Orsaker och riskfaktorer för lungcancer från små celler
Det finns också några potentiella riskfaktorer som bara börjar undersökas. Detta är av särskild betydelse, eftersom förekomst av lungcancer med lungceller ökar hos unga kvinnor som aldrig rökt.
Vanliga orsaker
Medan de exakta orsakerna till lungcancer med liten cell är osäkra förstås det att normala lungceller transformeras till cancerceller efter enserie mutationer eller andra genetiska förändringar i cellens DNA. Denna skada kan uppstå på grund av en kombination av miljöexponeringar och misstag som uppstår vid normal celldelning (varför är cancer vanligare med ålder).Även när DNA i cellerna är skadat blir de flesta celler inte cancerceller. Människor har flera gener (tumörsuppressorgener) som kodar för proteiner som reparerar skadat DNA eller eliminerar celler som inte kan repareras (apoptos). Vissa människor är predisponerade för att utveckla cancer om dessa reparationsgener är muterade.
Exempelvis kan BRCA2-genmutationerna öka risken för lungcancer hos småceller, åtminstone hos kvinnor som röker. Dessa mutationer orsakar emellertid inte lungcancer. De gör det bara svårare att reparera celler som skadas på andra sätt.
Livsstil och andra riskfaktorer
Det finns ett antal riskfaktorer som förknippas med en ökad risk att utveckla lungcancer. Några av dessa är livsstilsval, till exempel rökning, men vissa kan inte ändras, till exempel din ålder. Det är viktigt att notera att riskfaktorer inte nödvändigtvis är orsakerna.Trots att risken för lungcancer ökar med ålder, orsakar avancerad ålder inte direkt dessa tumörer.
Följande är riskfaktorer som är vanliga för icke-små lungcancer.
Ålder
Risken för lungcancer med lungceller ökar med åldern, medens medianåldern är 71 år gammal. Likväl är lungcancer från små celler den vanligaste typen av lungcancer hos unga vuxna, och kan även (sällan) förekomma hos barn.Personlig historia av lungcancer
Människor som har haft en primär icke-småcellig lungcancer har en ökad risk att utveckla en andra lungcancer, och denna andra cancer kan vara unik och orelaterad med den första.Rökning
Det anses att ungefär 80 procent av lungcancer i lungceller är förknippade med rökning, men detta kan variera med subtyp. Plättcellscancer karcinom är bäst kopplade till rökning, medan lungadenokarcinom är den vanligaste subtypen hos aldrig rökare. Carcinoid tumörer verkar inte vara associerade med rökning.Risken för lungcancer med lungceller är kopplad till hur länge tiden är och antalet cigaretter röka eller rökningstider. Tillägget av filter har inte signifikant förändrat risken för lungcancer, men de vanligaste typerna har förändrats. Småcells lungcancer var en gång vanligare, men tillsatsen av filter antas orsaka att toxiner i cigaretter inhaleras djupare in i lungorna, till de regioner där många lungcancer inte förekommer.
Kopplingen mellan rökning och lungcancer varierar dock i olika delar av världen. Ett fenomen som kallas den japanska rökning och lungcancer paradoxen (japanska män röker mer än män i USA men har lägre risk för lungcancer) kan bero på genetik, färre cancerframkallande ämnen, bättre filter i japanska cigaretter och mer.
Rökning och lungcancer
Radon exponering i hemmet
Radon är den näst vanligaste orsaken till lungcancer från lungcancer (och den vanligaste orsaken bland rökare) som står för cirka 21 000 lungcancerdöd varje år. Radon gas uppstår på grund av det naturliga förfallet av uran i jorden och kan komma in i hem genom sprickor i fundamentet, sump pumpar, trådar och mer och bli fastna. Eftersom det är en luktfri, färglös gas, är det enda sättet du kan veta om ditt hem är säkert att göra radontestning.Även om vissa regioner tenderar att ha högre nivåer än andra, har förhöjda nivåer hittats i hem i alla 50 stater och runt om i världen. Radon kit finns i de flesta hårdvaruaffärer och kan vanligtvis köpas för $ 20 eller mindre. Om nivåerna är höga kan radonbekämpning nästan alltid lösa problemet.
