Orsaker och riskfaktorer av flera myelom

Multipel myelom (ibland kallad myelom) är en sällsynt typ av blodcancer som innebär abnorm tillväxt av plasmaceller - en typ av vitblodcell som ackumuleras okontrollerbart i benmärgen. Immunsystemet påverkas på grund av ineffektiva plasmaceller för att producera friska antikroppar som bekämpar infektion. Överväxten av plasmaceller pressar andra blodkroppar, vilket minskar antalet friska röda och vita blodkroppar.
Detta resulterar ofta i tillstånd som frekventa infektioner, anemi, lågt antal blodplättar (antal blodproppar) och mer. Myelomcellerna kan också resultera i smärtsamma bentumörer och förstörelse av benvävnad som leder till en hög risk för ben som lätt bryts. I det sena skedet av sjukdomen kan organen påverkas på grund av myelomceller som producerar onormala antikroppar, som kallas M-proteiner, som bygger upp i kroppen och orsakar skador på njurarna.

Vanliga orsaker

Den exakta orsaken till multipel myelom är okänd. Men vilka forskare vet om flera myelom är det faktum att tillståndet börjar med den onormala tillväxten av en plasmacell i benmärgen. Därefter börjar den abnorma cellen att multiplicera snabbt.
Symtomen uppstår på grund av onormal dubbelarbete av plasmacellerna i benmärgen, men ingen vet exakt vad som orsakar plasmacellerna att börja detta onormala tillväxtmönster.
Forskare hypoteser att det finns förmodligen flera orsaker som bidrar.
Genetiska abnormiteter
Det här är förändringar eller misstag i DNA: n. DNA: n innehåller koden för instruktioner som berättar för varje cell hur man utför, växer, delas och när man ska sluta multiplicera. Dessa misstag kallas "mutationer" och de kan orsaka att plasmaceller blir cancerösa. DNA: n förpackas i kromosomer i cellerna.
Enligt det amerikanska cancerförbundet visar "Myelomceller" också abnormiteter i deras kromosomer. I ungefär hälften av alla personer med myelom har en del av en kromosom bytts med en del av en annan kromosom i myelomcellerna. "När detta sker i ett område bredvid en gen som är ansvarig för hur plasmacellen växer och delar sig, kan den resulterar i cancerplasma celler.
Benmärgsavvikelser
Några av benmärgsavvikelserna innefattar dendritiska celler. De kan orsaka att plasmaceller växer och utvecklas onormalt vilket kan bidra till plasmacelltumörer.
Miljöfaktorer
Miljöfaktorer, såsom exponering för vissa kemikalier eller strålning, har blivit inblandade som en bidragande faktor för orsaken till multipelt myelom.
Det är viktigt att notera att de flesta som diagnostiseras med multipelt myelom och som screenas för riskfaktorer slutar ha inga kända riskfaktorer än ålder.

Genetik

Även om det är känt att cancer orsakas av förändringar som kallas "genetiska mutationer" till DNA-inuti cellerna, är den underliggande orsaken till att dessa förändringar inte är helt tydliga för forskare.
De flesta cancerformer, inklusive multipelt myelom, är tänkt att inträffa på grund av mutationer av gener som uppstår efter födseln, påverkat av faktorer som cancerframkallande ämnen (cancerframkallande kemikalier). Kroppen har ett vanligt sätt att fixa misstag som uppstår när en cell växer och genmutationer uppstår, men ibland misstas felet, vilket kan göra att cellen blir cancerös.
Ett annat vanligt genetiskt misstag som är mycket vanligt hos de med myelom är en saknad kromosom 13, eller hela kromosomen saknas i många fall. I själva verket rapporterades en studie med 1500 multipel myelompatienter av American Society of Clinical Oncology (ASCO). Enligt huvudstudieförfattaren, Guido J. Tricot, MD, PhD., Är "kromosomala studier den viktigaste prognostiska faktorn vid behandling av myelom."
Han fortsatte med att säga att "Chromosome 13 deletion och hypodiploidy [med något mindre än det normala antalet kromosomer] är förknippad med dålig prognos, men för många institut misslyckas med att göra dessa studier som kan förutsäga resultat och hjälpa till att anpassa behandlingen."
Cirka 50 procent av de personer som diagnostiserats med flera myelom har en radering av kromosom 13.
Även om det inte klart förstås varför kromosom deletionen uppträder hos de med myelom, är dessa patienter kända att ha en markant minskning av överlevnadsgraden. De har också högre resistens mot traditionella myelombehandlingsregimer.

Livsstilsriskfaktorer

En riskfaktor är något som kan öka risken för att någon får en sjukdom, som cancer. Varje typ av cancer har sina egna riskfaktorer. Till exempel ger rökning en ökad risk för lungcancer, och långvarig exponering för solen föreslår en ökad risk för hudcancer.
Riskfaktorer indikerar emellertid inte nödvändigtvis att en person kommer att få en viss typ av cancer. Personer utan riskfaktorer alls får ofta en sjukdom, inklusive cancer. De som har en (eller till och med flera) riskfaktorer kan aldrig få en sjukdom. I allmänhet finns det två typer av riskfaktorer, inklusive icke-modifierbara och modifierbara riskfaktorer.

