En översikt över leukemi

Leukemi är en allmän term som refererar till flera olika typer av blodcancer. Leukemi kan påverka individerna mycket olika, och behandlingar kan vara ganska olika beroende på vilken typ av leukemi de har. En person kan få leukemi vid vilken som helst ålder, men bland vuxna är leukemi vanligast hos personer över 60 år. Barn utvecklar generellt inte cancer i samma takt som äldre vuxna. Men när barn utvecklar cancer är leukemi den vanligaste och står för nästan en av tre maligniteter före barns ålder i tonåren.
Leukemi celler i benmärgen kan producera onormala vita blodkroppar.

Vad är leukemi?

Leukemi är en cancer i blodbildande celler - de celler i kroppen som kontinuerligt ger tillgång till röda och vita blodkroppar, liksom blodplättarna som hjälper blodet att sticka. Den typ av leukemi en person har beror delvis på den typ av blodbildande cell från vilken leukemi utvecklades.
Leukemi börjar i benmärgen - den svampiga inre delen av vissa ben där de blodbildande cellerna finns i överflöd. Leukemi celler i benmärgen leder till onormal produktion av vita blodkroppar, som kan detekteras i blodet, även kallat perifer cirkulation. Ibland i leukemi kan blodprov visa att det finns för många vita blodkroppar och ett stort antal tidiga eller omogna blodceller i cirkulationen.
Andra gånger kan det finnas höga antal av blodbildande celler som kallas blaster ut i blodet. Leukemiceller kan tränga ut de normala blodbildande cellerna i benmärgen, vilket resulterar i lägre nivåer än röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar i perifert blod. Sådana brister kan ses i blodprov, och de kan också orsaka symtom.

Förstå leukemetyper

De fyra huvudtyperna av leukemi är:

Akut lymfoblastisk leukemi (ALL)
Akut myelogen leukemi (AML)
Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
Kronisk myelogen leukemi (CML)

Varje namn, som du kan se, speglar huruvida cancer anses vara akut eller kronisk leukemi.

Akut leukemi fortskrider vanligtvis snabbt utan behandling.
Kronisk leukemi brukar gå långsammare. En kronisk leukemi kan emellertid ha potential att "omvandla" till en mer aggressiv, akut leukemi.

Akut leukemi, som ALL och AML, utvecklas från tidiga, omogna blaster. Dessa blodbildande celler stoppar inte uppdelning när normala blaster skulle, och tillväxt och progression tenderar att vara snabbare än hos kroniska leukemier.
Kroniska leukemier som CLL och CML uppstår däremot från blodbildande celler som är mer mogna jämfört med blåsor, även om de fortfarande är onormala. Blodprover hos personer med dessa leukemier kan visa att få eller inga blastceller cirkulerar. Dessa cancerformer växer oftare långsammare än de akuta leukemierna.
Vad som gör leukemi myelogen eller lymfocytisk?
Förutom om det är akut eller kronisk, är det också viktigt om leukemi är myelogen eller lymfocytisk eftersom det också kan bidra till att förutse hur cancer kommer att verka och hur bäst det är att behandla det.
För att förstå vad dessa termer verkligen betyder, behöver du en kort översikt över hur din kropp normalt gör nya blodceller att ersätta de gamla som dör eller slits ut:
Så olika som de är, kommer alla vuxna röda och vita blodkroppar från något som en "förfader" -cell, kallad en hematopoetisk stamcell eller HSC. Du har många HSC i din benmärg och några i ditt blod också.
Från varje HSC framträder flera "generationer" av blodbildande celler i en serie, genom celldelning, så småningom att ge upphov till de välbekanta mogna celltyperna som finns i humant blod. Varje generation är ett steg framåt mot mognad, med nästa generation som växer relativt snabbt.
Celler som hör till olika generationer ges olika namn, till exempel stamfötter eller prekursorer, beroende på hur långt tillbaka mot HSC i "familjeträdet" du går. När du går framåt i tid, bort från HSC, kan du börja berätta vilken "familj" en blodbildande cell kommer att ge upphov till.
De två mest framstående familjerna i släktträdet är lymfoida och myeloidfamiljer. Olika termer används för att hänvisa till samma familj; till exempel lymfoid och lymfocytisk, och myeloid och myelogen.

