drenka svettningar på natten, kollektivt kallade B-symtom.
Ett mycket sällsynt men karakteristiskt symptom på HL är smärta i samband med konsumtionen av alkoholhaltiga drycker. Vetenskapsmän vet inte exakt varför detta inträffar, men det kan bero på att kärlen expanderas inom inblandade lymfkörtlar som svar på alkoholen.

Diagnos av Hodgkin Lymfom

En förstorad lymfkörtel som inte går bort ska aldrig ignoreras. Orsakerna till lymfkörteln utvidgningen är dock många, och många av dem är inte cancerösa. Om en misstänkt lymfkörtel är relativt ny är det ofta en väntetid för att se till att den inte är svullen av någon annan anledning. Lymfkörtlar är mycket mer benägna att svullna från infektioner och andra orsaker än från lymfom.
Lymfkörtelbiopsi
När HL misstänks kan lymfkörtlar biopsieras. En biopsi är ett förfarande där ett prov av vävnad tas från en lymfkörtel eller andra delar av kroppen och skickas till laboratoriet för testning och utvärdering. Beroende på placeringen av lymfkörteln kan förfarandet vara mycket enkelt eller något mer involverat, men i båda fallen anses det allmänt som en mindre operation. Fall kan göras i ett poliklinisk kirurgiskt centrum eller på ett sjukhus operativ rum.
I en excisional biopsi får du en injektion av lokalbedövning så att du inte känner smärta under proceduren. Huden ovanför de misstänkta lymfkörtlarna öppnas med ett litet snitt och en enda lymfkörtel eller några av dem tas ut. Skärningen är sedan sydd stängd. Biopsi tar cirka 30 till 45 minuter, och du kan återvända hem strax efter proceduren.
Alternativt, när lymfkörtlarna eller andra misstänkta platser är djupa inuti kroppen, kan biopsi-proceduren involvera skanningar av kroppen och avbildning för att styra en nål till det exakta området av misstänkt vävnad. Läkaren kan än använda nålen för att få tillgång till ett prov som tas och skickas till patologen för testning.
Fin nål aspiration är ett förfarande som ibland görs, särskilt som ett första steg när det finns en oro att en nod i nacken kan vara involverad i huvud och nackcancer. Fin nål aspiration ger emellertid inte lika bra för ett prov som en excisional biopsi för den initiala diagnosen av HL.
Ibland är andra platser som benmärgen biopsierade, men detta är vanligtvis inte en del av den rutinmässiga utvärderingen för tidigt HL.
Blodprov
Blodprov såsom det fullständiga blodtalet eller CBC innebär en automatiserad räknare som räknar upp blodcellerna av olika typer för att avgöra om ditt antal faller i ett normalt eller onormalt intervall. Resultaten är inte specifika för HL. Ibland kan andra markörer från blodet användas för att lägga till information för att korrelera med en prognos. Och screening för vissa virusinfektioner är också en del av den inledande laboratorieutvärderingen.
PET-skanningar och bildbehandling
PET-skanning under de senaste åren har blivit avgörande för den initiala uppställningen av Hodgkin-lymfom. PET-scanningar kan också hjälpa till att berätta skillnaden mellan aktiva tumörer och fibrösa områden som förblir i kroppen efter att en person med HL har behandlats. Riktlinjer från National Comprehensive Cancer Network rekommenderar PET / CT för första staging och slutlig utvärdering av respons hos patienter med HL.
PET-skanningar och CT-skanningar är två olika typer av bildbehandling som ofta görs tillsammans så att en bra bild av anatomin görs via CT medan PET-kraften utnyttjas för att upptäcka områden av sjukdom som lyser upp. En massa i bröstområdet eller mediastinum är ett mycket vanligt funn i klassisk HL på PET / CT.
PET-rollen fortsätter att utvecklas, och det finns stort intresse för interim PET-skanning, varigenom du kan se svaret du får till en given behandling innan den behandlingen avslutas. I många fall är juryn fortfarande ute efter den bästa tiden för PET-skanning och konsekvenser för förändringar i behandlingen.

