Orsaker och riskfaktorer av äggstockscancer

Till skillnad från vissa andra cancerformer är det inte exakt känt vad som orsakar ovariecancer. Men riskfaktorer för hormonella, genetiska och livsstil (inklusive vikt) kan alla spela en roll sannolikt i kombination. Att vara medveten om din personliga risk kan inte bara peka på förändringar du kan göra för att minska risken men öka den uppmärksamhet du ger till eventuella symtom du kan uppleva så att du kan ta upp dem med din läkare så tidigt som möjligt.
Som du läser vidare är det viktigt att komma ihåg skillnaden mellan korrelationen (en riskfaktor är associerad med en sjukdom) och orsakssamband (den riskfaktorn medför den sjukdomen). Att ha en riskfaktor för äggstockscancer betyder inte att du kommer att utveckla sjukdomen, även om risken är hög. På samma sätt har många som utvecklar ovariecancer inte några kända riskfaktorer.

Vanliga riskfaktorer

Cancer börjar efter att en rad mutationer i det genetiska materialet (DNA) av cancerceller leder dem att växa på ett okontrollerat sätt, nästan som om de är odödliga. Ett antal teorier om varför detta inträffar har föreslagits.
Östrogenterapi
Detta kan öka eller minska risken för ovariecancer, beroende på typ. Hormonersättningsterapi (HRT) kan öka risken för ovariecancer, men endast om du tar östrogenfria läkemedel.
Kombinerad östrogen / progesteron HRT verkar inte ge upphov till risk för att utveckla äggstockscancer.
Preventivmedel
Om du tar orala preventivmedel (pillen), minskar risken med upp till 50 procent, med längre användbarhet som är korrelerad med större reduktion. Denna riskreduktion fortsätter i minst 30 år efter att behandlingen har upphört. Förlossningsskottet (Depo-Provera) är också förknippat med en lägre risk.
Ha ett barn
Att föda ett barn före 26 år minskar risken för att utveckla ovariecancer, liksom amning. Att ha ett första barn över 35 år är emellertid kopplat till en något förhöjd risk.
Sena menopausen
Sena klimakteriet är också förknippad med en högre risk. Det kan vara att ett större antal ägglossande cykler spelar en roll i utvecklingen av dessa cancerformer. Ägglossning orsakar inflammation, och inflammation är förknippad med cancer, men den exakta mekanismen är fortfarande okänd.
Kirurgi
Tubal ligering kirurgi kan avsevärt minska risken för ovariecancer med upp till 70 procent i vissa studier, även om mekanismerna för detta är oklara.
Att ha en hysterektomi minskar risken för ovariecancer med ungefär en tredjedel.
endometrios
Endometrios, ett tillstånd där vävnad som liknar livmodern (endometrial) vävnad växer utanför livmodern, är kopplad till en större risk för ovariecancer.
Infertilitet
Det är inte säkert vid denna tid om fertilitetsdroger (som Clomid) ökar risken för ovariecancer, men en historia av infertilitet är förknippad med en högre risk. Studier som betraktar fertilitetsdroger och äggstockscancer såg inte en ökning av risken för epitelial ovarialtumörer, utan snarare de mindre vanliga (och vanligtvis mycket mindre aggressiva) stromcellcellerna.

Genetik

Om du har tittat på nyheterna och diskussionerna om BRCA-mutationer inser du förmodligen att äggstockscancer kan vara ärftlig. Men i denna dag och ålder när genprovning är så ny är det viktigt att prata om skillnaden mellan att ha en familjehistoria av cancer och ha en känd genetisk mutation.
Att ha en genetisk predisposition mot cancer betyder inte att du kommer att utveckla sjukdomen, även om du bär en genetisk mutation.
Familjehistoria
Många tror att testning positivt för en BRCA-mutation är nödvändig för utveckling av ovariecancer, vilket inte är fallet. Det finns ett antal gener som ökar risken för ovariecancer, varav en är BRCA-genen.

At-Home Genetic Testing

De genetiska testpaket som för närvarande är tillgängliga för konsumenterna, kontrollerar bara för några av de mutationer som har kopplats till bröst- och äggstockscancer. Hundratals mutationer kan påverka BRCA-generna - och inte alla orsakar cancer.
Om du har en familjehistoria av äggstockscancer (på båda sidor om familjen) ökar din risk. Risken är störst för dem som har en första graders släkting som har haft sjukdomen, som en mor, syster eller dotter. Att ha mer än en släkting med sjukdomen ökar risken ytterligare.
Här är andra viktiga fakta att veta i förhållande till din BRCA-status:

Om du är BRCA-negativ: Du har ytterligare en ökad risk för ovariecancer om du har en släkting (på vardera sidan av familjen) som har eller har äggstockscancer och en BRCA-genmutation. Du har också en ökad risk om du har en personlig historia av bröstcancer.
Om du är BRCA positiv: Din risk för ovariecancer är signifikant högre än någon utan mutationen. Ungefär 40 procent av kvinnor med BRCA1-mutationer och 20 procent av dem med BRCA2-mutationer förväntas utveckla ovariecancer under sin livstid. Ovariecancer hos dessa individer tenderar också att förekomma vid en tidigare ålder än vad som görs hos dem utan mutationen, och dessa cancerformer tenderar också att vara mer aggressiva.