lymfatisk Hänvisar till familjen som i slutändan ger upphov till vuxna lymfocyter, en grupp vita blodkroppar.
myeloisk hänvisar till familjen som i slutändan ger upphov till röda blodkroppar, icke-lymfocytiska vita blodkroppar, inklusive neutrofiler, till exempel - liksom celler som gör blodplättarna, namngivna megakaryocyter, vilket hjälper blod att sticka.

I leukemi utvecklas cancer i en cell som ligger någonstans tillbaka i "släktträdet" av nya blodkroppar. Prov som innehåller leukemiceller, inklusive blod- och biopsiprover, analyseras i laboratoriet för att bestämma huruvida cancercellerna är antingen myelogena eller lymfocytiska.

Vad som orsakar människor att få leukemi?

I de flesta fall vet inte forskare exakt hur leukemi börjar. Men för vissa leukemi typer har riskfaktorer identifierats. Riskfaktorer är länkar som hjälper forskare att bättre förstå sjukdomen och dess utveckling. Men bara för att du har en riskfaktor betyder det inte att du nödvändigtvis kommer att utveckla den sjukdomen.
Fall i punkt: För AML har följande länkar hittats, men de flesta som får AML har inte dessa riskfaktorer:

Rökning
Långsiktiga exponeringar mot höga bensenhaltar, en kemikalie som finns i cigarettrök och används i vissa industrier
Tidigare behandling med vissa kemoterapi läkemedel
Höga doser av strålning
Vissa genetiska förhållanden vid födseln
Att ha en nära familjemedlem som fick AM

Höga stråldoser har också kopplats till ALL och CML. Familjhistoria kan också komma i spel i vissa fall, till exempel i CLL.

Allmänna symtom på leukemi

Symptom på leukemi är i vissa fall blatant och väsentligen frånvarande hos andra, vilket vi vet inte är tröstande. De kan komma gradvis eller plötsligt. Ibland kan initiala tecken och symtom vara vaga, till exempel influensaliknande symtom och trötthet, eller kan innefatta frekventa infektioner. Men leukemi kan också utvecklas mer synligt och akut med mer uppenbara varningsskyltar. Symtom att se efter är följande:

Feber
Återkommande infektioner
Onormal blåmärken eller blödning
Trötthet
Svaghet
Intolerans mot motion
Buksmärta eller fullhet
Oavsiktlig viktminskning
Förstoring av lymfkörtlarna mjälte och / eller lever
Benvärk

De vanligaste typerna av leukemi kan ge symtom som ben- och ledsmärta, feber, nattsvett, trötthet, svaghet, blek hud, lätt blödning eller blåmärken, viktminskning och andra, inklusive svullna lymfkörtlar, mjälte och lever.
Symptom på leukemi såsom känsla av överdriven trötthet och svaghet, när det är från ett otillräckligt tillförsel av röda blodkroppar eller anemi, kan också vara reflekterande av hur mycket av den hälsosamma benmärgen har tagits över av leukemi celler.

Symtom på specifika leukemetyper

Ibland kan en viss typ eller del av leukemi ha ett karakteristiskt symptom eller en uppsättning symptom som inte är lika vanliga vid andra typer av leukemi.
Till exempel har akut promyelocytisk leukemi, en delmängd av akut myelogen leukemi, några karakteristiska symptom på både överdriven blödning och koagulering, förutom de vanliga, icke-specifika leukemysymtom.
Vid akut lymfocytisk leukemi, som mestadels slår barn, kan leukemi komma in i vätskan runt hjärnan och ryggmärgen, vilket ger relaterade symtom som huvudvärk, suddig syn, illamående kräkningar och anfall (förutom vanliga icke-specifika symtom).
Vid kronisk myelogen leukemi kan så många som 40 procent av patienterna inte ha några symtom alls, och diagnosen kan följa av en rutinmässig kontroll eller ett besök för en annan oro.

