En översikt över Levator Ani Syndrome

Levator ani syndrom (LAS) är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av kronisk analvärk som orsakas av täta muskler i bäcken och analområdena. LAS är en av de funktionella gastrointestinala störningarna (FGD), som är en grupp av matsmältningsstörningar som orsakar tecken och symptom utan känd orsak. Det beräknas att LAS påverkar cirka 7,4 procent av kvinnorna och 5,7 procent av männen. Endast ungefär en tredjedel av de med tillståndet söker läkarvård åt det, men det finns strategier som kan hjälpa till att lindra symtom för dem som gör det.

Kriterier och symtom

LAS producerar kronisk intermittent smärta i rektumets övre del. Smärtan beskrivs typiskt som en tråkig värk, en känsla av tryck eller en brännande känsla, och det förvärras generellt med att sitta och lätta när man står upp eller lägger sig ner.
LAS har definierats enligt Rom IV kriterier, som klassificerar FGD, inklusive levator ani syndrom.
Levator ani syndrom kriterier är:

• Episoder av kronisk eller återkommande rektal smärta eller värk som varar i minst 30 minuter
• Ömhet i puborektalismuskeln (som slingrar runt ändtarmen och benet) när det berörs
• Minst sex månader av symtom, minst tre av dessa måste vara i följd
• Ingen identifierbar orsak

LAS brukade anses vara en form av kronisk proctalgi, även om denna term inte längre används. Det finns flera andra termer som är synonymt med LAS, inklusive levator spasm, levator syndrom och puborectalis syndrom, som alla beskriver symtomen relaterade till puborectalis muskeln.

Andra egenskaper

Bortsett från syndromskriterierna kan du också uppleva andra symtom, inklusive svårigheter med tarm- och / eller blåsrörelser, frekventa tarm- och / eller urinblåsningar eller tarm- och / eller blåsinkontinens.
Kvinnor och män kan uppleva smärta under eller efter kön, och män kan uppleva sexuell dysfunktion.

Riskfaktorer

Orsaken till LAS är inte tydlig, men den är förknippad med dysfunktion och spasmer i puborektalismuskeln.

• Medicinsk historia: Du kan ha högre risk för att utveckla levator ani syndrom efter vaginal förlossning, särskilt om du hade en stor snitt eller vaginaltåror. Kirurgi eller trauma som inbegriper ryggraden, anus eller bäcken kan också fördjupa dig till tillståndet.
• Muskel dysfunktion: Dyssynergisk avföring är ett tillstånd där bäckensgolvsmusklerna, inklusive puborektalismuskeln, inte fungerar som de borde. Det kan spela en roll i syndromets utveckling.
• Inflammatorisk sjukdom: Villkor som kännetecknas av irritation eller inflammation i närheten av analområdet, såsom irritabelt tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), kronisk förstoppning och infektioner, kan öka risken för att utveckla detta tillstånd.

Diagnos

Levator ani syndrom diagnostiseras efter att andra hälsoförhållanden har uteslutits.
Förutom att lyssna på din historia behöver din läkare göra en fysisk tentamen. Din fysiska undersökning kommer troligen att vara normal. Du kommer förmodligen att ha en rektal undersökning, och medan denna examen inte vanligtvis skadas, är det högst troligt att du upplever smärta och ömhet om du har LAS, och dina anala muskler kan vara täta eller kan spasma under provet.
I allmänhet är blodprov och avbildningstester inte diagnostiska för denna sjukdom, men du kan behöva ha några diagnostiska tester för att utesluta andra sjukdomar.
Möjliga orsaker till rektal smärta som måste uteslutas innan en diagnos av LAS görs är:

• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
• Anal eller rektal abscess
• Anal eller rektal fissur
• Tromboserade hemorrojder
• Prostatit (inflammation i prostata)
• Coccygodynia (svansbenet smärta)
• Prostatacancer
• Koloncancer

Behandling

Det finns några behandlingsalternativ för LAS, inklusive hemma-behandlingar, receptbelagda läkemedel och interventionsprocedurer. De flesta av de rekommenderade behandlingarna kan ge tillfällig lindring, men de har inte visat sig vara effektiva på lång sikt.

• Hemma behandlingar: Använda Sitz-bad kan hjälpa tillfälligt att lindra muskelspasmer och symtom på LAS.
• Livsstilstrategier: Att behålla en diet som är måttlig i fiber för att främja vanliga tarmrörelser och förhindra förstoppning eller diarré kan förhindra förvärring av dina symtom. Att hålla sig aktiv och undvika långvarigt sittande kan också hjälpa till.
• Therapies: Vissa interventionella strategier, inklusive digitala meddelanden av kvalificerad fysioterapeut, biofeedback och electrogalvanic stimulering har visats effektiva för vissa personer som har LAS.
• Flexeril (cyklobensaprin): Flexeril är ett receptbelagt muskelavslappnande medel som kan avlasta tillfälligt lindra symtomen för vissa personer som har LAS.