En översikt över Leukoplakia

Leukoplakia är ett munstillstånd som innefattar förtjockade vita fläckar som inte kan skrotas bort på slemhinnorna (lining) i munnen, tandköttet och på tungan. Det är oftast orsakat av rökning eller andra typer av tobaksbruk (som tuggobak). Men andra typer av irriterande ämnen kan också orsaka leukoplaki. Vissa källor rapporterar att 80 procent av de med leukoplaki är rökare. I själva verket fann flera studier att "förekomsten av rökning var så hög som 82 till 100 procent hos leukoplakapatienter."
Om leukoplaki är mild, går det ofta bort utan någon ingrepp. Men leukoplaki anses vara ett förkreativt tillstånd, så det bör inte tas lätt. Orala cancerformer bildas ofta i närheten av leukoplaki-patcherna, och leukoplakia-lesionerna kan visa indikationer på cancerförändringar.

Leukoplakia och cancer

För det mesta anses de vita fläckarna från leukoplaki inte som cancerframkallande och anses därför vara godartade. I vissa fall har det dock visat sig att leukoplaki är ett tidigt tecken på muncancer. I själva verket, enligt Cleveland Clinic Health Library, "det kan så småningom utvecklas till oral cancer. Inom 15 år kommer cirka 3 till 17,5 procent av personer med leukoplaki att utveckla pladecellscancer, en vanlig typ av hudcancer. "
Cancers på botten av munnen visas ibland intill leukoplakia i ett tillstånd som kallas "spetsig leukoplakia", vilket innebär vita och röda områden i munnen. Spetsig leukoplaki kan vara ett tecken på att en person har möjlighet att ha cancer.
På grund av risken för munkreft associerad med leukoplaki är det lämpligt för alla med ovanliga eller pågående förändringar i munnen av vilken typ som helst, för att den ska utvärderas av deras vårdgivare.

Oralhårig Leukoplakia

En typ av leukoplaki kallas hårig leukoplaki. Namnet härrör från de fuzzy vita fläckarna som ser ut som vikar eller åsar som ofta finns på tungans sidor. Oral hårig leukoplaki är ofta felaktig för tröstmunnen (en jästinfektion i munnen och tandköttet). Till skillnad från leukoplakia orsakar tröst krämiga vita fläckar som kan torkas bort.
Hårig leukoplaki är vanligt hos personer med ett allvarligt nedsatt immunförsvar såsom de med Epstein-Barr-virus (EBV) eller HIV / AIDS och andra immunförsvagade tillstånd.
En annan stor skillnad mellan hårig och vanlig leukoplaki är att hårig leukoplaki inte är förknippad med risk för cancer. Vanligtvis kan läkemedel ordineras för tröst som kommer att stoppa de krämiga vita fläckarna från att växa. Hårig leukoplaki kan vara en av de allra första tecknen på HIV.

symtom

De vita fläckarna av leukoplaki finns normalt på tandköttet, inuti kinderna, under tungan eller på tungan själv. De kanske inte märks i början. Andra symptom på leukoplaki kan innefatta:

grå färgade fläckar som inte kan torkas av
oregelbundna texturerade eller plana texturerade fläckar i munnen
områden i munnen som är härdade eller förtjockade
uppvuxna röda lesioner tillsammans med vita fläckar (kallad fläckig leukoplakia eller erytroplakia) som kan vara cancerframkallande

När ska man besöka en läkare

Även om leukoplaki inte normalt orsakar någon typ av smärta, är det viktigt att veta när man ska besöka vården, eftersom det kan vara ett tecken på något mer allvarligt. Det är viktigt att se en vårdgivare när:

vita fläckar i munnen rensas inte upp på egen hand om två veckor
röda eller mörka fläckar märks i munnen
du observerar någon typ av pågående förändring i munnen
du har ont i öronen när du sväljer
det finns en oförmåga att öppna munnen ordentligt (som gradvis försämras)

orsaker

Långtidsanvändning av tobak (rökning eller tuggning) eller andra irriterande ämnen är den vanligaste orsaken till leukoplaki. Andra orsaker kan vara:

proteser som inte passar korrekt (eller brutna proteser)
en skada som uppstår på insidan av kinden (som från att oavsiktligt bita på kinden)
brutna eller ojämna tänder
långvarig alkoholanvändning
specifika typer av tillstånd i kroppen som orsakar inflammation
långvarig användning av tuggobak (från att hålla tuggobak mot kinderna)

