Alternativ och skillnader i bröstcanceroperationer

Vad är de olika typerna av operation som erbjuds för bröstcancer, och hur kan du jämföra dem?
Att förebygga canceråterfall ärhögsta prioritet när det gäller bröstcanceroperation. Målet är att ta bort tumören så att den inte kommer att dyka upp senare i ditt bröst eller sprida sig till och förekomma i andra delar av kroppen.

Faktorer att överväga vid val av bröstcanceroperation

Om du behöver bröstcanceroperation, har du något val om vilket förfarande som ska ha. Tänk på dessa faktorer när du lär dig om de olika alternativen:

Din tumörs storlek är graden och din lymfkörtelstatus (om du vet det)
Vem ska göra din operation, en allmän kirurg eller en bröstkirurgisk specialist?
Vilket kosmetiskt resultat förväntar sig av varje förfarande, vilket kan bero på både din tumörs storlek och var i ditt bröst ligger
Den tid du vill ta av jobbet eller av livet eftersom vissa förfaranden har längre återhämtningstider än andra
Riskerna i samband med varje operation
Fördelarna med varje operation med hänsyn till risken för lokal återkommande (återkommande bröst)
Behandling som du kommer att ha förutom kirurgi, inklusive kemoterapi och hormonbehandling
Behovet av strålbehandling
Möjligheten att du kan ha ärftlig bröstcancer

Typer av bröstcanceroperationer

De tre kirurgiska förfarandena som används för bröstcancer är:

Lumpectomy - Avlägsnande av cancertumören tillsammans med en marginal av omgivande vävnad.
Quadrantectomy - Avlägsnande av cancer och ett större område av närliggande vävnad.
Mastektomi - Avlägsnande av hela bröstvävnaden på en eller båda sidor. I vissa fall kan en del av bröstväggsmuskeln också tas bort.

Din läkare kan rekommendera att ett ytterligare förfarande utförs tillsammans med din canceroperation, såsom sentinel lymfkörtelbiopsi, dissonering av axillär lymfkörteln eller fullständig axillär lymfkörtelektion. De görs ibland separat från cancer-borttagande kirurgi, liksom.
Lymfkörtelbiopsi och dissektion för bröstcancer

Att jämföra bröstcanceroperationer och göra ett val

Kirurgi kan vara läskigt, så det är viktigt att notera att bröstcanceroperationer tenderar att vara mycket framgångsrika. En stor studie som publicerades år 2018 hittade extremt små mängder lokal återkommande (2,3 procent) och avlägsen metastasering (5,7 procent). Samtidigt var den femåriga överlevnadshastigheten hög 98,6 procent.
Att läsa igenom varje typ av operation kan hjälpa dig att förstå fördelarna och riskerna och det kan hjälpa dig att diskutera alternativen med din kirurg så att du kan göra ett mer informerat val.
När du har läst om alla alternativ nedan, kolla in den här listan med 10 frågor att överväga när man bestämmer mellan en mastektomi och lumpektomi.

Lumpectomy för bröstcancer

En lumpektomi är en minimalt invasiv operation som också kallas "bred lokal excision". Om du hör talar om ett "bröstbesparande förfarande", är det troligt det förfarande som förklaras. Din kirurgs uppgift är att ta bort klumpen själv och en mjukmarginal som omger klumpen. Din kirurg kommer att fungera med känsla och på information som ingår i din mammogram eller ultraljudsrapport.
Att få "klara marginaler" är av största vikt när ett lumpektomiprocedur utförs, och varför ett område av vävnad som omger tumören också avlägsnas. Eftersom en tumör typiskt har stöttiga eller spikulerade ytor som kan försöka förgrena sig och sprida sig, vill kirurgen vara säker på att när tumören avlägsnas finns det inget tecken på att tumör kvar i vävnaden. Tentaklerna eller yttre knölar av cancer är vad som ger cancer sitt namn, som kommer från ordet för krabba.
Beroende på hur mycket vävnad som tas bort behöver du inte en protes eller extra vaddering i din bh, efter att du har återhämtat dig från en lumpektomi. Din kropp kommer att generera lite ärrvävnad i operationsområdet, vilket kommer att fylla på den plats där klumpen var. Detta kommer att förändra ditt brösts struktur något, och detta område kommer att dyka upp på framtida mammogram som skiljer sig från den ostörda bröstvävnaden.
Du kommer att få ett ärr på huden där ditt snitt gjordes, men med omsorg kommer det att blekna in i en liten linje som bara är lite ljusare än den omgivande huden. Fråga din kirurg eller vårdläkare hur du kan ta det bästa skötseln av snittet och främja läkning.

