En översikt över metaplastisk bröstcancer

Metaplastisk bröstcancer (metaplastisk karcinom i bröstet) är en mycket ovanlig typ av bröstcancer. Det är en form av invasiv duktalkreft, vilket innebär att den bildas i mjölkkanalerna och sedan rör sig in i andra vävnader i bröstet. Det kan vara aggressivt och snabbt växande, och relativt lite är känt om metaplastisk bröstcancer orsaker eller långsiktig prognos.
Sådana cancerformer skiljer sig från andra typer av bröstcancer, eftersom metaplastiska tumörer ofta innehåller andra typer av vävnad som vanligtvis inte finns i bröstet, till exempel skvättceller (hud) eller benstammarceller (ben). metaplastisk kommer från den grekiska frasen för "ändrad i form", varför det används för att beskriva celler som verkar ha förvandlat till en annan kroppsdel.
Metaplastisk bröstcancer är mindre sannolikt att vara östrogenreceptor-positiv eller HER2-positiv, vilket begränsar behandlingsalternativen. Tumörer tenderar att reagera dåligt på kemoterapi, även om strålning kan vara effektiv. Nytt hopp är inriktat på riktade terapier som inte bara kan förbättra överlevnaden, utan ger upphov till bättre behandlingar inom en snar framtid.

Termförvirring

metaplastisk bör inte förväxlas med andra villkor som du kan höra i samband med bröstcancer:

metastaserad comes från den grekiska frasen för "förändrad på plats", som beskriver cancer som har spridit sig från sin ursprungliga plats till andra områden.
metaplasi används ibland för att beskriva onormala (men inte ännu cancerösa) fynd på en biopsi

symtom

Vissa personer med metaplastisk bröstcancer har inga symptom alls och identifieras genom rutinmässig screening. För andra är symtomen i stort sett desamma som för andra typer av bröstcancer.
Symtom kan innehålla:

Klumpar eller förtjockning i bröstet som inte fanns tidigare
Tenderness, urladdning eller förändring av utseende på bröstvårtan
Förändringar i utseendet på brösthud (t ex rodnad, skalning, puckering eller dimpling)
Irritation av bröstet, inklusive rodnad, svullnad och utslag
Oförklarlig smärta i bröstet, speciellt med någon av ovanstående symtom

6 Bröstvårdsändringar som du borde ha checkat ut

Diagnos

Test för att diagnostisera bröstcancer är lika oavsett vilken typ av cancer som finns.

Imaging

Bildtestning kommer först och kan innehålla:

Diagnostisk mammografi: Det här är ungefär som ditt rutinmässiga screening mammogram, förutom det diagnostisera cancer (i stället för att bara leta efter det) kräver att fler bilder tas och granskas.
Ultraljud: Detta använder högfrekventa ljudvågor för att producera bilder av bröstvävnad. Dessa bilder hjälper läkare att avgöra om en klump i bröstet är en vätskefylld cyst eller en fast tumör.
Magnetic Resonance Imaging (MRI): Detta använder magnetfält för att producera bilder på insidan av kroppen.
Beräknad tomografi (CT eller CAT) skanning: Detta skapar flera "skiva av skivor" bilder på insidan av kroppen, och kombinerar dem sedan i en detaljerad tvärsektionsbild som kan visa närvaron av tumörer.
Positron-emission tomografi (PET) skanning: Efter en injektion av radioaktiva sockermolekyler tas en PET-skanning för att se vilka områden av kroppen som absorberar sockret mest snabbt. Eftersom cancerceller trivs på socker, "lyser de upp" på en PET-skanning.
PET-CT-skanning: Detta kombinerar teknologin för PET- och CT-skanningar, så att läkare kan observera vilka celler som kan vara cancerösa och bestämma mer exakt var de är i kroppen.

På mammografi kan metaplastisk bröstcancer vara mycket lik både duktal karcinom och godartade massor, vilket kan göra diagnosen mer utmanande.
Bröstcancer Typer och Subtyper

Breast Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Bröstbiopsi

Vilken som helst av avbildningstesterna ovan kan vara till hjälp när du lär dig mer om en tumör, men en bröstbiopsi behövs för att bestämma den exakta typen av bröstcancer och för att lära sig om karaktäristika hos tumören, såsom tumörkvalitet (tumörens aggressivitet) . Inga två bröstcancer är lika, även tumörer som diagnostiseras som metaplastisk bröstcancer.
För att specifikt diagnostisera metaplastisk bröstcancer måste bröstvävnaden vara biopsierad, vilket innebär att en del vävnad avlägsnas från bröstet (kirurgiskt eller med en speciell nål) och undersöks under ett mikroskop. En biopsi skulle generellt följa någon form av bildbehandling för att bekräfta att det finns en cancerous tumör närvarande (i motsats till en godartad tumör eller en vätskefylld cysta).
Bröstbiopsi: Vad kan man förvänta sig

Receptortestning

Som med andra typer av bröstcancer utförs speciella test på biopsiprover för att bestämma receptorstatus.
Vissa tumörer är östrogenreceptor (och / eller progesteron-receptor) positiv, vilket betyder att östrogen binder till receptorerna som orsakar tumörernas tillväxt. Behandlingar som antingen blockerar receptorn eller minskar mängden östrogen i kroppen kan begränsa tumörens tillväxt.
HER2-testning kan avgöra om tumören är HER2-positiv, vilket innebär att cellerna har ett ökat antal HER2-receptorer på ytan. Tillväxtfaktorer binder till dessa receptorer som orsakar tillväxten av cancer, och läkemedel som blockerar HER2-receptorn kan därmed störa tillväxten. Sammantaget är ungefär 25 procent av bröstcancer HER2-positiva, men det är osäkert exakt hur vanlig HER2-positivitet är i metaplastisk bröstcancer.