Leukemi Diagnos

När symptom, fysiska undersökningsfynd, medicinsk historia och andra ledtrådar tyder på att leukemi är en möjlighet, kan en mängd olika test användas för att göra en officiell diagnos. Blodprov och benmärgstester är vanligtvis nödvändiga för att bekräfta sjukdomen, och spinalkranar kan göras i vissa fall. Blodprov och benmärgstest hjälper också till att identifiera AML, ALL, CML och CLL-subtyper. Prov från andra webbplatser kan också tas för att hjälpa till att utvärdera leukemi och att hjälpa till att vägleda behandlingen.
Blodprov
Det fullständiga blodtalet, eller CBC, involverar automatiserad räkning av blodkroppar av olika slag för att bestämma huruvida ditt antal faller i ett normalt eller abnormt intervall. CBC görs ofta tillsammans med ett "differential" -tal, vilket kommer att ge siffror av var och en av celltyperna, såsom neutrofiler och lymfocyter, under paraplybeteckningen "vit blodcell".
De blodutstryk En närmare titt: Det är gjort att utvärdera blodcellerna mikroskopiskt, ofta efter att en automatiserad CBC med differential indikerar att abnorma eller omogna celler är närvarande. I ett blodsprut kan de omogna cellerna och abnormiteterna karakteriseras i den utsträckning det är möjligt genom deras mikroskopiska utseende.
En första diagnos och utvärdering inkluderar också andra blodprov, såsom blodkemikalier, för att kontrollera eventuella leukemi komplikationer i andra organ, till exempel.
Benmärgsbiopsi
En biopsi är ett förfarande där ett urval av celler avlägsnas från kroppen för vidare studier. En benmärgsbiopsi börjar vanligtvis med benmärgsaspiration, i vilken en liten mängd vätska från benmärgen dras in i en spruta. Då, för själva biopsin, trycks en stor nål vanligen med en vridningsrörelse i ben (vanligtvis höftbenet) för att erhålla ett litet cylindriskt prov av marv. Biopsiprover undersöks sedan av en patolog och genomgår ytterligare laboratorietest. Beroende på vilken typ av leukemi som misstänks kan biopsier på andra ställen, såsom lymfkörtlarna, också vara involverade.
Lumbar Puncture / Spinal Tap
En lumbar punktur eller ryggmärg kan utföras för att diagnostisera leukemi. Under en lokalbedövning sätts en nål in i ett ryggradsområde för att komma åt vätskan som omger och badar ryggraden; ett prov av vätskan dras ut tillsammans med eventuella leukemi-celler som kan vara närvarande. En patolog analyserar sedan denna vätska.
Genetisk testning av cancerceller
Genetiska tester görs ofta på de onormala cellerna som en del av diagnosen och utvärderingen av leukemi. Cytogen analys avser test som undersöker förändringar i leukemicellernas kromosomer. Vissa mutationer och genetiska omarrangemang hjälper också läkare att förutse hur en malignitet kan uppträda.
Skanningar och bildbehandling
Ibland spelar avbildningskanaler en roll för att hjälpa läkare att lokalisera celler i en viss del av kroppen för biopsi, eller för att bestämma om lymfkörtlar eller andra organ förstoras.