Typer av Hodgkin lymfom

Det finns fem huvudtyper av HL som man kan diagnostisera med. Klassiskt Hodgkin lymfom är en äldre term som används för att beskriva en grupp av fyra gemensamma typer som tillsammans omfattar mer än 95 procent av alla fall av HL i utvecklade länder. Av de fem huvudtyperna är endast de första fyra klassiska HL:
Nodulärt skleroserande Hodgkin-lymfom (NSHL)

Den vanligaste typen av HL; står för 60 procent till 70 procent av alla HL-fall
Mer vanligt hos kvinnor och påverkar mestadels yngre människor
Påverkar huvudsakligen noder i nacken eller armhålan eller i bröstet

Mixed Cellularity Hodgkin Lymfom (MCHL)

En annan vanlig typ av HL står för 15 procent till 30 procent av diagnoserna
Mer vanligt i utvecklingsländer
Påverkar människor i alla åldrar
Mer benägna att involvera buken än den vanligaste nodulära skleroserande sorten, och mindre sannolikt att involvera noder i bröstet
Aggressiv, men starkt härdbar

Lymfocyt-deprimerat Hodgkin-lymfom (LDHL)

Mycket sällsynt form av HL som endast utgör cirka 1 procent av fallen
Sett på äldre människor och diagnostiseras ofta i ett avancerat stadium. också vanligare hos dem som är infekterade med hiv

Lymfocytrika klassiska Hodgkin-lymfom (LRCHL)

Mindre subtyp; står för cirka 5 procent till 6 procent av diagnoserna
Påverkar människor oftast på 30-talet eller 40-talet
De flesta diagnostiseras i tidiga skeden; svaret på behandlingen är utmärkt
Finns sällan i mer än några lymfkörtlar; förekommer i övre hälften av kroppen.

Det lämnar bara en form av icke klassisk HL:
Nodulär lymfocyt Övervägande Hodgkin Lymfom (NLPHL)

Nu betraktas som en speciell typ av HL som skiljer sig från de andra typerna ovan
Konton för 4 procent till 5 procent av diagnoserna
Mikroskopiskt celler liknar NHL
Klinisk sjukdom som liknar den lymfocytrika typen av klassisk HL, med involverade lymfkörtlar i halsen och armhålorna

Vad är prognosen?

I allmänhet anses HL vara en av de mer behandlingsbara och härdbara formerna av blodcancer när den fångas i dess tidiga stadier, och det är potentiellt härdbar även i senare skeden. Det finns emellertid också fall som återkommer efter behandling och / eller som är svårare att behandla.
Statistiken om HL-kurrenivåer och överlevnadshastigheter är inte alltid lätt att förstå eller gälla för en enskild individ. Därför är det viktigt med en läkare att förstå behandlingsalternativ och prognoser.

Behandling av Hodgkin lymfom

Om du har fått diagnosen HL och undrar om dina behandlingsalternativ, prata med din läkare om ditt specifika stadium och vad det betyder. Kemoterapi eller strålning kan rekommenderas, men vad som är rätt för dig beror på din specifika HL-typ, ditt ålder, din allmänna hälsa och mer.
Läs mer om behandling av Hodgkin lymfom.
Om du är i behandling, var noga med att se din läkare om du märker något nytt som är relaterat till ditt tillstånd eller har biverkningar, varav några kan hanteras medicinskt. Om du har en fråga om ditt tillstånd eller hur det hanteras, tveka aldrig att prata med din läkare ytterligare eller söka en andra åsikt.

Ett ord från Verywell

Du bör överväga att göra ett avtal med din läkare om du har några oroliga tecken eller symtom. Ibland är en svullnad lymfkörtel bara en svullnad lymfkörtel, vilket är viktigt att komma ihåg. Men att ignorera en ihållande svullnad lymfkörtel kan också innebära missade möjligheter för tidig upptäckt och snabb behandling.
Om du eller en älskad har diagnostiserats med Hodgkin lymfom är det väldigt vanligt att känna sig förvirrad och lite bedövad. Att känna av alla typer av lymfom och behandlingar kan vara en skrämmande uppgift. När du läser upp, se till att dina källor hänvisar till Hodgkin lymfom specifikt, och inte bara lymfom i allmänhet.
I Verywell strävar vi efter att förklara saker som bygger på bästa vetenskapen, men alltid på vanlig engelska. Kolla ofta och i varje fas av din cancerresa och utnyttja andra resurser till patienter som American Cancer Society och Leukemia & Lymphoma Society.
Ibland kan det vara bra att prata med någon som har varit genom Hodgkin lymfom och all den diagnosen och behandlingen medför. Överlevnadsverkstäder, konferenser och till och med sociala medier är utmärkta sätt att ansluta sig till andra som kan dela dina kampar eller ha liknande erfarenheter och insikter.