Radon och lungcancer
Arbetskemikalier och andra ämnen
Arbetsexponeringar är väldigt signifikanta i lungcancer med lungcancer och anses ha en roll hos 13 procent till 29 procent av dessa cancerformer hos män i USA och ungefär 14,5 procent av cancer i Storbritannien. Några av de skyldiga är:- metaller såsom arsenik, beryllium, nickel och kadmium
- fibrer som kiseldioxid, trästoft och asbest (medan asbest är välkänt för sin roll i mesoteliom är det också en risk för lungcancer från små celler)
- kemikalier såsom vinylklorid, polycykliska aromatiska kolväten (PAH) och senapsgas
Yrkesorsaker till lungcancer
Passiv rökning
Secondhand rök anses vara ansvarig för cirka 7.300 lungcancer dödsfall varje år, och det finns ingen exponeringsnivå som är säker. Människor som utsätts för begagnad rök på arbetsplatsen eller hemma är 20 procent till 30 procent mer benägna att utveckla icke-lungcancer.Luftförorening
Både luftföroreningar inomhus och utomhus kan öka risken för lungcancer från småceller.- Inomhus luftföroreningar: I hela världen är kokvatten en mycket viktig orsak till lungcancer från lungcancer och anses vara en viktig riskfaktor för rökning i Ryssland i Asien (världen över är 50 procent av kvinnorna som utvecklar lungcancer aldrig rökare). Med matlagning ger djupstorkning den största risken, med kol som används i matlagning och uppvärmning är också en oro.
- Utomhusluftförorening: Inverkan av utomhusluftförorening på risken för lungcancer kan variera beroende på region med tätbefolkade områden och de som ligger nära större vägar med större risk.
Joniserande strålning
Joniserande strålning är en signifikant riskfaktor för lungcancer från små celler.Strålbehandling mot bröstet kan också öka risken, särskilt de som har haft strålning mot Hodgkins sjukdom. Strålningsterapi efter en mastektomi ökar även risken men är mindre aktuell än den förflutna på grund av förbättrade leveranser. Bröststrålning efter en lumpektomi gör emellertid inte.
Lungsjukdom
Flera lungsjukdomar delar riskfaktorer med lungcancer, men det anses att själva lungsjukdomen (och inflammation) ökar risken ytterligare.KOL är en oberoende riskfaktor för lungcancer, vilket innebär att risken går utöver rökning. Personer som har KOL och rök har större risk att utveckla lungcancer än rökare utan KOL, och aldrig rökare som har KOL har större risk för lungcancer än att aldrig röka utan sjukdomen. Bland personer som röker är COPD faktiskt den största riskfaktorn för att utveckla lungcancer.
Det anses också att astma kan öka risken för lungcancer, särskilt hos personer som inte röker. Även om det finns signifikant överlapp, menas tuberkulos att öka risken också.
Mindre gemensamma riskfaktorer
Det finns många riskfaktorer som står för färre fall av lungcancer än småceller, men är viktiga att notera eftersom de är mindre kända.Andra medicinska tillstånd
Ett antal medicinska tillstånd är förknippade med en ökad risk att utveckla lungcancer, inklusive:- vissa autoimmuna störningar som reumatoid artrit
- trombocytos (ett förhöjt antal blodplättar)
- tillstånd som resulterar i immunosuppression såsom HIV / AIDS och organtransplantatmottagare
mediciner
Läkemedel som kallas ACE-hämmare (ofta används för högt blodtryck) är förknippade med en 14 procent ökning av risken för lungcancer från små celler.Militärtjänst
Människor som för närvarande är aktiva, liksom veteraner, har en ökad risk för lungcancer från småceller. Det anses att detta beror på en kombination av exponeringar (som industriella kemikalier och Agent Orange) och rökning.Diet
Kosttillskott kan bidra till en ökad eller minskad risk. Arsenik i dricksvatten från privata brunnar samt härdat kött och friterad mat har varit kopplat till en högre risk, medan en kost rik på frukt och grönsaker, särskilt korsväxtgrönsaker, kan ha en skyddande effekt mot sjukdomen.Superfoods som kan sänka risken för lungcancer
Kosttillskott
Noterar att en diet rik på fytonäringsämnen som beta-karoten visade sig ha en skyddande effekt mot lungcancer, forskare studerade effekten av kosttillskott av betakaroten i riskzonen. Till skillnad från dietary beta-karoten, var den kompletterande formen associerad med en ökad risk att utveckla lungcancer.Övning
Inaktivitet kan i liten utsträckning öka risken för lungcancer i små celler, med måttlig övning i samband med minskad risk.Eventuella riskfaktorer
Det finns ett antal riskfaktorer som bara börjar studeras eller för vilken någon effekt på risken för lungcancer är osäker vid denna tidpunkt. Detta inkluderar:Några smittsamma sjukdomar
Att veta att mikroorganismer som virus är ansvariga för minst 20 procent av cancers världen över, har forskare börjat titta på den möjliga rollen av dessa infektioner i lungcancer. Detta har varit av särskilt intresse eftersom orsaken till den senaste ökningen av lungcancer hos unga rökare, särskilt kvinnor, är okänd.Humant papillomvirus (HPV)
Förutom att vara ansvarig för majoriteten av livmoderhalscancer, är det faktum att HPV nu är ansvarig agent i många huvud och nackcancer, vissa forskare undrar om en potentiell länk till lungcancer, eftersom typen av vävnad är liknande. HPV har isolerats från vissa lungcancerceller, men detta varierar signifikant med geografi.I asiatiska länder har en förening noterats mellan EGFR-positiva lungcancer och HPV. Trots dessa föreningar är det inte känt om korrelation betyder orsakssamband - det finns en möjlighet att i stället för att vara en orsak till lungcancer, kan lungcancer predisponera människor för en HPV-infektion.