Om du misstänker att BRCA-genmutationer löper i din familj, tala med din läkare om vem som ska ha BRCA-testning. Om du är orolig är det viktigt att du ser en genetisk rådgivare.
En genetisk rådgivare letar efter mönster i din familjs hälsohistoria, särskilt närvaron av andra cancerformer som kan vara förenade med ökad risk för ovariecancer, inklusive bröstcancer, koloncancer, bukspottskörtelcancer och prostatacancer.
Faktum är att vissa människor kan anses ha en högre risk för cancer i äggstockarna baserat på deras familjehistoria av sådana cancerformer än de som har en känd mutation.

Ovarian Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Familjecancer syndromer
Upp till 10 procent av äggstockscancer är relaterade till ett av de cancerfamiljsyndrom där en specifik genmutation är närvarande. Många av dessa syndrom är relaterade till mutationer i vad som är kända som tumörsuppressorgener, som kodar för proteiner som reparerar skadat DNA i celler. Dessa inkluderar:

Lynch syndrom (ärftlig icke-polypos tjocktarmscancer eller HNPCC): Kvinnor med HNPCC har ungefär 10 procent chans att utveckla ovariecancer (tillsammans med en mycket hög risk för att utveckla koloncancer och en måttlig risk för livmodercancer). Det finns flera olika gener som kan muteras i detta syndrom.
Peutz-Jeghers syndrom: Detta syndrom är relaterat till mutationer i genen STK11 och är associerad med en ökad risk för ovariecancer. Det är också kopplat till bildandet av kolonpolyper och en ökad risk för flera mag-tarmkanaler.
Cowden sjukdom: Även känt som tumörhamartom syndrom är detta tillstånd relaterat till en mutation i PTEN-genen. Det ökar risken för godartade tumörer som kallas hamartom, liksom äggstockscancer, bröstcancer och sköldkörtelcancer.

Höjd
Kvinnor som är långa (över 5 fot 8 tum) är mer benägna att utveckla ovariecancer än kortare kvinnor. Det är inte känt om detta är relaterat till höjden själv eller det faktum att höjden är bunden till genetik som fungerar som en riskfaktor för äggstockscancer.

Livsstilsriskfaktorer

Livsstilsfaktorer kan spela en roll vid utvecklingen av ovariecancer, och många av dessa (till skillnad från din familjhistoria) kan modifieras eller kontrolleras.
Fetma
Fetma är kopplad till en ökad risk för svåra serösa och invasiva mukinösa tumörer (typer av epitelial ovariecancer), men verkar inte öka risken för högkvalitativa invasiva serotankar. Fetma verkar också vara associerad mer med premenopausala än postmenopausala cancerformer.
Det finns flera mekanismer som har föreslagits. En är ökningen av östrogen i samband med fetma (fettvävnad producerar androgener som omvandlas till östrogener). Fetma orsakar ofta också att kroppen har ökad nivå av insulin och insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1) som kan främja utvecklingen och tillväxten av vissa tumörer.
Fetma ökar inflammation, som har förknippats med ökad risk för cancer.
Tyvärr är kvinnor som är överviktiga eller överviktiga också större risk att dö av äggstockscancer när de är närvarande. Att förlora bara fem till 10 pund kan minska din risk.
Talc Användning
Användningen av feminina sprayer och pulver innehållande talk har kopplats till äggstockscancer. Lyckligtvis är det ganska lätt att eliminera denna riskfaktor.
Diet
Några studier har visat att en fettfattig diet är förknippad med en lägre risk för ovariecancer, men det har varit lite bevis totalt sett att kost spelar en viktig roll.
Curcumin, en förening i den vanliga karrykomponenten gurkmeja, har förknippats med en lägre risk för ovariecancer både i populationstudier och laboratorieundersökningar.
Även om mer forskning behövs, om du gillar krydden, kan det inte skadas för att införliva det i din diet oftare.
Rökning
Rökning är kopplad till en typ av ovariecancer: mucinösa epiteltumörer. Men med tanke på ett stort antal cancer orsakade av rökning är sluta en bra idé.

Undersökning

Det finns inga screeningsanvisningar för denna sjukdom, främst eftersom screening tyvärr inte har visat sig minska dödsfallet i samband med ovariecancer. Vidare kan sådana tester leda till oönskade konsekvenser, såsom onödig operation.

Tidig screening

Läkare kan rekommendera två gånger årligen transvaginala ultraljud och CA-125 blodprov om du:

ha en familjehistoria av äggstockar eller besläktade cancerformer
har känt genetiska mutationer

Tidig screening börjar vid 35 års ålder eller vilken ålder som helst är 10 år yngre än din släkting var när de diagnostiserades.
Vissa läkare kan rekommendera två gånger årligen transvaginal ultraljud och CA-125 blodprov (börjar vid 35 års ålder eller vilken ålder som är 10 år yngre än när en släkting diagnostiserades) för personer med familjehistoria av äggstockar eller besläktade cancerformer eller de med kända mutationer.
Detta är emellertid inte en enhällig praxis av samma skäl. Avlägsnande av rör och äggstockar (salpingo-oophorektomi) minskar risken för ovariecancer med 75 procent till 90 procent.
Detta är allt mer anledning att vara säker på att få några symptom på äggstockscancer, även de som är subtila och vaga, uppmärksamma din läkare.
Hur ovarian cancer diagnostiseras