Diagnos av olika leukemi typer

AML diagnostiseras av benmärgsbiopsi och laboratorieanalys av benmärgscellerna. AML kan ibland sprida sig till vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen, så läkare kan utföra en ländryggspets eller ryggkran för att även analysera vätskan. Tester används också för att avslöja AML: s genetiska profil, inklusive kromosomala egenskaper och specifika gener och genetiska förändringar.
CLL diagnostiseras många gånger hos personer som saknar symtom. CLL kan betraktas som en möjlig diagnos när en vuxen har ett högt absolut lymfocytantal eller höjd på grund av extra lymfocyter. Hög lymfocytantal kan också inträffa med andra, icke-cancerösa tillstånd som infektiös mononukleos och pertussi, dock; de förekommer även i vissa andra blodkanker.
I vissa fall av CLL kan blodprov räcka till för diagnosen, men testning av benmärgen är till hjälp för att berätta hur avancerad det är och benmärgstester görs därför ofta före behandling. I vissa fall av CLL kan en del av en kromosom saknas, vilket kan påverka utsikten, så genetisk testning av de onormala cellerna är också viktigt.
CML, som CLL, diagnostiseras ofta innan en person har några symptom. CML kan först misstänkas genom att identifiera dess typiska fynd i blodet och därefter benmärgen. De flesta patienter med CML har för många vita blodkroppar med många omogna celler i deras blod. Ibland har CML-patienter lågt antal röda blodkroppar eller blodplättar. Dessa resultat kan peka på leukemi, men diagnosen kräver vanligtvis ett annat blodprov eller ett test av benmärgen för bekräftelse.
Hos människor med CML är benmärgen ofta "hypercellulär", vilket betyder att den har mer blodbildande celler än förväntat eftersom den är full av leukemiceller. Någon form av genetisk testning av de onormala cellerna görs för att leta efter Philadelphia-kromosomen och / eller BCR-ABL-genen.
ALLT Det diagnostiseras vanligtvis inte utan att undersöka benmärgen. De flesta människor med ALL har för många omogna vita blodkroppar i blodet och inte tillräckligt med röda blodkroppar eller blodplättar. Många av de vita blodkropparna kommer att vara lymfoblaster eller blaster. Dessa lymfoblaster är omogna lymfocyter som inte fungerar normalt. Precis som AML, eftersom ALL kan sprida sig till området runt hjärnan och ryggmärgen, kan vätskan som badar dessa organ samplas via en ländryggspets eller ryggmärg. Som med andra typer av leukemi visar särskilda tester egenskaper hos de onormala cellerna för att bestämma diagnos- och leukemi-subtyperna. Exempelvis vrider en provfläck delar av cellerna svarta om de är AML-celler men inte om de är alla celler.
Kromosomtestning har också en roll i AML eftersom, liksom CML, har vissa människor med ALL en omläggning i sina kromosomer som leder till Philadelphia-kromosomen. Cirka 25 procent av vuxna med ALL har denna abnormitet i sina leukemi celler.
Nedan följer uppskattningar av antalet nya diagnoser av varje typ av leukemi i USA varje år:

19.950 nya fall av AML
18.960 nya fall av CLL
8,220 nya fall av CML
6 590 nya fall av ALLA

När ska du se din läkare

Du bör göra ett avtal med din läkare om du har kvarstående tecken eller symtom som oroar dig. Leukemi symptom kan vara vag och inte specifik. I vissa fall upptäckes leukemi under blodprov som görs av någon annan anledning.
Eftersom många av symptomen på leukemi också är symtom på mycket vanligare (och i vissa fall mindre) sjukdomar, är det viktigt att inte bli panik. Att arbeta med din läkare kan hjälpa till att sätta dina fysiska fynd eller symtom i ett sammanhang, så att du kan noga överväga de mest lämpliga nästa steg.

Leukemia Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Ett ord från Verywell

En leukemi-diagnos kan ställa din värld upp och ner. Oavsett om det är du, en älskad eller kanske ditt eget barn, är leukemi en diagnos som ingen är redo för. Vet att det är helt normalt känner sig överväldigat.
Utbildning är det första steget, och det hjälper dig att ta hand om din egen cancerresa. I nästan alla fall finns det också en läkningsprocess som också måste ske - en som inte kommer från en IV-väska, piller eller transfusion.
Använda stödjande samhällen och resurser. Lär av personer som har gått i dina skor. Vet att du aldrig är ensam, även om det ibland känns som om du är. Och ställ alltid frågor.