Orsaker och riskfaktorer i bukspottskörtelcancer
Eftersom symptom på bukspottkörtelcancer kanske inte uppstår förrän den är avancerad är det viktigt att vara medveten om hur dessa faktorer kan påverka din egen risk så att du kan göra vad du kan för att minska det och ha informerat samtal med din läkare.
Vanliga riskfaktorer
Att ha en riskfaktor för cancer i bukspottkörtel betyder inte att du kommer att utveckla sjukdomen. Dessa faktorer orsakar inte alltid "sjukdomen", men är vanligare hos människor som utvecklar den. På samma sätt har många personer som utvecklar bukspottkörtelcancer inga uppenbara riskfaktorer. Med det sagt, ju mer riskfaktorer du har desto större sannolikhet kan du få för cancer i bukspottkörteln någon gång i ditt liv.Riskfaktorer kan innefatta:
Ålder
Risken för bukspottkörtelcancer ökar med ålder, även om det är möjligt att diagnostiseras i ung ålder. Vid nuvarande tidpunkt är cirka 90 procent av befolkningen över 55 år vid diagnosdagen, med den genomsnittliga åldern vid diagnosen 71.
Bukspottkörtelcancer är vanligare hos svarta än hos vita, Asiater eller Hispanics, men igen kan det förekomma någon. Människor i Ashkenazi judiska arv har en ökad risk, troligen på grund av en hög frekvens av BRCA2 genmutationer.
Sex
Bukspottkörtelcancer var historiskt mycket vanligare hos män än hos kvinnor, men gapet stänger. Sjukdomen är nu bara lite vanligare hos män.
Diabetes
Långtid typ 2 diabetes är en riskfaktor för cancer i bukspottskörteln. Diabetes kan också inträffa strax före diagnosen, ofta hos personer som inte har riskfaktorer för diabetes.
Föreningen mellan det oväntade intaget av diabetes hos personer över 45 år och bukspottkörtelcancer var tillräckligt stor i en studie av 2018 som vissa läkare nu rekommenderar screening om det inträffar.
Gumsjukdom och tandförlust
Gumsjukdom, kallad gingivit i första etappen och periodontit i avancerad fas, noterades först som en riskfaktor för cancer i bukspottskörteln under 2007.
En 2017 granskning av hittills genomförda studier visade att människor var 75 procent mer benägna att utveckla cancer i bukspottskörteln om de hade periodontit och 54 procent mer sannolikt om de hade förlorat alla sina tänder (edentulism).
Orsaken är inte säkert, men det anses att vissa bakterier som lever i munnen gör ett enzym som orsakar mutationer i en typ av gen (p53-genmutationer) som kan leda till bukspottskörtelcancer.
Kronisk pankreatit
En historia av kronisk pankreatit kan öka risken för bukspottkörtelcancer, särskilt hos rökare. Ärftlig pankreatit börjar ofta i barndomen och är förknippad med en mycket högre risk för sjukdomen.
Andra medicinska tillstånd
Bakterien Helicobacter pylori (H. pylori)är en välkänd orsak till magcancer, liksom peptisk sår sjukdom. Det anses att det också kan öka risken för bukspottskörtelcancer. Det finns vissa tecken på att hepatit B-infektioner, gallstenar, gallblåskirurgi och levercirros kan vara kopplade till en högre risk för sjukdomen.
Personlig cancerhistoria
Människor som har en personlig historia av flera olika typer av cancer är mer benägna att utveckla cancer i bukspottskörteln. Forskare är inte säkra på om det här är relaterat till dessa andra cancerformer, eller om länken beror på gemensamma riskfaktorer för dessa cancerformer (t.ex. rökning).
Blod typ
Personer med blodtyperna A, B och AB verkar ha en högre risk för bukspottkörtelcancer än de som har typ O-blod.
Kemiska exponeringar
Arbetsexponeringar antas bidra till 2 procent till 3 procent av bukspottkörtelcancer, med de kemikalier som är störst oroade för klorerade kolväten och polycykliska aromatiska kolväten (PAH). Arbetare där ökad risk har noterats är bland annat kemtvätt och kvinnliga laboratoriearbetare.
Genetik
Ungefär 10 procent av bukspottkörtelcancer anses vara ärftliga och relaterade till antingen en familjehistoria av sjukdomen eller ett specifikt genetiskt syndrom.Familjehistoria
Människor som har en familjehistoria av bukspottskörtelcancer är mer benägna att utveckla sjukdomen. Det finns också något som kallas familjen bukspottskörtelcancer. En person anses ha detta om två eller flera första graders släktingar (förälder, syskon eller barn) eller tre eller flera utökade familjemedlemmar (moster, farbröder, kusiner) har sjukdomen.
Genetiska syndromer
Genetiska syndrom kopplade till bukspottkörtelcancer är ofta relaterade till specifika genetiska mutationer. Många av dessa genmutationer, såsom BRCA2-genmutationer, är i gener kända som tumörsuppressorgener. Dessa gener kodar för proteiner som reparerar skadat DNA och begränsar cellernas tillväxt. Syndrom som är förknippade med en högre risk inkluderar:
- Ärftligt bröst- och äggstockscancer syndrom
- Ärftlig pankreatit
- Peutz-Jeghers syndrom
- Lynch syndrom (ärftlig nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC)
- Li-Fraumeni syndrom
- von Hippel Lindau syndrom
- Familial adenomatous polyposis
- Familjär atypisk multipelmolekano-melanom (FAMMM) syndrom
- Ataxia telangiectasia
- Multiple endokrina neoplasi typ 1 (MEN1) syndrom (neuroendokrina tumörer)
- Neurofibromatosis typ 1 (neuroendokrina tumörer)
Livsstilsriskfaktorer
Livsstilsfaktorer kan spela en viktig roll vid utvecklingen av bukspottskörtelcancer och inkluderar:Rökning
Rökning ökar risken för bukspottkörtelcancer två till tre gånger och anses vara ansvarig för cirka en tredjedel av dessa cancerformer.
Till skillnad från lungcancer, där risken kvarstår under lång tid efter att en person slutat röka (och aldrig återvänder till normal), återkommer risken för bukspottkörtelcancer nästan normalt inom fem till tio år av att sluta.
Alkohol
Långvarig, kraftig alkoholanvändning (tre eller flera drycker dagligen) är förknippad med en ökad risk för cancer i bukspottskörteln. Risken kan vara relaterad till ökad risk för pankreatit hos personer som dricker alltför stora mängder alkohol (särskilt i kombination med rökning) i stället för själva alkoholen. Måttlig alkoholkonsumtion verkar inte öka risken.
Fetma
Att vara överviktig eller fetma ökar risken för bukspottskörtelcancer kring 20 procent. Det antas att ungefär en av åtta bukspottskörtelcancer är relaterad till fetma.
Diet
Det finns några bevis på att en hög fetthalt samt en diet som är hög i rött eller bearbetat kött kan vara förknippat med en ökad risk för cancer i bukspottkörteln, speciellt när livsmedel kokas vid höga temperaturer. Å andra sidan kan livsmedel som är höga i folsyra, såsom gröna bladgrönsaker, ha en skyddande effekt.
En 2017-analys av studier av diet och bukspottskörtelcancer fann att västtyperna var associerade med en 24 procent större risk att utveckla sjukdomen. Kaffe kan också öka risken.
Stillasittande livsstil
En stillasittande livsstil, som att jobba på ett skrivbord, kan öka risken, men det är osäkert just nu.
Hur diagnostiseras och arrangeras bukspottkörtelcancer?