Andra virus
I en 2016 studie publicerad i British Journal of Cancer, Forskare hittade bevis på ett antal virus i lungcancer som inte förekommer i lungceller som inte fanns i cancer. Återigen visar inte upptäckten av viralt DNA i lungcancerceller att dessa mikroorganismer orsakar lungcancer, men vi vet att flera virus kan bidra till onkogenes (bildandet av cancer).De specifika virusen varierade beroende på subtyp, med ett signifikant antal plavocellkarcinom som var positiva för HPV och hepatit B, medan lungadenocarcinom mer sannolikt skulle bära bevis för ett sarkomvirus eller bovin leukemivirus. Hepatit B har en känd roll som cancerframkallande i levercancer, och eftersom behandlingar för att utrota viruset nu är tillgängliga är detta av särskilt intresse.
För att få förståelse för dessa resultat, en 2018 studie publicerad i BMC Cancer tittade på genuttrycksmönster i tumörer som bär de olika virusen och fann att dessa var olika. De hypoteser att dessa virus kan spela en roll vid utveckling av icke-småcelliga lungcancer genom att reglera genuttryck i cancerceller som tumörer bildar och sprider sig.
Slutsatsen var att de virus som troligen interagerade med tumörcellerna på något sätt (de var inte bara passagerare i cellerna) och att detta koncept behöver studeras ytterligare.
Marijuana
Det faktum att rökningmarihuana resulterar i inandning av många av de toxiner som finns i cigaretter skulle innebära att marijuana också skulle öka risken för lungcancer. studier har dock misslyckats med att bekräfta detta, och vissa har även funnit en minskad risk. Tyvärr har de juridiska frågorna i samband med att studera marijuana lämnat frågan obesvarad om huruvida marijuana orsakar lungcancer eller inte.Elektroniska cigaretter
Det har varit oro över användningen av elektroniska cigaretter och risk för lungcancer, men på grund av latensperioden i samband med de flesta cancerframkallande ämnen är det helt enkelt för tidigt att berätta.Hookah Rökning
På samma sätt finns det anledning att vara oroad över Hookah, men cancerriskerna med Hookah-rökning är fortfarande osäkra.Hormon ersättnings terapi
Frågan om associering av östrogen och lungcancer är förvirrande och fortfarande osäker. Det är känt att vissa lungcancer med lungceller har östrogenreceptorer och att förekomsten (och överlevnaden) från lungcancer kan variera baserat på paritet (antal barn som är födda), användning av östrogenersättningsterapi och mer.Det verkar dock vara varierande effekter när det gäller orsakssamband (risken för att utveckla lungcancer) och progression (hur bra någon gör efter att ha diagnostiserats med sjukdomen).
Genetik
Även om genetik verkar spela en mindre roll i utvecklingen av lungcancer än småceller än vissa andra cancerformer, vet vi att familjehistoria, liksom vissa specifika genetiska variationer, är förknippade med en förhöjd risk.Familjehistoria
Lungcancer kan springa i familjer, men det har ibland varit svårt att skilja arvfaktorer från gemensamma miljöfaktorer som delas av en familj. Människor som har en första gradersrelaterad (förälder, syskon eller barn) med sjukdomen har ungefär dubbelt så stor risk och de som har en andra grad i förhållande till lungcancer med liten lungcancer har en risk på cirka 30 procent högre än genomsnittet.Men kvinnor som har lungcancer är mer sannolikt än män att ha en genetisk komponent.
Genetiska syndrom, mutationer och mottaglighet
Vetenskapen som tittar på genetiken för icke-småcellscancer är relativt ung. med avseende på specifika genmutationer har det noterats att kvinnor som har BRCA2-mutationer och rök har omkring två gånger risken för att utveckla lungcancer. Människor som har det ovanliga Li-Fraumeni syndromet relaterat till en mutation i p53-genen har också en ökad risk.Det finns också regioner på kromosomer som har förknippats med mottaglighet, inklusive större mottagningslokus på kromosom 6 och en annan på kromosom 15. Nyligen har NF-kB2-genetiska variationer visat sig vara signifikant associerad med risk för risk för lungcancer hos småceller, och i Japan är GSTM1 null-genotypen associerad med ökad risk hos rökningslösa kvinnor.
Ett ord från Verywell
Det finns många kända såväl som några potentiella orsaker till lungcancer från småceller, men mer forskning behövs. På grund av den starka föreningen med rökning har andra orsaker ofta blivit överskuggade så att många inte är medvetna om att rökare aldrig kan utveckla lungcancer. Med den senaste ökningen av unga, rökfria kvinnor kommer vissa av dessa ytterligare orsaker förhoppningsvis att undersökas.Diagnos av icke-lungcellulär lungcancer