Icke-modifierbara riskfaktorer

Icke-modifierbara riskfaktorer är de som inte kan ändras. För multipelt myelom innefattar dessa ett antal faktorer.

Ålder. Vanligtvis förekommer sjukdomen hos personer över 60 år, och endast en liten procentandel (2 procent) av de som har diagnostiserats är under 40 år. Den genomsnittliga åldern som ska diagnostiseras med myelom är 70.
Sex. Män är lite mer benägna att få flera myelom än kvinnor.
Lopp. Myelom sägs vara mer utbrett i Mellanöstern, Nordafrika och Medelhavsområdet. Även om den bakomliggande orsaken är okänd, förekommer sjukdomens förekomst dubbelt så ofta hos afroamerikaner än hos kaukasier.
Familjehistoria. Även om vissa källor rapporterar en stark familjelänk till myelom, framgår det i en rapport från American Society of Clinical Oncology (ASCO) från 2018: "Det verkar finnas en liten ökning av förekomsten av sjukdomen hos första graders släktingar (föräldrar eller syskon) av personer med multipelt myelom. "

Men ASCO uppgav också att "Mutationer eller förändringar i plasmaceller förvärvas, inte ärftas, så att ha en släkting med sjukdomen betyder vanligtvis inte en annan familjemedlem har större risk att utveckla det."

Modifierbara riskfaktorer

Modifierbara riskfaktorer är de som kan ändras. Dessa inkluderar vanligtvis livsstilsfaktorer, såsom kost och motion. För multipelt myelom inbegriper emellertid de primära modifierbara riskfaktorerna exponering för miljömässiga ämnen (vanligen relaterad till en persons yrke).
Exponering för kemikalier eller strålning
Exponering för kemikalier somde som finns i asbest och bekämpningsmedel, samt exponering för bensen - ett ämne som är närvarande vid tillverkning av gummi - kan ge en ökad risk att utveckla myelom. Exponering för vissa typer av plast, tungmetallstoft, hårfärger, herbicider (inklusive Agent Orange) och pesticider kan också öka risken för att få myelom.
Strålningsexponering har visat sig ha en mycket stark länk till myelom också. Exempelvis befanns de som utsattes för strålning från atombomben under andra världskriget (i Nagasaki och Hiroshima) ha en signifikant högre förekomst av multipelt myelom jämfört med den allmänna befolkningen.
Yrkesmässig exponering
Detta är kopplat till exponeringen för specifika kemikalier och inkluderar personer som arbetar inom läder-, kosmetologi-, gummi- och petroleumfält. Andra yrkesmässiga typer av exponering som kan öka risken för myelom är att arbeta med träprodukter (de som gör möbler, pappersstillverkare eller snickare). Jordbrukare och professionella brandmän anses också ha en ökad risk att få myelom.
Övervikt eller övervikt
Fetma eller övervikt är också kopplad till en högre risk för de flesta typer av cancer - detta inkluderar flera myelom. Både fetma och övervikt anses vara modifierbara riskfaktorer för multipelt myelom som direkt hänför sig till en persons livsstil.

Övriga riskfaktorer

Personlig hälsa historia
De som har tidigare plasmacellförhållanden (såsom plasmacytom hos benet eller monoklonal gammopati) har större risk att utveckla myelom än de som inte har haft dessa tillstånd.
Monoklonal Gammopati (MGUS)
Nästan varje fall av myelom börjar som vad Mayo Clinic beskriver som "ett relativt godartat tillstånd som kallas monoklonal gammopati av obestämd betydelse (MGUS)." Mayo Clinic fortsätter att förklara att "I USA är ungefär 3 procent av äldre än ålder 50 har MGUS. Varje år utvecklar cirka 1 procent av människor med MGUS flera myelom eller en relaterad cancer. "
Orsaken till MGUS är okänd. Det är ett tillstånd som involverar närvaron av M-protein, som myelom, men M-proteinets nivå är lägre i MGUS. Dessutom finns det ingen skada på kroppen i MGUS (som organ- eller benskada).

Ett ord från VeryWell

Vi inser att för de som diagnostiseras med multipel myelom, inte att veta den exakta orsaken till en sjukdom, särskilt en som är lika svår som myelom, kan det vara mycket frustrerande. Även om experter är osäkra på den exakta orsaken till cancer, fortsätter medicinsk forskning att avslöja nya och effektivare behandlingsmetoder som syftar till att förbättra överlevnadsgraden. Eftersom förekomsten av myelom fortsätter att stiga, så gör ansträngningarna för att hitta ett botemedel. Mer insatser syftar till att sakta ner sjukdomsprogressionen, vilket skulle ge patienterna fler år av symptomfritt liv.
Hur diagnostiseras flera myelom?