Orsaker och riskfaktorer av premenstruell dysforisk störning

Premenstruell dysforisk störning (PMDD) är en sinnesstörning som drabbar 3 till 8 procent av kvinnorna under andra halvan av menstruationscykeln. Det anses vara resultatet av störningar som förändrar hjärnans neurokemi och kommunikationskretsar.
Medan de flesta kvinnor upplever några obehagliga symptom i dagarna före sin tid är PMDD allvarligare. Det presenterar som svåra humörförändringar som inträffar sju till 14 dagar före början av din period och löser sig kort efter att din period anländer.

Vanliga orsaker

Som en stämningsstörning antas PMDD utlösas av fluktuerade hormonnivåer som förändrar produktionen eller effektiviteten hos neurotransmittorer, inklusive serotonin och dopamin.
Anledningen till att vissa kvinnor är mer mottagliga för humörförändringar under hormonella fluktuationer är en kombination av genetik, stress, mediciner och kroniska medicinska tillstånd.

hormoner

Reproduktiva hormoner-nämligen östrogen och progesteron-interagera med hjärnkemikalier och kan påverka humör. Östrogen och progesteron produceras av äggstockarna och nivåerna av dessa hormoner fluktuerar under en regelbunden menstruationscykel.
PMDD är inte nödvändigtvis ett resultat av hormonell obalans eller brist, men din läkare kommer förmodligen att köra test för att utesluta det.
Progesteron / Allopregnanolone
PMDD-symtom är begränsade till den luteala fasen av menstruationscykeln, vilken uppstår mellan ägglossningen och den första blödningsdagen. I en typisk 28-dagars menstruationscykel motsvarar detta cykeldagar 14 till 28.
Vid ägglossning börjar äggstockarna öka produktionen av progesteron, som sedan omvandlas till allopregnanolon (ALLO). Progesteron och ALLO nivåer fortsätter att stiga till början av din period, vid vilken tidpunkt de snabbt faller. 
ALLO interagerar med GABA-receptorer i delar av hjärnan som kontrollerar agitation, ångest och irritabilitet. ALLO har vanligtvis en lugnande effekt, men kvinnor med PMDD verkar ha en onormal reaktion på den.
Den exakta orsaken till att den inte är känd, men forskare har två teorier: kvinnor med PMDD upplever antingen en förändring i GABA-receptorns känslighet för ALLO i lutealfasen eller det finns en defekt i ALLO-produktionen under lutealfasen.
Östrogen
Efter ägglossning sjunker östrogenhalten. Östrogen interagerar med flera hjärnkemikalier som styr ditt humör, särskilt serotonin. Serotonin är viktigt för att reglera många funktioner, inklusive humör, sömn och aptit. Serotonin påverkar också din kognition, eller hur du förvärvar, behandlar och uppfattar information från din miljö. Östrogen främjar serotonins positiva effekter.
Kvinnor med PMDD kan uppleva en överdriven minskning av serotoninhalterna. Låga serotoninnivåer är associerade med depression, matbehov och nedsatt kognitiv funktion hos PMDD. Därför är selektiva serotoninreceptorhämmare (SSRI) den översta behandlingen för PMDD.

Immunaktivering och inflammation

Moodstörningar är kopplade till immunsystemet. Infektioner och andra orsaker till systemisk inflammation kan utlösa försämring av symtom hos patienter med psykiska problem.
Tidig forskning på detta område tyder på att kvinnor med mer signifikanta premenstruella symtom kan ha ett ökat inflammatoriskt svar under lutealfasen jämfört med kvinnor med minimala symptom.

Genetik

Det finns en genetisk grund för de hormonella känslor som verkar vara på jobbet i PMDD. Forskare vid National Institute of Health fann att kvinnor med PMDD har förändringar i ett av genkomplexen som kontrollerar hur de svarar mot östrogen och progesteron.
Denna upptäckt är extremt validering om du har PMDD. Det ger konkreta vetenskapliga bevis på att något biologiskt och bortom din kontroll orsakar dina humörförändringar.

Livsstilsriskfaktorer

Vissa, men inte alla, kvinnor med PMDD har en historia av betydande stressexponering, såsom en historia om fysisk, emotionell eller sexuell övergrepp i barndomen. Vardaglig stress kan också utlösa symtom eller göra dem värre.
Korrelationen mellan stress och försämring av PMDD-symtom är för närvarande ett område med aktiv utredning. Forskare tittar på förhållandet mellan ALLO och stressresponsen hos kvinnor med PMDD. ALLO ökar vanligen vid akut stress och har en lugnande och lugnande effekt. Experimentella studier tyder på att ALLO-svaret på akut stress minskar när den utsätts för kronisk stress.
Visst kan möjligheten till en koppling mellan ditt stressrespons och PMDD stödja den första förnuftslinjebehandlingen för PMDD, inklusive livsstilsmodifikationer och stressreducering..

Ett ord från Verywell

PMDD är ett verkligt tillstånd och lämnas obehandlat kan ha en allvarlig inverkan på din hälsa och välbefinnande. Det är inte något som kan önskas bort med viljestyrka eller korrigeras med bättre beteende.
Det finns sannolikt olika orsaker till PMDD, vilket kan förklara varför vissa kvinnor svarar bättre på olika behandlingar. Det är viktigt att hålla detta i åtanke eftersom du och din läkare utforskar de olika behandlingsalternativen för att hjälpa dig att leva väldigt bra med PMDD.