Bröstcancerbehandling under graviditeten
Ändå betyder det inte att du inte har alternativ. Kirurgi, kemoterapi, strålning och hormonbehandling kan alla ha sin plats i din behandlingsplan, men tidpunkten för vissa behandlingar kan behöva förändras. Det beror allt på cancerens typ och plats och hur långt in i graviditeten det diagnostiseras.
Kirurgi
Kirurgi under graviditeten anses vara säker för barnet, så det är vanligtvis det första behandlingsalternativet för gravida kvinnor med bröstcancer, särskilt i de tidiga stadierna av cancer.Strålning utgör dock för stor risk för ditt barn, så det borde inte ske under graviditeten. Bröstbevarande kirurgi, såsom lumpektomi och partiell mastektomi, kan kräva strålbehandling som uppföljning. Det kan dock inte ske under graviditeten. Strålbehandlingar ges i höga doser som kan skada en baby i alla graviditeter, även om en blyskydd används.
Mastektomi, å andra sidan, kräver inte strålning efteråt. På grund av det är en mastektomi och lymfkörtelnavlägsnande den vanligaste bröstcanceroperationen för gravida kvinnor, särskilt under första trimestern.
Lumpektomi kan utföras senare under graviditeten och strålbehandlingar fördröjas till efter födseln.
Allmänna anestesi är en del av vilken typ av bröstcanceroperation du och din läkare väljer. Narkos kan innebära vissa risker för barnet, så dina läkare kommer att behöva arbeta tillsammans för att bestämma den bästa tiden under graviditeten för att schemalägga operationen.
Kemoterapi
Kemoterapi kan skada barnets utvecklande organ, så det används inte under första trimestern. Det anses säkrare under andra och tredje trimestern.De läkemedel som används för kemo under graviditeten beror på trimestern du är i när din behandling börjar. Att ta vissa droger är mer riskfyllda under vissa trimester än andra.
Antracyklin droger, inklusive Adriamycin (doxorubicin), är de vanligaste under graviditeten, ofta kombinerat med Cytoxan (cyklofosfamid). Många studier om FAC-kemoterapi - som kombinerar de två drogerna ovan med Adrucil (fluorouracil) - har visat att denna behandling är säker för din baby. Det är sällsynt för missfall, förlossning, förlossningar eller fosterskador som ska associeras med FAC-behandling.
Kemoterapi kan påverka din framtida fertilitet. Var noga med att diskutera denna möjlighet med din läkare om du vill ha fler barn.
Taxanregimer används inte generellt under graviditeten. Dessa läkemedel inkluderar Taxol (paclitaxel) och Taxotere (docetaxel). Metotrexat är känt att orsaka missfall och fosterskador och bör därför aldrig användas under graviditet.
Bevaka ditt immunsystem
Chemo sänker antalet vita blodkroppar och lämnar dig och din baby mer sårbar mot infektion under behandlingen. Inte alla barns immunförsvar kommer att påverkas under kemo, men om det äventyras och förblir lågt efter födseln, var noga med att få behandling.Många läkare tror att det är säkert under graviditeten att ge injektioner av droger som ökar antalet vita blodkroppar, såsom Neupogen (filgrastim) eller Neulasta (pegfilgrastim).
Strålterapi efter graviditet
Strålning hjälper till att döda eventuella cancerceller som fortfarande kan vara närvarande i ditt bröst, vilket kan förhindra återkommande. Det kan dock orsaka missfall, fosterskador eller långsam tillväxt, så denna terapi används endast efter att du har fött.Det har inte gjorts mycket forskning om effekten av bröststrålning eller brachyterapi (mycket lokaliserad strålning) på bröst som har förändrats på grund av graviditet. Därför vet vi inte om försenad behandling kommer att vara lika effektiv efter att ha födt som det annars skulle.
I allmänhet visar forskning dock att kvinnor som försenar strålning på grund av graviditet inte har sämre resultat än kvinnor som får behandlingen direkt.
Hormonterapi efter graviditet
Tamoxifen är en hormonbehandling som blockerar östrogen från bröstvävnader. Det ges vanligtvis kvinnor med östrogenreceptor-positiv bröstcancer.Det är dock farligt att ta under graviditeten. Hormonbehandling kan ges efter barnets födelse för att minska risken för återkommande.
Svåra val
Vid en tidpunkt då du kan vara mycket fokuserad på det nya livet inom dig, kan du bli ombedd att göra några hårda, personliga beslut. Medan det är mycket mindre vanligt än det brukade vara, kan du bli ombedd att överväga att sluta graviditeten. Det är vanligare när en aggressiv typ av cancer diagnostiseras tidigt under graviditeten.Det är viktigt att notera att forskningen har inte visade att uppsägning har en fördelaktig effekt på bröstcancerutfallet och det brukar inte betraktas som ett terapeutiskt alternativ.
Om din cancer är aggressiv, diagnostiserades dock sent, och du har behov av högdoserad kemo och strålning, kanske du måste diskutera uppsägning av graviditeten för att möjliggöra en korrekt behandling. Ett annat alternativ skulle kunna vara att barnet lever tidigt om du befinner dig i ett sena graviditetsstadium och att barnets chans att överleva är bra.
Prata med din familj, onkolog och obstetrikare för att fullt ut överväga alla dina alternativ.
Breast Cancer Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
Ett ord från Verywell
Du blir ombedd att göra otroligt svåra beslut, som väger dina behandlingsbehov mot riskerna för din bebis. Tillsammans med att luta sig på vänner och familj, kanske du vill överväga att se en rådgivare som hjälper dig att få känslomässigt genom processen.Kan jag amma under bröstcancerbehandling?
