En översikt över behandlingarna för depression

Depression är behandlingsbar och de flesta ser förbättringar i deras symtom när de behandlas med medicinering, psykoterapi eller en kombination av de två.

Men behandlingen ska vara individualiserad. Det som fungerar för en person kanske inte nödvändigtvis fungerar för en annan. Det är viktigt att prata med din läkare och behandlingsgrupp om vilka alternativ som kan vara mest effektiva för att minska din depression. 

7 Typer av psykoterapi som är effektiva för depression

Ordet "terapi" används för att beskriva många olika typer av behandlingar. Psykoterapeuter använder ofta en specifik typ av behandling för att behandla depression. Vissa av dem använder en eklektisk inställning, baserat på en kunds behandlingsbehov. 

Medan det finns många olika typer av terapi, undersöktes en 2013-studie vilka terapier som är mest effektiva för depression. Forskare fann att följande terapier var lika effektiva för att minska depression.

1. Interpersonell terapi är relativt kort varaktighet. Sessionerna är mycket strukturerade. Det bygger på idén att dina relationer står i förgrunden för depression. Målet med behandlingen är att hjälpa patienter att förbättra färdigheter, såsom kommunikationsförmåga och konfliktlösningsförmåga. 
2. Kognitiv beteendeterapi fokuserar på att hjälpa människor att identifiera och ersätta kognitiva snedvridningar och beteendemönster som förstärker depressiva känslor. Det är vanligtvis kortsiktigt och det fokuserar på aktuella problem och kompetensundervisning. 
3. Social kompetens terapi lär patienter hur man etablerar hälsosamma relationer. Målet är att patienterna ska förbättra kommunikationen och lära sig att bygga ett starkt socialt nätverk med individer baserat på ärlighet och respekt. 
4. Psykodynamisk terapi finns ofta i film eller popkultur. Det handlar om att hjälpa patienter att utforska sina omedvetna och ohelade känslomässiga sår från det förflutna. Målet är att hjälpa människor att lära sig hur deras depression är relaterat till tidigare erfarenheter och olösta konflikter. Terapeuten hjälper patienter att ta itu med dessa problem så att de kan gå vidare på ett produktivt sätt. 

1. Stödjande rådgivning är ostrukturerad och fokuserar på att lyssna på patienten. Patienterna är uppmanade att ta itu med vilka frågor de vill prata om och terapeuten använder empati för att ge förståelse och stöd.
2. Beteendeaktivering ökar medvetenheten om trevliga aktiviteter. Terapeuten försöker öka positiva interaktioner mellan patienten och miljön. Genom att bli aktiv och engagera sig i mer behagliga aktiviteter kan symtom på depression minska.
3. Problemlösningsterapi syftar till att definiera en patients problem. Därefter erbjuds flera lösningar. Terapeuten hjälper patienten att utvärdera alternativ och välja en lösning. 

Familje- eller parterapi

Familje- eller parterapi kan övervägas när depression påverkar andra i hushållet. Terapi som involverar andra familjemedlemmar fokuserar på de interpersonella relationerna.

Rollerna som olika familjemedlemmar spelar i en patients depression kan undersökas. Utbildning om depression på ett allmänt sätt kan också vara en del av familjeterapi.

sjukhusvård

Hospitalisering kan bli nödvändig när det anses att en patient har blivit en fara för sig själv eller andra. En patient som allvarligt överväger självmord, kan till exempel kräva inhalation på sjukhus.

Hospitalisering kan innebära individuell terapi, familjeterapi och gruppterapi. En patient kan också ordineras medicinering.

När en patient är säker att lämna sjukhuset, kan det rekommenderas ett intensivt poliklinisk program, till exempel ett delvis sjukhus. Dessa tjänster utförs i flera timmar varje dag för att hjälpa till att stödja en persons återhämtning från deras depression. 

mediciner

Det finns många olika mediciner som kan hjälpa till att minska symptomen på depression.

De flesta studier har funnit att läkemedel är mest effektiva när det används tillsammans med terapi.

Här är några klasser av medicin som vanligtvis används för att behandla depression: 

• Tricykliska antidepressiva medel (TCA) - var bland de första utvecklade antidepressiva läkemedlen. De har fler biverkningar än nyare antidepressiva men kan vara mer effektiva för vissa patienter. Dessa inkluderar Elavil (amitriptylin), Tofranil (imipramin) och Pamelor (nortriptylin). 
• Monoaminoxidashämmare (MAOI) - är en annan äldre typ av antidepressiva medel. Om du tar MAOI måste du följa vissa dietrestriktioner för att förhindra en reaktion som kan orsaka högt blodtryck. Du måste också vara försiktig med interaktioner med vissa andra läkemedel. Liksom tricykliska används dessa inte i regel första linjen, men kan ibland vara användbara för svårare att behandla depression. MAOI inkluderar Marplan (isokarboxazid), Nardil (fenelzin) och parnat (tranylcypromin).
• Selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer (SSRI) - är den vanligast föreskrivna medicinen för depression idag. Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin) Celexa (citalopram) och Luvox (fluvoxamin) är vanligt föreskrivna varumärken. Jämfört med andra antidepressiva typer tenderar SSRI att ha färre biverkningar. SSRI-preparat ska inte ordineras i samband med de äldre MAO-erna på grund av risken för en farligt hög nivå av serotonin att bygga upp, vilket kan orsaka serotoninsyndrom. 

• Serotonin och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) - är en nyare typ av antidepressiva medel som fungerar på samma sätt som SSRI: er, de blockerar också upptaget av norepinefrin tillsammans med serotonin. Vanliga läkemedel i denna klass är Effexor (venlafaxin), Cymbalta (duloxetin) och Pristiq (deslavenfaxin).
• Norepinefrin och dopaminreopptagshämmare (NDRI) - Wellbutrin (bupropion) ligger i en klass i sig själv. Wellbutrin är mindre benägna att få de sexuella biverkningar som är vanliga i de andra antidepressiva läkemedlen.
• Esketamine - Sold under varumärket Spravato, esketamin godkändes FDA i mars 2019. Det är godkänt för vuxna med behandlingsresistent depression, vilket innebär att andra medicineringsalternativ inte har fungerat för dem och måste ordineras tillsammans med ett oralt antidepressivt medel. Läkemedlet i sig är en nässpray som fungerar snabbt i kroppen - inom timmar, jämfört med veckorna eller månaderna tar andra mediciner på jobbet. Det finns dock risker förknippade med det. Esketamin är en variant av hallucinogen läkemedel ketamin och kan orsaka sedering och out-of-body erfarenheter. Patienter som får läkemedlet övervakas i flera timmar efter det att de tagits, och kan bara ta emot läkemedlet på en certifierad plats.

Vad händer när depression inte svarar på behandlingen?

Självhjälpsstrategier

Självhjälpsmetoder för behandling av depression kan vara till hjälp för någon som inte kan få tillgång till professionella resurser eller till någon med svaga symptom. Självhjälpsstrategier kan innehålla följande:

• Supportgrupper - De låter dig prata med andra människor som kan relatera till de problem och symptom du upplever. Många rapporterar supportgrupper för att försäkra dem om att de inte är ensamma och förse dem med idéer och resurser.  
• Online-resurser - Det finns många webbplatser, nyhetsbrev och onlineprogram som specifikt hjälper personer med depression. 
• Självhjälpböcker - Böcker kan erbjuda många av samma färdigheter som människor får i terapi, men det kräver att läsarna ska kunna tillämpa informationen i sina egna liv. Många självhjälpsböcker finns gratis via lokala bibliotek. 

8 sätt att förbättra ditt humör när du bor med depression