Diagnos

En diagnos av leukoplaki involverar vanligtvis:

en muntlig (mun) undersökning av vårdgivaren
ett försök att torka bort de vita fläckarna (om de kan torkas bort, är det troligen inte leukoplakia)
en grundlig medicinsk historia för att avslöja vissa riskfaktorer (t.ex. rökning eller tuggtobak)
utesluta andra möjliga orsaker till vita fläckar (som t ex tröst)
testning för tidiga tecken på cancer

En biopsi innebär att vävnad avlägsnas från kroppen för att undersöka den för en sjukdom som cancer. Cancerprovning för de med leukoplaki kan innefatta:

Oral penselbiopsi: Detta är borttagandet av celler (att testas för cancer) från utsidan av lesionerna med en liten pensel som snurrar.
Excisional biopsi: Detta är det kirurgiska avlägsnandet av vävnad från fläcken av leukoplaki (eller i vissa fall hela plack) för att testa för cancerceller. Excisional biopsi är en mer avgörande metod för testning för oral cancer än den orala penselbiopsin.

Efter excisional biopsi kan vårdgivaren, om det finns ett positivt resultat, göra en hänvisning till en specialist (en oralt kirurg eller en öron / näsa / hals specialist) för oral cancerbehandling. Om leukoplakiaplattan var väldigt liten och den helt avlägsnades av excisional biopsi, kan det inte behövas ytterligare behandling än pågående observation.

Behandling

Behandlingen av leukoplaki är mest effektiv efter tidig diagnos. Regelbundna uppföljningsbesök till vårdgivaren är viktiga, liksom att lära sig att grundligt och regelbundet utföra självinspektioner i munnen.
Vanligtvis räcker det att ta bort kilden till irritationen (rökning, tuggobak eller överdriven alkoholanvändning) för att bota tillståndet.
Om det finns ett positivt biopsi resultat krävs ytterligare behandling. Det kan innehålla en (eller flera) av flera alternativ.

Om leukoplaki orsakas av ett tandproblem, kommer en hänvisning att göras till en tandläkare för korrigering av de obehagliga tandproteserna, avtonad tand eller annan bakomliggande orsak.
Din läkare kommer att kräva omedelbar avlägsnande av all leukoplaki för att stoppa spridningen av cancer genom att använda en laser, skalpell eller en kall frysning metod med en sond (kallad en cryoprobe).
Du behöver regelbundna uppföljningsbesök för att kontrollera om återkommande symtom på leukoplaki (som är vanliga).
Du kan bli ordinerad med antiviral medicin om diagnosen är hårig leukoplaki.

Tänk på att även efter leukoplakipatcher tas bort, finns det fortfarande en ökad risk för oral cancer.

Ett ord från Verywell

Även om det är viktigt att du inte panikar om den överhängande risken för oral cancer när du har leukoplaki, bör riskfaktorerna behandlas så snart som möjligt, t.ex. sluta röka, tuggobak, dricka eller exponera för andra irriterande ämnen (t.ex. e-cigaretter). Det här är ett tillstånd som kan vara lätt för vissa människor att ignorera, kanske som något så vanligt som en cancersår. Det är dock inte alltid ofarligt. Leukoplakia är ofta ett varningsskylt som signalerar att en person bör göra några hälsosamma livsstilsjusteringar. I värsta fall är det ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk behandling.
Symptom på muntlig hårig Leukoplakia