En översikt över neutropenisk kost

Den neutropeniska kosten, som innebär särskild uppmärksamhet vid val av livsmedel och säker mathantering, rekommenderas för personer med försvagade immunförsvar för att minska risken för infektioner. Det rekommenderas ofta under kemoterapi. Dina neutrofiler, de vita blodkropparna som är de första svarande i kampen mot infektion, påverkas kraftigt av de flesta kemoterapidroger, och låga nivåer kan göra dig utsatta för infektioner. Säkert mathanteringspraxis samt att undvika vissa livsmedel kan minska risken för att bli sjuk under kemoterapi.
Medan vissa forskare tror att den mycket restriktiva neutropeniska dietten som rekommenderas tidigare är onödig och kan öka risken för undernäring, är det säkert att livsmedelshanteringstips som rekommenderas av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är avgörande för att minska riskerna förknippade med kemoterapiinducerad neutropeni.

Allmänna rekommendationer

Rekommendationer från CDC, som med de flesta vårdinrättningar och onkologer, börjar med noggrann handtvätt. Observera att de flesta inte tvätta händerna ordentligt, och handtvättmedel är inte lika effektiva för att ta bort vissa bakterier. Allmänna rekommendationer inkluderar:

Tvätta händerna ofta, och före och efter att ha ätit
Undvik rå kött och ägg - var noga med att laga hela vägen för att döda alla bakterier
Tvätta råa frukter och grönsaker
Undvik att dela mat med någon
Dela inga personliga köksredskap, som att dricka koppar eller gafflar
Håll hushållsytorna rena, som köksdisken och bordet

Rekommendationer om förberedelse och lagring av livsmedel

Förberedelser och lagring av livsmedel är en vanlig plats för införande av skadliga bakterier som kan orsaka infektion. Rekommendationer för matberedning och förvaring inkluderar:

Håll heta matvaror varma (varmare än 140 ° F) och kalla matvaror kalla (svalare än 40 ° F).
Ät avfrostade livsmedel genast - sätt inte tillbaka dem.
Kyl mat på eller under 40 ° F.
Tina inte kött, skaldjur eller kyckling vid rumstemperatur - använd mikrovågsugn, kylskåp eller vatten (men inte i mer än en timme).
Efter att ha köpt eller gör förgängliga livsmedel, ät dem inom 2 timmar.
Ägg, grädde och majonnäsbaserade livsmedel borde inte ligga utanför kylskåpet i mer än en timme - om så, släng dem ut.
Tvätta frukt och grönsaker noggrant - som lövslösar en åt gången - med vatten innan du skär eller peeling.
Mat som ska skalas eller skivas ska tvättas före skärning eller skalning för att undvika att införa bakterier i matarna från skinnen.
Använd inte kemisk-baserade sköljmedel.
Skölj "förtvättade" livsmedelsprodukter som sallader, även om etiketten kan hävda att produkten sköljdes ordentligt.
Undvik rågrönsaker.
Kasta frukter och grönsaker eller livsmedel som är hala, slimiga, mögliga eller lukta roliga.

Undvik att köpa förskuren grönsaker i affären (till exempel förknippad vattenmelon eller mango).
Använd tvål och vatten för att tvätta toppen av konserverad mat innan du öppnar.
Använd ett annat redskap för att äta och prova mat när du lagar mat.
Kasta ut ägg med knäckta skal.
Använd inte samma skärbräda (eller samma kniv) för köttberedning som för beredning av grönsaker och frukt.
Använd en kötttermometer för att säkerställa att köttet kokas till rätt temperatur. Om du lagar mat i mikrovågsugnen, kontrollera att alla områden är uppvärmda (eftersom mikrovågor kan värma mat ojämnt).

Några onkologer använder den mnemonic picky (eller faktiskt "piccy" för att hjälpa människor att komma ihåg säkra matpraxis. Bokstäverna i "piccy" står för:

P: Förhindra infektion genom att använda mat som kan kokas eller har pastöriserats
Jag: Inspekterar mat innan du lagar mat
C: Rengör och skrubba frukter, grönsaker och matlagningsytor
C: Koka all mat, både förrätter och rätter, noggrant
Y: Yucky, möglig mat bör kastas oätad

Matbegränsningar

Beroende på din onkolog och centrum där du genomgår kemoterapi, kan du rekommenderas att undvika vissa livsmedel. Livsmedel som bör undvikas inkluderar:

Rå kött och skaldjur (spara sushi för när kemoterapi är klar)
Råmuttrar eller färska muttersmör
Eventuella livsmedel som kan innehålla rå ägg (som Caesar sallad dressing eller Hollandaise sås gjorda från början). När du lagar ägg, krypteras eller kokas, gör du bättre val än soligt upp eller överlätt där ägget inte får kokas genom
Mjuka och åldrade ostar, särskilt om de importeras, såsom Brie, Gorgonzola, Roquefort, Camembert, Feta och Ricotta, samt ost från mexikansk stil som Queso och Fresco
Unpasteurized ostar, mjölk och frukt och grönsaksjuicer
Bulk-bin källor av spannmål och korn
Cream-fyllda bakverk som inte kyls
Rå honung eller honungskaka
Vatten rakt från en vattenkälla (som från en sjö, vår eller ström). I vissa fall borde välvatten också undvikas
Vitaminerat vatten (vissa vitaminer och mineraltillskott kan störa kemoterapi)
Kylda salsor och salladsdressingar i mataffären

Begränsningar / risker för den neutropeniska kosten

Onkologer lägger nu mer tonvikt på säkra livsmedelshanteringstekniker, i motsats till att begränsa livsmedel. Kemoterapi tar redan en stor hit på en persons kropp och deras aptit. Ytterligare begränsande livsmedel kan faktiskt förvärra några underliggande näringsbrister. Medan du kan höra rykten om att den neutropeniska kosten (som ofta används tidigare), är säker mathantering och begränsning av intaget av vissa livsmedel lika viktigt som någonsin för att minska sjukdom, och eventuellt till och med dödlighet, under behandling med kemoterapi.

Andra tankar på matlagning och ätning under kemoterapi

Förutom säker mathantering, har människor som går igenom kemoterapi ofta också andra utmaningar. Några av dessa inkluderar:

Munsår: Smärtsamma sår i munnen är vanliga, men att välja mat som är mindre benägna att irritera munnen kan göra underverk. Undvik citrusmat, skarpa matar (som toast) och mer råds ofta.
Smakändringar: Några kemoterapidroger kan göra allt du äter smak metallic och har gjorts metallmunnen. Att välja mat med starka smaker och äta med plastredskap kan vara till hjälp, bland annat förändringar.
Illamående och kräkningar: Illamående och kräkningar försvår verkligen att äta, men det finns nu många alternativ att kontrollera dessa symtom. Prata med din onkolog.
Förlust av aptit: Även om du helt enkelt inte tycker om att äta, finns det tips som kan hjälpa dig att få tillräcklig näring.
Kraftutmattning: Trötthet är ett av de mest irriterande symptomen på cancerbehandling och är inte ovanligt orsaken till att människor inte äter så hälsosamt som de borde. Se till att du ber om hjälp med matlagning och städning. (Tänk på att nära och kära personer med cancer ofta känner sig hjälplösa, och att fråga om hjälp är en sak du kan göra för dem). Du kanske också vill fråga vänner att lagra ditt skafferi med lättillgängliga livsmedel som konserverade soppor, frysta förrätter och grönsaker och förpackade puddingar.

Om du är oroad över mathantering eller mat att äta medan du är på kemoterapi, prata med din onkolog och fråga om att se en onkologisk nutritionist kan vara till hjälp.

Förebyggande av infektioner under kemoterapi

Förutom säkra livsmedelsförfaranden finns det många sätt på vilka du kan minska risken att utveckla en infektion under kemoterapi, speciellt när ditt antal vita blodkroppar är lågt. Vi tänker ofta på vänner som har en hosta eller en rinnande näsa, men våra husdjur kan också vara en källa till infektion. Reptiler som ödlor, ormar och sköldpaddor bär ofta Salmonella, liksom fåglar. Att undvika överdrivna förhållanden är till hjälp, och du kanske vill använda en mask när du är i dessa situationer eller när du flyger. Läs mer om hur du sänker din infektionsrisk under kemoterapi.
För personer som är utsatta för allvarlig neutropeni, som de som får "dubbeldos" kemoterapi eller som får kemoterapi vid beredning av stamcellstransplantation, föreskriver onkologer ofta läkemedlen Neulasta eller Neupogen. Dessa läkemedel, som kallas granulocytkolonistimulerande faktorer, ökar produktionen och frisättningen av neutrofiler från benmärgen och kan avsevärt minska risken för infektioner.

Ett ord från Verywell

Att utöva säkra metoder för livsmedelshantering är viktigt för dig och din familj om du får kemoterapi eller på annat sätt immunsupprimerad. Medan den neutropeniska dieten från det förflutna (en som eliminerat mest frukt, grönsaker och kött) är onödigt kan säkra livsmedelshanteringsmetoder minska risken för att utveckla en infektion och konsekvenserna av att utveckla en infektion under cancerbehandling.