Behandling

Liksom vid all cancer, behandlas behandling av metaplastisk cancer först med hjälp av:

Tumörens storlek och placering
Huruvida cancer har spridit (detta inkluderar regional spridning till lymfkörtlar, liksom avlägsen spridning till områden som ben, lever, lungor och hjärnor)
Övergripande hälsa
Ålder vid diagnos
Receptor känslighet

På grund av denna typ av cancer är så ovanligt, är de bästa behandlingsmodaliteterna för det inte riktigt känt, men det verkar som att kirurgi för att avlägsna tumören och strålterapin har störst nytta. Den låga frekvensen av denna typ av tumör innebär också att en försökt och verklig handlingsplan inte är uppenbart tydlig.

Kirurgi

En lumpektomi eller mastektomi är den mest definitiva behandlingen. Eftersom metaplastisk bröstcancer tenderar att vara större än andra typer av bröstcancer vid diagnos kan mastektomi rekommenderas.
Bröstcanceroperationsalternativ

Strålterapi

En av de större studierna hittills, en studie från 2017 som tittat på behandlingsalternativen, visade att adjuverande strålbehandling var viktig än kirurgi och kemoterapi för att förebygga lokala och regionala återkommande sjukdomar i metaplastisk bröstcancer,
Strålningsmetoder för behandling av bröstcancer

Hormonbehandling

För tumörer som är östrogenreceptor och / eller progesteron-receptor-positiva används ofta hormonbehandling.
För premenopausala kvinnor används medicinen Tamoxifen oftast. Detta läkemedel fungerar genom att binda till östrogenreceptorer på bröstcancerceller så att hormonet inte kan.
För kvinnor som är postmenopausala (eller de som är premenopausal som har fått äggstocksundertrycksterapi) används vanligtvis behandling med en aromatashämmare. Aromatashämmare arbetar genom att blockera omvandlingen av manliga hormoner (androgener) till östrogen, vilket reducerar en tillväxtfaktor för vissa bröstcancer.
Tamoxifen- och aromatashämmare kan minska risken för återfall med ungefär 50 procent.

HER2-riktade terapier

Fram till 1998 och godkännandet av läkemedlet Herceptin (trastuzumab) höll HER2-positiva tumörer en sämre prognos. Det finns nu ytterligare HER2 riktade terapier tillgängliga som arbetar genom att binda till HER2-proteinet på cancerceller så att tillväxtfaktorer inte kan stoppa cancertillväxten. Dessa läkemedel är emellertid inte effektiva för tumörer som är HER2-negativa.
HER2-positiva behandlingar

Kemoterapi

Många av dessa cancerformer ligger i ett högre stadium än genomsnittet för bröstcancer vid diagnos, så kemoterapi rekommenderas ofta. Med andra ord verkar kemoterapi inte vara lika effektiv för metaplastisk bröstcancer.
Hur kemoterapi används för att behandla bröstcancer

mTOR-inhibitorer

Behandlingsalternativ för metaplastcancer som är östrogenreceptor och HER2-negativ (trippel-negativ) är mer begränsad eftersom kemoterapi inte är särskilt effektiv, men forskning erbjuder löfte.
En studie från 2018 betraktade svaret på dessa tumörer mot mTOR-inhibering (en typ av riktade terapi) med drogerna Afinitor (everolimus) eller Torisel (temsirolimus). Det visade sig att personer med metaplastisk trippel-negativ bröstcancer hade bättre resultat med denna behandling än de som hade icke-metaplastiska triple negativa tumörer.
Inte bara är detta hoppfulla ur behandlingssynpunkt, men det identifierar bättre en väg som kan vara inriktad på att stoppa dessa cancerformer i framtiden.

Kliniska tester

Det finns många kliniska prövningar pågår för bröstcancer som letar efter effektivare behandlingar eller sådana som har färre biverkningar.
Medan det finns många myter om kliniska prövningar är det viktigt att komma ihåg att varje behandling som för närvarande finns tillgänglig utvärderades en gång i en klinisk prövning, och ibland kliniska prövningar erbjuder det bästa alternativet för behandling av bröstcancer. Till exempel fann användningen av en P13K-hämmare (buparlisib) för metaplastisk bröstcancer att ha ett långvarigt svar i en isolerad 2018-rapport.
En översikt över cancerbehandlingar

Hantera

Att ha en sådan sällsynt form av bröstcancer kan låta dig känna sig isolerad och förvirrad. Även om det är osannolikt att du har en stödgrupp för metaplastisk bröstcancer i ditt samhälle, givet hur ovanligt det är, kan du ansluta till andra som står inför denna diagnos via sociala medier. Många tycker att det är bra att delta i allmänna bröstcancerstödgrupper och stödjande samhällen också.
Det är också viktigt att bli utbildad om din cancer och forskning som görs och att vara din egen förespråkare (eller ha en vän som kan förespråka för eller med dig) i din cancervård.
Hur man förespråkar för dig själv när du har cancer

Ett ord från Verywell

Om du har diagnostiserats med metaplastisk bröstcancer kan du tycka att det är oroväckande att mindre är känt om denna typ av cancer. Det är ibland användbart att söka vård vid ett av de större cancercentren (som ett av Cancer Cancer Center-instituten), som är mer benägna att få kirurger och onkologer som har erfarenhet av metaplastiska fall.