Quadrantectomy för bröstcancer

Större tumörer kan kräva en kvadrantektomi. Denna typ av operation avlägsnar en fjärdedel av bröstet och anses vara ett bröstbesparande förfarande. Det är också känt som en partiell mastektomi. Din kirurg tar bort tumören och 2-3 cm (1 -1½ tum) bröstvävnad som omger det för att vara säker på att marginalerna runt tumören är fria från cancer.
Hud som ligger över det kvartalet av ditt bröst kommer också att avlägsnas och en del av bröstväggens muskel, under tumören, kan också behöva tas ut. Lymfkörtlarna som är närmast tumören kommer att avlägsnas och testas för cancerceller, liksom huden och vävnaden runt tumören.
En quadrantectomy kommer att resultera i en förändring av ditt brösts storlek och form, och efter att du återhämtar dig från operationen kan du eller kanske inte välja att använda några extra vadderingar i din bh för att jämnt utse ditt utseende. Du kanske också vill ha en plastikkirurg remodel bröstet i en mindre storlek med en naturlig form.
Denna typ av procedur görs bäst innan någon annan cancerbehandling, såsom strålning eller kemoterapi, görs.

Mastektomi för bröstcancer

Om tumören är större eller är invasiv, kan en mastektomi vara nödvändig. Denna typ av operation avlägsnar så mycket av bröstvävnaden som möjligt. Det finns två typer av mastektomi: modifierad radikal mastektomi och totalt, eller Halstead, mastektomi.

De modifierad radikal mastektomi tar bort alla bröstvävnad på en eller båda sidor beroende på om du har ett ensidigt eller bilateralt förfarande. Bröstskinnet och bröstvårtan kan eller kan inte tas bort beroende på om din kirurg är bekväm att utföra denna procedur och om din tumör är på en plats där detta är möjligt. En dissektion av axillär lymfkörteln kan utföras om en biopsi av sentinelnod bestämmer att cancer föreligger i lymfkörtlarna.
Totalt eller Halstead mastektomi tar bort bröstvårtan och areola, brösthuden och vävnaden, och kan också ta bort en del av bröstväggsmuskeln under bröstet. Lymfkörtlarna i armhålan (axilla) kommer också att tas bort och testas för cancer.

Mastektomi mot Lumpectomy: 10 frågor som ska beaktas Om du inte har bröstrekonstruktion eller plastikkirurgi efter en mastektomi har du en något krökt ärr vid snittet och huden i bröstområdet kommer att vara platt. Om du tar väl hand om ärret kommer det att resultera i en fin ljuslinje över tiden. Du kan använda en protesbh, som har fickor för att hålla en bröstprotes, om du vill, för att balansera ditt utseende.

Bröstrekonstruktion efter mastektomi

Om du har valt att få omedelbar bröstkonstruktion kommer kirurgen inte att ta bort mycket hud, så att den kan stängas över det rekonstruerade bröstet. Om din bröstvårtor har tagits bort med mastektomi har du också möjlighet att få en bröstvårtor och isola konstruerad från din återstående hud.

Hitta en bra kirurg

Om du aldrig har haft kirurgi eller inte vet en kirurg för att se om detta, fråga din familjläkare eller sjuksköterskautövare att rekommendera en kirurg. Om du har en onkolog, ska han eller hon också kunna hänvisa till kirurger som har gjort dessa typer av bröstcanceroperationer.
Att hitta en kirurg med stor erfarenhet av bröstkirurgi och vem har gott rykte är en stor hjälp. Om de också har bra lyssningsförmåga och kan svara på dina frågor med tydligt språk och gott om tålamod, har du hittat en pärla.

Hälsoförsäkring

Kolla med ditt sjukförsäkringsbolag, om du har en, för att se om kirurgen du överväger och sjukhuset eller det kirurgiska centrum där han eller hon arbetar är täckt. Innan du godkänner några rutiner, kontakta din kirurgs personal för att se om de kan arbeta med ditt sjukförsäkringsbolag för att få de bästa fördelarna för dig.
Medan du checkar på din försäkringsskydd, ta reda på vilka anestesiföretag som arbetar med sjukhuset. Var säker på att de omfattas av din sjukförsäkring. Din kirurg, sjukhuset och anestesiologen kommer alla att betala dig och / eller din sjukförsäkring separat. Att göra dina läxor först kan hjälpa till att förhindra eventuella ekonomiska överraskningar efter operationen.

Ett ord från Verywell

När du överväger valet av procedurer du vill, är det viktigt att du väljer den som du ensam är mest bekväma med. Om familj eller vänner inte håller med, tacka dem tyst för deras åsikt och låt dem veta att du fattar det beslut som du tycker är bäst för dig.
Överväg att få en andra åsikt, oavsett vilken väg du lutar. Du har många fler val än för några år sedan när det gäller bröstcancerhantering, men det betyder också att det finns fler beslut att göra. Lär dig hur man förespråkar själv som en cancerpatient för att få bästa möjliga vård.